Урикемия Причини, симптоми, лечения

на урикемията Имате нива на пикочна киселина в кръвта си. Този термин не е свързан с никаква патология, тъй като в кръвта има определено количество от този елемент. В популярния жаргон обаче нивата на пикочната киселина се определят като високи стойности на пикочната киселина, въпреки че това съответства на правилното определение на хиперурикемия.

Пикочната киселина е нормален продукт на пуриновия катаболизъм. Те, заедно с пиримидините, са азотни бази на ДНК. Ензимът ксантин оксидаза е отговорен за крайния катаболизъм на пурини (аденин и гуанин) в мускулна, бъбречна, чернодробна, чревна и съдова тъкан, като се получава като краен продукт пикочна киселина.

Въпреки страховете, породени от пикочната киселина, тя не винаги е свързана с патологични събития. Последните проучвания показват ролята на това съединение в антиоксидантните способности на плазмата и в целостта на ендотелните клетки. По същия начин, неговото значение при имунни отговори от тип 2 е доказано.

Обаче пикочната киселина е най-известна с патологичната си роля. Този "злодей" участва активно в генерирането на възпалителни, сърдечно-съдови, бъбречни и метаболитни ставни заболявания. В зависимост от симптомите и тежестта на клиничната картина, ще се реши най-подходящото лечение.

индекс

• 1 Причини
  • 1.1 Начин на живот
  • 1.2 Лекарства
  • 1.3 Бъбречна недостатъчност
  • 1.4 Неизменими причини
• 2 Симптоми
  • 2.1 Капка
  • 2.2 Бъбречни нарушения
  • 2.3 Метаболитен синдром и сърдечно-съдови заболявания
• 3 Лечение
• 4 Препратки

каузи

За разлика от повечето бозайници, хората и големите примати нямат ензима уриказа (уратоксидаза) активна. Този ензим може да метаболизира пикочната киселина до високо водоразтворим елемент, който може да бъде елиминиран от бъбреците. Поради тази липса, хората могат да страдат от хиперурикемия.

Въпреки горното, ксантин оксидазата е способна да поддържа метаболизма на пурините и производството на пикочна киселина в нормални граници при повечето хора за дълго време.

Какво се случва тогава, за да се повиши урикемията? Има някои теории, които се стремят да обяснят това явление.

Начин на живот

Диетите с високо съдържание на пурини и протеини (риба, месо от органи, месни бульони), консумацията на алкохол и излишните въглехидрати допринасят за появата на хиперурикемия.

Заседналият начин на живот влошава тази картина, както и цигарата. Затлъстелите пациенти са склонни да имат по-високи нива на пикочна киселина в кръвта.

наркотици

Някои лекарства, често използвани за лечение на сърдечно-съдови заболявания, могат да благоприятстват повишаването на пикочната киселина.

Тиазидните и бримкови диуретици причиняват хиперурикемия. Аспирин в ниски дози намалява бъбречната екскреция на пикочната киселина и следователно повишава серумните нива.

Бъбречна недостатъчност

Както се очаква, пациентите с бъбречна недостатъчност, остра или хронична, могат да страдат от хиперурикемия. Ниската бъбречна екскреция при тези пациенти също намалява количеството на пикочната киселина в урината, така че хиперурикемията в този случай не е чрез увеличаване на производството, а чрез намаляване на елиминирането..

Непроменящи се причини

Нивата на пикочната киселина в плазмата обикновено са по-високи при мъжете, отколкото при жените. Тези концентрации нарастват с възрастта.

Жените в постменопауза имат по-високи нива на пикочна киселина от жените, все още в детеродна възраст, което предполага известен хормонален контрол на пикочната киселина.

симптоми

В зависимост от органа или системата, засегната от пикочната киселина, можем да наблюдаваме различни симптоми.

капка

Това е форма на хроничен възпалителен артрит. Въпреки че не се отделя директно в ставите пикочна киселина, а кристалите на мононатриев урат, тези кристали се образуват благодарение на имунологичното действие на организма върху остатъците от увредени или мъртви клетки, които изхвърлят нуклеиновите киселини (пурини) от интериор.

