Bordetella pertussis характеристики, таксономия, морфология, патология

Bordetella pertussis Това е грам-отрицателна кокбактериална бактерия, която причинява заболяването, наречено магарешка кашлица, магарешка кашлица или магарешка кашлица. За първи път е описан от Bordet и Gengou през 1906 г. Той се характеризира като силно заразна патология на дихателните пътища във всички етапи на болестта..

Няма пасивен имунитет от майката към новороденото, така че бебетата са податливи от раждането. За щастие това заболяване може да бъде предотвратено с ваксина и благодарение на това разпространението е слабо в развитите страни.

В по-слабо развитите страни обаче това е основното предотвратимо заболяване, което причинява повече заболеваемост и смъртност. Коклюшът е по-чест при деца на възраст под 7 години, но смъртните случаи могат да възникнат във всяка възрастова група, която не е ваксинирана или с непълна ваксинация..

Всяка година в света са засегнати 48,5 милиона души. Може да има асимптоматични носители, но това е рядкост.

Името "магарешка кашлица" идва от дихателния вой, който прилича на див звяр. Този вой се чува при пациенти, след като страда от изтощителна серия от пароксизмални кашлици. При пароксизъм се разбира, че кашлицата е с рязко начало и край.

индекс

• 1 Характеристики
• 2 Фактори на вирулентност
  • 2.1 Токсин коклюш
  • 2.2 Филаментозен хемаглутинин
  • 2.3 Пертактин
  • 2.4 Трахеен цитотоксин
  • 2.5 Липополизахарид
  • 2.6 Аглутинин О
  • 2.7 Аденилат циклаза
  • 2.8 Хемолизин
• 3 Таксономия
• 4 Морфология
• 5 Заразване
• 6 Патогенеза
• 7 Патология
  • 7.1 Протромен или катарален период
  • 7.2 Пароксизмален период
  • 7.3 Период на възстановяване
• 8 Диагностика
• 9 Лечение
• 10 Превенция
• 11 Препратки

функции

Bordetella pertussis той е единственият му гост. Не е известен животински резервоар и оцелява с трудности в околната среда.

Те са задължителни аеробни микроорганизми, развиват се добре при 35-37ºC, не използват въглехидрати и са неактивни към повечето биохимични тестове. Това е неподвижна бактерия и много взискателна от хранителна гледна точка.

B. pertussis произвежда сидерофор, наречен алкалигин, идентичен с произведения от Alcalientes dentríficans, следователно, род Bordetella принадлежи към семейството Alcaligenaceae.

Фактори на вирулентност

Токсин коклюш

Това е протеин, който има ензимна единица и пет фиксиращи единици.

Той действа като промотор на лимфоцитоза, коклюш, фактор за активиране на панкреаса и сензибилизиращ хистамин фактор. Задейства хипогликемията.

Влакнестият хемаглутинин

Това е филаментен протеин, който идва от фимбриите и медиира придържането B. pertussis към еукариотни клетки in vitro и космените клетки на горните дихателни пътища.

Той също така стимулира освобождаването на цитокини и пречи на имунния отговор Т_Н1.

пертацин

Той е имуногенен протеин на външната мембрана, който помага на филаментозния хемаглутинин да медиира фиксацията на микроорганизми в клетките.

Трахеен цитотоксин

Той има некротизираща активност, разрушава епителните клетки на дихателните пътища, като води до намаляване на цилиарното движение.

Смята се, че е отговорен за пароксизмалната характеристична кашлица. Той също така влияе на функцията на полиморфядрена.

липополизахарид

Той е ендотоксичен поради съдържанието на липид А, който е отговорен за общи прояви като треска по време на заболяването.

аглутиногемм О

Това е термостабилен соматичен антиген, който присъства във всички видове от рода, има и термолабилни, които помагат при придържането.

Аденилат циклаза

Той предизвиква локална сенсибилизация към хистамин и намалява до Т лимфоцити.Тази бактерия избягва имунния отговор и предотвратява фагоцитозата.

хемолизинова

Той е цитотоксичен на нивото на клетките на дихателната система.

