Дял:
Основните лечения за алкохолизма
на лечение на алкохолизъм Той има научни доказателства, които го подкрепят, защото алкохолът е едно от най-търсените лекарства, поради което е необходимо да има актуализирани лечения..
Алкохолиците са тези, които злоупотребяват или са зависими от алкохол, депресантно лекарство на централната нервна система. Заедно с тютюна, са законните вещества, които се консумират най-често както от населението, така и от студентите. Мъжете са тези, които злоупотребяват най-много и началото е в ниска средновековие.
Линии за терапевтично действие при алкохолизъм
В лечението на алкохолизма има две възможни линии на действие, от една страна:
- Програми без наркотици, чиято цел е пълно въздържание от веществото, в случая алкохол. Медицинските модели възприемат тази ориентация. Това не изключва възможността психологическите модели да приемат и програми без наркотици, въпреки че основните им обяснителни модели са различни от биологичните..
В рамките на тази ориентация се намират аверсивни терапии, управление при непредвидени обстоятелства, терапии за експозиция, когнитивна терапия, социални умения, превенция на рецидивите, широкоспектърна многокомпонентна програма и поведенческа и поведенческа терапия. двойка.
- Програмите за намаляване на вредите. Неговата цел не е въздържание, а минимизиране на последиците, произтичащи от потреблението.
В тях се намира контролираната програма за пиене и мотивационното интервю.
Общи аспекти на психологичното лечение на алкохолизма
Целта на психологичното лечение на алкохолизма е да се промени поведението, пряко свързано с консумацията на алкохол, тъй като субектът е единствено отговорен за техния проблем..
Лечението се стреми да намали интереса на човека към алкохола, като същевременно се стреми да увеличи предпочитанията им към други дейности, свързани с дългосрочно адаптирано функциониране..
Лечението от този вид не се извършва в болничен режим, а в собствената му среда. Трябва да се има предвид, че ако лицето има симптоми на отнемане, за да спре пиенето, би било удобно да се детоксикира пациента с транквилизатори в болницата или амбулаторната клиника. В тези случаи подкрепата на двойката е от съществено значение, защото помага да се направи важна стъпка за детоксикацията.
Психологическо лечение на алкохолизма
1-Аверсивна терапия
Целта на тази терапия е да намали или премахне желанието на човека за алкохол чрез серия от стимули или образи, които са предназначени да бъдат свързани с определени индикации за напитката (например: цвят, вкус, мирис ...). Аверсивни терапии могат да се дават по различни начини:
Химическо отвращение
Специфичен стимул на напитката се свързва с вкуса, с отблъскващ стимул като гадене и повръщане, създаден от лекарство, което причинява повръщане (еметици). След като емитичното лекарство се прилага и започвате да чувствате гадене и повръщане, трябва да пиете. Трябва да вкусите, да помиришете, да завихрите напитката в устата си и да я погълнете.
Понастоящем употребата на еметици се използва повече като превенция на рецидив.
Дихателен арест
Същите стимули са сдвоени, но с респираторно спиране се използва лекарство, наречено Anectine. В момента не се използва.
Токов удар
Стимулите от различни алкохолни напитки се свързват с електрически шок.
Прикрито осъзнаване
Предлагат се различни варианти, от една страна, различни видове високо отблъскващи изображения се използват за обекта, в зависимост от неадаптивния подход към алкохола..
Друга възможност е опростена процедура за облекчаване, при която неприятните образи завършват с въображението на подходящ отговор, като например отхвърляне на напитката. Настоящата най-използвана опция е комбинация от двете условни отвращения и процедури за избягване, свързани с подходящо поведение.
Използват се широк спектър от питейни ситуации и видове напитки.
Добър предсказател е появата на условното гадене. Употребата му не се препоръчва в някои случаи (например: тежка депресия, психоза, сърдечни заболявания, стомашно-чревни нарушения и др.).
Някои вариации са подпомагана сенсибилизация (напр. Използване на неприятен мирис) или емоционална сенсибилизация (използване на сцени, които не са свързани с алкохол с висок емоционален заряд)..
2-Управление на извънредни ситуации
От този подход консумацията на алкохол се счита за оперативно поведение, поддържано от засилващите се социални и субстанционни ефекти..
Като аргумент обикновено се използват сменяеми ваучери, за да се засили поведението на въздържание или помощ за терапията, съответствието на целите и други адаптивни поведения..
Управлението на непредвидените случаи повишава придържането към лечението и намалява рецидивите.
