Физиология на хронотропизма, оценка, промени

на chronotropism е способността на сърдечните клетки да се свиват с по-малка или по-голяма честота. Счита се за едно от основните функционални свойства на сърцето, заедно с инотропизъм, дромотропизъм и батмотропизъм.

Също известен като ритмичност, той се отнася до способността на сърцето да бие редовно. Това явление се дължи на повтарящата се и стабилна деполяризация и реполяризация на сърдечните мускулни клетки. Както се случва с инотропизъм, това е общ термин, който с времето е свързан изключително със сърцето.

Думата хронотропизъм има свой етимологичен произход в древногръцки. Cronos (Chronos) означава "време". Тропо (TROPOS) означава "завой" или "завой". Крайният "изм" е типичен треньор на гръцки език. Кронос е олицетворение на епохите в гръцката митология, откъдето се използва за означаване на времето.

Както всички свойства на сърцето, хронотропизъм може да бъде променен и да причини заболявания. Има и няколко лекарства, които могат да променят ритъма на сърдечния ритъм, който в определени случаи може да се счита за вреден, но в много други случаи може да има благоприятен ефект..

индекс

• 1 Физиология
  • 1.1 Синусов възел
• 2 Рейтинг
• 3 Промени
  • 3.1 Фактори, които увеличават сърдечната честота (положителна хронотропия):
  • 3.2 Фактори, които намаляват сърдечната честота (отрицателен хронотропен):
  • 3.3 Цифрови изображения
• 4 Препратки

физиология

Дълго време имаше противоречия по отношение на физиологичния произход на сърдечния хронотропизъм. Защо? Тъй като някои изследователи предполагат, че първоначалната деполяризация или "стартиране" на сърдечния пулс е генерирана в нервната тъкан на сърцето, а друга група твърди, че е произведена от самата мускулна клетка..

Днес миогенната теория е приета над неврогенната. Това решение не е капризно, а се основава на проверими научни факти, като посочените по-долу:

- Трансплантираните сърца бият редовно, дори когато не са свързани с някакъв нерв.

- Във вътрематочния живот сърцето на ембриона започва да бие, преди да се развие нервната мрежа.

- Някои лекарства могат да инхибират повечето нерви в организма при определени дози, без да засягат сърцето.

Накратко, ритмичността на сърцето е спонтанна и се дължи на съществуването на възбуждаща проводима система. Тази система се състои от самовъзбуждащи се и не-контрактилни сърдечни мускулни клетки. Ролята на нервната мрежа е ограничена до регулиране на сърдечната честота, но не и за започване на сърдечния ритъм.

Синусов възел

Синусовият възел или синоатриалният възел е добре познат естествен пейсмейкър. Тази структура, съставена от миокардиоцити или клетки от сърдечен мускул, е мястото, където се появява електрическият импулс, който причинява биенето на сърцето. Той представлява една от основните структури на електрическата проводимост на сърцето.

Синусовият възел се намира в мускулната стена или миокарда на атриума или дясното предсърдие. Тя е в непосредствена връзка с зоната на пристигане на горната вена кава. Някои автори го описват като банан, а други определят три разпознаваеми части: глава, тяло и опашка.

Неговата основна функция е да инициира потенциала за действие, който ще пресече цялото сърце и ще предизвика свиване или биене. Потенциалът на действие е промяната в електрическия заряд на клетъчната мембрана, който причинява йонен обмен и деполяризация. Връщане към нормално напрежение в мембраната е известно като реполяризация.

оценка

Оценката на хронотропизма се постига чрез измерване на сърдечната честота. Една от основните характеристики на ритмичността на сърцето е, че тя винаги се генерира като здрав човек в синусовия възел. Това се случва, защото въпреки че има и други клетки на пейсмейкъра, клетките на възела са по-бързи и замъгляват останалото.