таксономия

Домейн: Бактерии

Тип: Протобактерии

Клас: Бета протеобактерии

Поръчка: Bulkholderiales

Семейство: Alcaligenaceae

Жанр: Бордетела

Видове: коклюш

морфология

Bordetella pertussis Той се появява като малък Грам отрицателен coccobacillus главно в първичните култури, но в субкултурите става плеоморфен.

Той е с ширина около 0.3-0.5 μm и между 1.0 и 1.5 μm. Тя няма флагела, следователно е неподвижна. Той също не образува спори и е капсулиран.

Колониите на B. pertussis в специалната среда те приличат на няколко капки живак, тъй като са малки, ярки, гладки, с правилни ръбове, изпъкнали и перлени в цвят..

зараза

Патологията, която произвежда Bordetella pertussis Той е силно заразен, предава се през капчици слюнка, които се появяват от устата, когато говорим, смеем се или се кашляме, наречени капки от флуж..

Заболяването атакува неимунизирани хора, тоест, че е по-често при неваксинирани деца или с непълни схеми на ваксинация..

Той може да атакува и възрастни, които са имунизирани в детска възраст и които могат да страдат от отслабване на имунологичната памет, водеща до страдание от болестта, но модифицирана, т.е..

pathogeny

Бактерията има голям тропизъм от мигателния респираторен епител на назофаринкса и трахеята, придържайки се към тях чрез фимбриалния хемаглутинин, пилисите, пертактина и свързващите субединици на коклюшния токсин. Веднъж фиксирани, те оцеляват вродената защита на домакините и се размножават на местно ниво.

Бактериите имобилизират ресничките и малко по малко клетките се унищожават и те се разлагат. Този ефект на локално увреждане се произвежда от трахеалния цитотоксин. По този начин дихателните пътища са лишени от цилиарното покритие, което е естествен защитен механизъм срещу чужди елементи.

От друга страна, комбинираното действие на коклюшен токсин и аденилат циклаза действа върху основните клетки на имунната система (неутрофили, лимфоцити и макрофаги), като ги парализира и предизвиква тяхната смърт..

При бронхиално ниво обаче възниква значително възпаление с локални ексудати, B. pertussis не нахлува в дълбоките тъкани.

В най-тежките случаи, особено при бебетата, бактериите се разпространяват в белите дробове и причиняват некротизиращ бронхиолит, интраалвеоларен кръвоизлив и фибринозен оток. Това може да доведе до дихателна недостатъчност и смърт.

патология

Тази патология е разделена на 3 припокриващи се периода или етапа:

Продромен или катарален период

Тя започва 5 до 10 дни след придобиването на микроорганизма.

Този етап се характеризира с неспецифични симптоми, подобни на тези при обикновена настинка, като кихане, обилна ринорея и мукоиди, които продължават от 1 до 2 седмици, зачервяване на очите, неразположение, анорексия, кашлица и лека треска..

В този период има голямо количество микроорганизми в горните дихателни пътища, така че през този етап заболяването е силно заразно..

Извършването на култура на този етап е идеално, защото има голяма вероятност микроорганизмът да бъде изолиран. Въпреки това, поради неспецифичността на симптомите е трудно да се подозира Bordetella pertussis, следователно пробата почти никога не се взема на този етап.

Кашлицата може да се появи в края на този етап, като става все по-устойчива, честа и тежка с течение на времето.

Пароксизмален период

Това се случва приблизително от 7 до 14 ден. Този етап се характеризира с петата кашлица, която завършва с удължен звуков инспираторен стридор в края на достъпа..

Хриптенето е резултат от вдъхновение чрез подуване и стенозирана глатис, причинено от неуспешно инспираторно усилие по време на кашличен достъп.

Повтарящите се пристъпи на кашлица могат да причинят цианоза и повръщане. Атаките могат да бъдат толкова тежки, че често се изисква периодична механична вентилация.

В този стадий могат да се появят следните усложнения: вторична бактериална отит, висока температура, гърчове, ингвинална херния и ректален пролапс, свързани с кашлица..

Енцефалопатия може да се появи, обяснена от аноксия и вторична хипогликемия, която се произвежда от пароксизмалната криза на кашлицата и от ефектите на коклюшния токсин, въпреки че е възможно също да се дължи на вътремозъчен кръвоизлив..