3-пистова експозиционна терапия
Въз основа на принципите на класическото кондициониране, част от идеята, че някои неутрални предшественици на стимула към поведението, след повтарящи се двойки, се превръщат в тригери на условния отговор за консумация. Тези стимули могат да бъдат екологични или индивидуални сигнали (тревожност, настроение?).
Тази терапия работи най-добре, ако се комбинира със стратегии за справяне.
4-когнитивна терапия
Включва обучение за решаване на проблеми и жажда (желание за консумация); Първият е важен елемент от много когнитивно-поведенчески лечения и е стратегия, включена в почти всички програми за превенция на рецидив.
Поведенческите лечения включват също контрол на стремежа, както и контрол на емоциите и стреса.
5-Когнитивно-поведенческо лечение
Тя се фокусира върху обучението на определени умения за адекватно реагиране на фона и екологичните и индивидуални последствия, които поддържат поведението на пиене.
Обучение по социални умения и справяне
От тук се счита, че пациентът не притежава подходящите междуличностни и социални умения, за да се справи със социалния натиск или да се справи със стреса на тези ситуации и да не предизвиква пиене.
Целта е да се осигури на индивида умения за справяне и самоконтрол, за да се справят с рискови ситуации, които предизвикват напитката.
Тя може да се проведе във формат за групова терапия и включва техники като моделиране, обучение на терапевт, групова обратна връзка, поведенчески тестове и многократна практика.
Обучение за самоконтрол
Процедура от многокомпонентен образователен тип. Може да се прилага в групов формат, като индивидуален формат или в ръководство за самопомощ. Терапевтът представя компонентите и изпраща домашното.
Процедурата се състои от самонаблюдение на поведението; планирането на целите, които трябва да бъдат постигнати; контрол на предшестващите стимули за поведението на пиене; обучение в какво и как да се пие за намаляване на негативните последици от алкохола; намаляване на пиенето в полза на други по-адаптивни поведения; укрепване на постигнатите цели и усвояване на умения, като например да се знае как да се откаже от предлагането на алкохол от близък приятел
Предотвратяване на рецидив
От тези програми се използват техники за идентифициране на високорискови ситуации, преподаване на умения за справяне, стратегии за борба с желанието на потребителите, справяне с паданията и решаване на проблеми. Важно е да се обърне внимание на стресови ситуации, тъй като те често предхождат хората с висок риск от пиене.
Подход за укрепване на общността
Това е широкоспектърно поведенческо лечение за злоупотреба с вещества и с достатъчно доказателства, насочени към промяна на начина на живот, свързан с употребата на вещества..
Тя има за цел да намали консумацията на алкохол и да увеличи функционалното поведение на човека. Може да се прилага като група или индивидуално, както и амбулаторни пациенти и болни.
В началото на терапията обикновено се изисква тест за трезвост, който се състои в договаряне на период на въздържание от поне 90 дни (никога не по-малко от 60 дни), като в същото време се присъединява към въвеждането на дисулфирам, лекарство за поддържайте въздържание, защото ако алкохолът е погълнат под въздействието на него, настъпва бърз и интензивен махмурлук. Дисулфирам се дава под наблюдението на двойката (ако е възможно).
Отдава се голямо значение на мотивационните техники и положителното укрепване. Чрез укрепването на алтернативните дейности към алкохола, тя има за цел да включи елементи, които увеличават поддържането на въздържание.
компонента:
- Използване на дисулфирам плюс оперантни техники за увеличаване на придържането.
- Обучение по комуникативни умения плюс двойка и семейна поведенческа терапия за насърчаване на укрепването на социалните дейности.
- Създаване на социален клуб въздържателен ?? социални дейности.
- Развлекателни дейности, които не са свързани с алкохол.
- Обучение за посрещане на спешността и желание да се пие и да се изправи пред натиска.
6-Поведенческа и двойна терапия
Те са многокомпонентни програми и се основават на идеята, че един или повече членове на семейството поддържат злоупотребата с алкохол чрез подсилване. Освен това брачните проблеми не са необичайни.
Лечението ще се състои в засилване на въздържанието в същото време, че лицето с алкохолизъм участва в дейности, които са задоволителни и не са свързани с пиенето.
Обикновено включените техники са:
- Обучение по комуникативни умения.
- Увеличаване на степента на положително засилване в семейните отношения.