Подаграта има 4 етапа, описани в естествената си история, но само 3 от тях имат клинично значение:

Стадион 1

Асимптоматичен период В тази фаза уратните кристали започват да се отлагат в периартикуларните тъкани. Вече може да настъпи органично увреждане, но няма клинични признаци.

Стадион 2

Известна също като остра атака на подагра, тя може да се появи спонтанно или след малки локални наранявания. Въпреки че може да засегне всяка съвместна връзка, в която има кристални отлагания, най-засегната е метатофалангалната част на палеца, епизод, известен като подагра..

Характеризира се с появата на внезапна болка в засегнатата област, често описвана като "експлозивна". Продължава 1 или 2 дни, по време на които има функционална импотентност.

Може да има увеличение на местния обем, въпреки че това не винаги е така. Болката спада от третия ден. Последващите кризи могат да засегнат повече от една става.

Етап 3

Междукритичен период. Както показва името му, това е пространството от време между една остра криза и друга. Продължителността на тази фаза може да бъде седмици, месеци и дори години.

Въпреки че няма болка, кристалите могат да продължат да се натрупват в тъканите, подготвяйки почвата за бъдещи болезнени кризи.

Стадион 4

Разширено капка Те обикновено се появяват при пациенти без адекватно лечение. Характеризира се с развиване на скованост и хронично възпаление на засегнатата става, придружено от безболезнени, но деформиращи се подкожни възли известни като зъбни котки. Този етап не е много обичайно сега благодарение на лечението.

Бъбречни заболявания

Хиперурикемията повишава риска от остра бъбречна недостатъчност или чрез промяна на активността на интрагломеруларните мезангиални клетки или чрез увреждане на проксималните тубулни епителни клетки..

По същия начин високите нива на пикочна киселина в кръвта са класифицирани като независим рисков фактор за хронична бъбречна недостатъчност при пациенти с диабет тип 2.

От друга страна, натрупването на пикочна киселина в бъбреците води до образуването и отлагането на камъни. Тези камъни са в състояние да произведат бъбречна колика и са важен рисков фактор за инфекции на урината.

Метаболитен синдром и сърдечно-съдови заболявания

Наскоро няколко проучвания показват, че пикочната киселина е свързана с метаболитния синдром и неговите специфични компоненти: затлъстяване, дислипидемия, високо кръвно налягане, повишен С-реактивен протеин, инсулинова резистентност и ендотелна дисфункция.

Също така повишаването на пикочната киселина е свързано с висок риск от коронарна болест на сърцето и сърдечни пристъпи. Тази връзка е подчертана при пациенти с анамнеза за хипертония и диабет.

лечение

В допълнение към промяната в начина на живот и диетата, има фармакологични лечения, които могат да помогнат за подобряване на пациента, включително:

- НСПВС (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, кеторолак, мелоксикам).

- колхицин.

- стероид.

- Hipouricemiantes (алопуринол). Те инхибират ксантин оксидазата и намаляват производството на пикочна киселина.

- Uricosurics (пробенецид). Увеличава бъбречната екскреция на пикочната киселина.

препратки

1. Grassi, Davide и сътрудници (2013). Хронична хиперурикемия, депозит на пикочна киселина и сърдечно-съдов риск. Текущ фармацевтичен дизайн, 19 (13): 2432-2438.
2. Ridi, Rashika и Tallima, Hatem (2017). Физиологични функции и патогенен потенциал на пикочната киселина: преглед. Вестник за напреднали изследвания, 8 (5): 487-493.
3. Прадо де Оливейра, Ерик и Бурини, Роберто Карлос (2012). Висока концентрация на пикочна киселина в плазмата: причини и последствия. Диабетолгия и метаболитен синдром, 04:12.
4. Персонал на клиниката Майо (2018). Високи нива на пикочна киселина. Изтеглено от: mayoclinic.org
5. Goicochea, Marian и сътрудници (2012). Хиперурикемия, подагра и хронично бъбречно заболяване. Нефрологична извънредна добавка, 3: 8-15.
6. Уикипедия (2018). Подагра. Изтеглено от: en.wikipedia.org