В този етап броят на микроорганизмите е намалял значително.

Период на възстановяване

Тя започва на 4 седмици след инсталирането на микроорганизма. На този етап кашлицата достига намаляване на честотата и тежестта и бактерията не присъства или е много оскъдна.

диагноза

При пациенти, които имат повече от две седмици пароксизмална кашлица, трябва да се подозира коклюш, с вдишван стридор и повръщане след пристъп на кашлица..

Идеалната проба за културата е назофарингеалният тампон, приет в катарален стадий (идеален) или в началото на пароксизмалния стадий..

Специалната хранителна среда за Bordetella pertussis е Bordet-Gengou (кръвен агар-глицерин-картоф). Расте много бавно между 3 до 7 дни инкубация, във влажна атмосфера.

Диагностично потвърждение на B. pertussis Извършва се чрез имунофлуоресценция с поликлонални или моноклонални антитела. Също така чрез аглутинация със специфични антисеруми на този бактериален щам.

Други диагностични техники, които могат да бъдат използвани са: полимеразна верижна реакция (PCR), директна имунофлуоресценция (IFD) и серологични методи, като определяне на антитела по метода ELISA..

лечение

За предпочитане се използва еритромицин или кларитромицин, въпреки че клотримоксазол или триметоприм-сулфаметоксазол също е полезен, като последният е по-използван при бебета..

Трябва да се отбележи, че лечението е повече за предотвратяване на усложнения и вторични инфекции, отколкото ефекта, който антибиотиците имат върху бактерията. Bordetella pertussis.

Това е така, защото лечението обикновено се прилага в късния стадий на заболяването, където бактериални токсини вече са опустошени.

предотвратяване

Коклюшът или магарешката кашлица могат да бъдат предотвратени чрез поставянето на ваксината.

Налице е пълна ваксина с мъртви бацили, но това има странични ефекти, а неклетъчната ваксина, която е по-безопасна пречистена препарати.

Ваксината против коклюш е налична в тройната бактериална и пентавалентна. Препоръчително е петавалентната ваксина да се постави от втория месец от живота.

Пентавалентната ваксина в допълнение към съдържащата коклюш токсоид или мъртвите бацили Bordetella pertussis, Той съдържа тетаничен токсоид, дифтериен токсоид, повърхностен антиген на вируса на хепатит В и капсулен полизахарид. Haemophilus influenzae.

Три дози от 0,5 см3 се препоръчват на всеки 6 до 8 седмици, след това на усилване на 18 месеца с тройна бактерия. Понякога е необходимо второ усилване на възрастния етап, тъй като имунитетът, генериран от ваксината, не изглежда пълна или трайна във времето..

В случай, че пациентът е болен, той трябва да бъде изолиран и всички замърсени обекти да бъдат обеззаразени със секрети на пациента.

Пациентът трябва да получи лечение, за да се сведе до минимум заразата за членовете на семейството и да се избегнат усложнения. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-добре е да се противодейства на болестта.

Членовете на семейството, които са най-близо до пациента, трябва да получат превантивно лечение с антибиотици, да бъдат ваксинирани или не.

препратки

1. Ulloa T. Bordetella pertussis.  Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
2. Уикипедия участници, "магарешка кашлица", Уикипедия, Свободната енциклопедия, es.wikipedia.org
3. Уикипедия. Bordetella pertussis. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 10 ноември, 2018, 01:11 UTC. Достъпни на: en.wikipedia.org.
4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis патогенеза: настоящи и бъдещи предизвикателства. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
5. Bordetella pertussis: нови концепции в патогенезата и лечението. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana S.A..
7. Форбс Б, Сахм Д, Вайсфелд А. Микробиологична диагноза на Бейли и Скот. 12 изд. Аржентина. Редакция Panamericana S.A; 2009.
8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. микробиология Medical, 6-то издание McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ; 2010.
9. González M, González N. Ръководство за медицинска микробиология. 2-ро издание, Венецуела: Дирекция на медиите и публикации на Университета в Карабобо; 2011