7 - Психологическо лечение, чиято цел не е пълно въздържание
Контролирана програма за пиене
Той е създаден от Дейвис, който през 1962 г. посочва, че е възможно да се постигне контрол над пиенето. Тази програма се основава на трудността да се контролира напълно консумацията на алкохол при някои пиячи, както и съществуването на някои хора, които отказват да търсят пълно въздържание..
Подходящите пациенти за тази програма са тези, които отхвърлят въздържанието като цел, които имат силни външни изисквания за социално пиене, които са млади и с добра семейна и социална подкрепа и които не успяват в предишните лечения, насочени към въздържание..
Те са поведенчески програми, базирани на модели за самоконтрол, които преподават набор от стратегии и обикновено се състоят от следните компоненти:
- Разграничаване на целите.
- самостоятелната регистрация.
- Функционален анализ на ситуации на пиене (фон, последващи, поддържащи ??)
- Специфични промени в поведението на пиене.
- Укрепване за постигане на целите (точкова система)
- Учене на алтернативни умения за справяне.
- Предотвратяване на рецидив.
8-мотивационно интервю
Преди да говорим за това, от което се състои интервюто, важно е да бъдем наясно с етапите, предложени от Прочаска и Диклемента, в нейния транстеоретичен модел, върху мотивацията. Те говориха за съществуването на 7 стадиона.
- обмисляне: поведението при пиене не се разглежда като проблем и субектът показва малко желание за промяна през следващите 6 месеца.
- размишление: пиячът започва да осъзнава, че има проблем и вече активно търси информация и сериозно обмисля промяната през следващите 6 месеца.
- Подготовка за действие: пиячът е обмислил модифициране на поведението си в следващите 30 дни, в допълнение към опита да се откаже от поне 24 часа през последната година.
- действие: пиячът активно е инициирал модификацията на своето поведение, пристигайки да го постигне успешно.
- поддръжка: пиячът е останал въздържан за период над 6 месеца.
- рецидив: пиячът прекъсва действието или фазата на поддръжка, причинявайки циклично движение назад, до началните етапи на предразглеждане и съзерцание.
- край: проблемът изчезна напълно, въздържал се от 5 години.
Мотивационното интервю е създадено от Милър и Ролник (1991) и е вид намеса, фокусирана върху повишаване на мотивацията на пациента, когато той е в етапите на предварителна условност и съзерцание..
Процедурата на това интервю се състои в това да се обърне внимание на следните аспекти:
- Дава информация и съветва, предоставяйки ясна и обективна информация.
- Идентифицирайте вашия проблем и свързаните с него рискове.
- Премахване на пречките и улесняване на достъпа на лицето до лечение.
- Кратка интервенция за кратък период от време, а не дълъг списък с чакащи.
- Дайте различни опции на клиента, за да може той да избере.
- Предайте, че лицето има различни възможности за избор. Важно е човек да се чувства, че го е избрал, без да се чувства принуден, като по този начин ще се постигне подобряване на придържането към лечението и неговото проследяване..
- Намалете факторите, които правят желаното поведение при пиене.
- Намалете положителните последствия от пиенето, подчертавайки неизбежните свързани негативни последици. Можете да използвате анализа на плюсовете и минусите, разходите и ползите и т.н..
- Насърчаване на емпатия, рефлексивно слушане и способност за разбиране.
- Давайте обратна връзка, връщайте информация за това как терапевтът вижда пациента, неговото положение и т.н..
- Изяснете и поставете реалистични цели, постижими и приети от пациента.
- Активна помощ, защото, въпреки че пациентът решава да се промени, ролята на терапевта е важна.
- Когато пациентът не отиде на терапия, може да е полезно да се обадите, да изпратите писмо и т.н..
заключения
Проведените емпирични доказателства включват подхода за укрепване на общността, обучение по социални умения за справяне, превенция на рецидивите и семейно и двойно поведенческо лечение като утвърдено лечение..
Терапията на експозиция на улики и медикаменти като дисулфирам, както вероятно е ефективна и управлението на непредвидени случаи като лечение в експериментална фаза.
препратки
- Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010 г.). Техники за модификация на поведението. Мадрид. Нова библиотека.
- Pérez Álvarez, М et al. (2010) Ръководство за ефективни психологически лечения I. Възрастни Мадрид: Пирамида.
- Ruíz, M.A., Díaz, M.I., Villalobos, A. (2012). Наръчник за когнитивно-поведенческите техники за намеса. Мадрид. Desclée de Brouwer, S.A..
- Валехо, М.А. (2012) Провеждане на ръководството за терапия. Том II. Мадрид: Дикинсън.