Торусни манибуларни симптоми, причини, лечение

на мандибуларен тор е самотен или двустранен костен растеж, който се появява на езичната повърхност на челюстта. Обикновено се намира в близост до кучешките или премоларите. Етиологията е все още неточна, но се смята, че има генетични и екологични елементи.

Те са известни също като пътеки на мандибулите или костни екзостози. Според проведените изследвания те не оказват влияние върху появата на рак в букалната сфера. Честотата на това състояние варира между 20 и 25% в американското население.

Те могат да бъдат класифицирани според тяхната форма, размер, местоположение и номера. Терапевтичните възможности са многобройни и ще зависят от симптоматиката, естетическите и функционалните критерии, както и от възможностите за поставяне на протези..

индекс

• 1 Симптоми
• 2 Причини
• 3 Класификация
• 4 Диагностика
  • 4.1 Диференциална диагноза
• 5 Лечение
  • 5.1 Хирургично лечение
  • 5.2 Процедура
  • 5.3 Усложнения
• 6 Препратки

симптоми

Мандебуларният тор е почти винаги асимптоматичен. Само в някои случаи, когато размерът му е много голям или местоположението му е много досадно, пациентите могат да проявят някакъв вид дискомфорт.

Основните оплаквания на тези, които представят тази патология, са от време на време болка и кървене, особено след травма, язви на или около лезията и при много тежки случаи, затруднено дъвчене..

Може да има и дискомфорт, когато се опитвате да поставите протеза; всъщност това е една от основните причини за консултация със зъболекаря преди диагностициране на тора.

Има съобщения за анекдотични случаи при анестезиолози, които имат затруднения да интубират пациенти, страдащи от торус, но литературата е оскъдна..

каузи

Както е споменато във въведението, етиологията на мандибуларния тор е неясна. Въпреки това, съществува имплицитно универсално споразумение, което дава на тора многофакторно произход.

Няколко клинични проучвания показват генетична предразположеност към появата на различни екзостози. Много други включват екологични елементи в генезиса на тора и дори функционални фактори, свързани със зъбите, захапката и зъбната физиология.

В ранните етапи на живота (етапите, в които те са много редки) са свързани с бруксизъм.

Съществуват и връзки между нарушенията в регулирането на калция, витамин D и витамин К и тора, които могат да дадат представа за неговия произход..

Изследван е и видът на торус след стоматологични процедури като гингивални присадки..

Една нова теория за произхода на мандибуларния пробег беше повдигната през 2013 г. от група изследователи, които смятат, че съществува връзка между образуването на долната челюст и осификация на хексака на Мекел във фетална възраст с появата на тора..

класификация

Според размера

- Малки: до 3 см в диаметър.

- Средна: между 3 и 5 см в диаметър.

- Голям: по-голям от 5 см в диаметър.

Според местоположението му

- долночелюстната.

- небен.

- Други интраорални местоположения.

Според твоя номер

- само.

- Множество едностранни.

- Множество двустранни.

Според формата му

- Планос.

- възлест.

- вретеновиден.

- лоб.

диагноза

Диагнозата на мандибуларния тор е предимно клинична. Трябва да се извърши пълна стоматологична оценка, палпиране на лезията, за да се провери костната й консистенция, да се оцени устната лигавица за язви или травматизъм и да се провери жизнеността на зъбите в близост до лезията..

Следва да се поискат допълнителни прегледи, първоначално периапикално радиологично изследване, при което има области с висока непрозрачност по отношение на корена на засегнатите зъби..

Патологични проучвания могат да бъдат показани, ако има съмнение за друго увреждане, което може да е злокачествено или ако не сте сигурни за първоначалната диагноза..

Хистологично се описва като костна лезия с много плътна кора, а в центъра има гъбеста кост с калцирани области..

Диференциална диагноза

Диференциалните диагнози на мандибуларния тор включват образуването на абсцеси, рак на костите, тумори на слюнчените жлези, съдови тумори, синдром на Гарднър и фиброиди..

лечение

Повечето случаи на мандибуларни бегачи не изискват специфично лечение. Всъщност, мнозина остават незабелязани, докато зъболекарят не ги открие при рутинна оценка или в консултация по друга причина.

В някои случаи лечението е консервативно. Лекуват се само малкото симптоми, които могат да се появят, и се предвижда хирургично разрешаване, което е показано в много специфични ситуации.

Хирургично лечение

Хирургията за екстракция на мандибуларния торус се извършва от лицево-челюстните хирурзи и се посочва само в следните ситуации:

Поставяне на протеза

Ако тора пречи на вече извършена или предстояща стоматологична протезна процедура, тя трябва да бъде отстранена.

травматизъм

Когато поради размера си торът причинява лезии в устната лигавица с язви и кървене, той трябва да се отстрани..

хигиена

Някои видове и места на тор могат да са склонни към натрупване на остатъци от храна, което компрометира устното здраве на пациента и причинява лош дъх..

естетика

Ако има деформация на зъбите или издатина, причинена от тора, много от пациентите изискват отстраняване поради генерирания дискомфорт.

процес

Екскрезите на мандибуларния торус се извършват чрез нечести орална хирургия, при която се отстранява част от костта, която включва не само ръба, но и чист ръб на костта, за да се избегне репродукцията, въпреки че винаги се препоръчва да се елиминира незначителното възможно количество тъкан, като същевременно се запази периостеума невредим.

Тази операция може да се извърши под местна анестезия в кондициониран кабинет или в отделение за амбулаторна хирургия.

Въпреки това, някои случаи трябва да се правят под обща анестезия в операционната зала поради риск от компрометиране на дихателните пътища или ако тора е свързан със съдови или нервни структури, които могат да бъдат наранени, ако пациентът се движи..

Процедурата се провежда, като се осигурява непрекъсната аспирация, при пациента в дорзален декабитус и с изкуствена уста и постоянно отваряне.

След подходящ разрез, разделящ костта със специализирани тренировки, свързани с високочестотен ултразвуков мотор, лезията се отстранява с длето и ръбовете се зашиват с повишено внимание..

усложнения

Както при всяка хирургична процедура, могат да възникнат усложнения, сред които:

- Нарушения на нервите.

- Съдови увреждания.

- инфекции.

- кръвоизливи.

- Хипертрофични белези

- Разстройства на задържане.

препратки

1. Nolte, A. and Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, Юни 1997, 48 (6), 414-416.
2. Унтерман, Сара и Фицпатрик, Маргарет (2010). Torus Mandibularis. Западният вестник за спешна медицина, Декември 2010 г., 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Многофакторна етиология на Torus Mandibularis: изследване на близнаци. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013 г.). Произход на torus mandibularis: ембриологична хипотеза. Клинична анатомия, Ноември 2013, 26 (8), 944-952.
5. Уикипедия (последно издание 2018). Torus mandibularis. Изтеглено от: en.wikipedia.org
6. Прието Кастро, Карен (2015). Диагностика и лечение на палатин и мандибуларен торус. Как да го достигнем? Изтеглено от: odontoespacio.net