Синусовият възел функционира циклично със скорост 60-100 пъти в минута. Този диапазон представлява нормалната сърдечна честота на здрав възрастен. Ето защо измерването на броя на ударите в минута е най-простият начин за оценка на хронотропизма. Има обаче и други начини да го направите.

Електрокардиограмата е ценна класика. Тя позволява да се провери дали сърдечната честота, дори и в нормални граници, има своя произход в синусовия възел.

Ехокардиограмата също може да помогне в тази задача. Други по-сложни тестове, като сърдечни електрофизиологични изследвания, са полезни за диагностициране на нарушения в ритъма.

промени

Промените в хронотропизма не винаги са патологични. Например, спортистите с високи показатели обикновено имат бавно сърцебиене в покой, което не се счита за анормално.

Важни физически усилия или силни емоции могат да увеличат сърдечната честота, но този ефект е физиологичен и не изисква интервенции.

Фактори, които увеличават сърдечната честота (положителна хронотропия):

- Симпатична стимулация Най-добрият пример е действието на норадреналин.

- Повишаване на температурата на тялото или околната среда.

- Използване на екзогенни катехоламини или симпатикомиметични лекарства.

- Ефекти на тиреоидни хормони. В зависимост от произхода, това могат да бъдат физиологични (стрес) или патологични (хипертиреоидизъм) събития.

- Умерена хипоксия.

- Електролитни промени. Хипокалциемия и хипокалиемия могат да се проявят с повишаване на сърдечната честота в ранните етапи.

Фактори, които намаляват сърдечната честота (отрицателен хронотропен):

- Вагална стимулация.

- Намаляване на телесната температура.

- Използване на холинергични или парасимпатомиметични лекарства.

- Хиперкапния или повишаване на въглеродния диоксид. Тя може да бъде генерирана от увеличаване на производството или елиминиране на дефицита.

- Хидро-електролитни промени. Хиперкалиемия, хиперкалциемия и хипернатриемия.

- Дифтерия. В този случай именно дифтерийният токсин причинява, наред с други ефекти, намаляване на сърдечната честота.

дигиталисови

Тази група лекарства заслужава специално внимание. Дигоксин, основен представител на дигиталиса, е един от най-старите известни вазоактивни лекарства. Получава се от растенията с наперник или дигиталис и се използва от няколко години за лечение на някои нарушения на сърдечната честота.

Също известни като сърдечни гликозиди, те все още се използват широко в лечението на сърдечна недостатъчност. Преките ефекти на тези лекарства са увеличаването на скоростта и силата на сърдечния ритъм. При високи дози може да стимулира диурезата и да увеличи периферното съпротивление.

Токсичността на дигиталиса е сериозно и за съжаление често усложнение на консумацията на тези лекарства. Ефектът на интоксикация противоречи на показанията му: намалява сърдечната честота и може да предизвика летални аритмии. Той също причинява стомашно-чревен дискомфорт, като болки в корема, гадене, повръщане и диария..

препратки

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Сърдечно-съдова физиология. Изтеглено от: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Концепции за сърдечносъдова физиология. Изтеглено от: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo J. Т. и Quigley К. S. (1995). Показателите на сърдечния хронотропизъм: биометрични перспективи. психофизиология, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. и сътрудници (1989). Прекият ефект на тироидния хормон върху сърдечния хронотропизъм. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure и сътрудници (2014). Влияние на параметрите на стимулиране на вагусния нерв върху хронотропизъм и инотропизъм при сърдечна недостатъчност. 36-та годишна международна конференция на IEEE Engineering в Медицината и Биологичното общество.
6. Kavitha, C; Jamuna, В. L. и Vijayakumar, G. S. (2012). Сърдечен хронотропизъм и симпатовагален баланс при млади жени в репродуктивна възраст. Международно списание за биологични и медицински изследвания, 3 (4): 2313-2318.
7. Уикипедия (2018). Синоатриален възел Изтеглено от: en.wikipedia.org
8. Енциклопедия Британика (2017). Digitalis. Изтеглено от: britannica.com