Характеристики на Clonorchis sinensis, морфология и жизнен цикъл

Clonorchis sinensis Това е научното наименование на тъканния / чревен паразит, наречен китайски чернодробен метил. От таксономична гледна точка, тя принадлежи към животинското царство, тип платиелминти, трематоден клас, подклас дигене, орден плагиорихида, семейство описторхиди, род clonorchis, вид sinensis.

Този паразит се смята за зооноза, защото неговият еволюционен цикъл не съзерцава хората като основен гостоприемник, тъй като може да завърши целия си цикъл без участието си. Поради това се счита, че човек случайно се заразява.

Освен това, за да може този паразит да зарази хората, след като напусне изпражненията си под формата на яйца, те не са в състояние директно да заразят друг човек, тъй като първо трябва да преминат през множество сложни етапи на развитие в рамките на два посредника на водни организми.

Clonorchia sinensis може да достигне до хората чрез сурови или недостатъчно приготвени храни (риби), заразени с метацеркарии. Инфекцията при човека се нарича клонорхиаза и влиза в основните хранителни трематодни инфекции.

Човекът лесно се заразява в тези популации, които имат навика да консумират сурово сладководно рибно месо, независимо дали са били замразени, осолени, пушени или приготвени с кисел оцет..

Това несъмнено е причинило значителни икономически загуби, главно на азиатския континент, където болестта е ограничена, като се изчислява, че много години живот, адаптиран според инвалидността (DALY), се губи всяка година..

индекс

• 1 Биологични характеристики
• 2 Морфология
• 3 Жизнен цикъл
• 4 Патогенеза
  • 4.1 Повреди, причинени от инфекция на жлъчните пътища
  • 4.2 Подготовка на метаболитни продукти
  • 4.3 Натрупване на мъртви червеи
  • 4.4 Други
• 5 Симптоми на инфекция
• 6 Лечение
  • 6.1 Албендазол
• 7 Диагностика
• 8 Епидемиология
• 9 Превенция
• 10 Препратки

Биологични характеристики

Китайският метил на черния дроб (Clonorchis sinensis) се характеризира с това, че е хермафродитен трематод, т.е. възрастният червей има способността да се самоопрашва, тъй като и двата полови органа са в едно и също лице, въпреки че понякога се случва кръстосано оплождане..

C. sinensis се счита за ендопаразит, тъй като живее в жлъчните пътища на крайния гостоприемник, който обикновено е домашен бозайник, като плъхове, котки, кучета и прасета, и може да засегне и хората..

Паразитът може да продължи от 20 до 50 години вътре в човека, оставайки жив в организма, когато се храни с богатите секрети на лигавицата на жлъчните пътища.

Друга важна характеристика е, че нейният еволюционен цикъл е сложен, тъй като изисква два междинни гостоприемника, преди да може да зарази окончателния гостоприемник, където се развива възрастният червей..

морфология

huevecillos

Те се намират в жлъчката и в изпражненията на заразения бозайник (окончателен гостоприемник). Те имат кубовидна форма, размерът им варира от 26 до 30 μm дължина х 15 ширина, има изпъкнал операкулум, където мирацидиумната ларва, която носи вътре и издатина в широкия заден полюс, които придават урна. Те са жълтокафяви.

ларви

Етапът на ларвата включва непрекъснато развитие на паразита, който преминава през няколко фази, които са мирацидиум, спороцист, редия и церкария..

miracidial

Тази ларва се излюпва от яйцето веднъж вътре в охлюва. Има овална форма, заобиколена от реснички, което й дава възможност да се движи.

Esporocisto или sporoquiste

Те имат форма на торбичка, където ще се развива червената рапица. Прилепва към чревната стена на охлюва, за да абсорбира интралуминалните хранителни вещества.

редии

Това ще продължи процеса на узряване, за да даде произход на приблизително 250 000 церкарии.

церцията

Те са оформени като попови лъжички, с глава и опашка. След като излезе от охлюва, отнема от 2 до 3 дни, за да проникне през втория междинен гостоприемник (сладководна риба). Ако не го получи, той умира. За разлика от други церкарии, те не могат да плуват.

метацерцария

Кистата има елипсовидна форма и е от 0,16 до 0,20 мм. Вътре има тъмни гранули. Киста се образува във втория междинен гостоприемник.

Възрастен червей

Този начин на живот се развива в крайния гостоприемник от метацеркария, консумирана в сурово или полу-сурово месо от риба.

Възрастният червей е прозрачен, може да бъде с дължина от 20 до 25 mm и ширина от 3 до 5 mm. Формата на червея е сплескана с прилика с листа, тя е по-тясна в предната част и по-широка в гърба.

Има орално смучене и вентрално, което работи като фиксиращ орган. Храносмилателната тръба, която имат, е непълна.

Голяма част от тялото му е заета от неговата репродуктивна система, която съдържа две дълбоки глобулярни тестиси и един яйчник.

Всеки ден възрастният червей на хермафродит премахва около 2000 яйца, които вече са ембрионирани в жлъчния канал, и през жлъчката достига до фекалиите, където те се екскретират в околната среда..

Жизнен цикъл

Замърсяване на водите

Жизненият цикъл започва, когато водоносните слоеве на сладките води и на бавния курс са заразени с изпражненията на бозайници, добити от яйца на C. sinensis.

Тези водни източници могат да бъдат реки, езера и потоци, където обитават междинните гостоприемници.

Екскретираните яйца, които съдържат първия ларвен етап (miracidium), се консумират от охлюви, които могат да бъдат от различни родове и видове, като например: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcospira cancellata, между другото.

Излюпване на яйца

Яйцето вътре в охлюва се излюпва благодарение на храносмилателните ензими на охлюва, оставяйки свободата на miracidium, която след това се движи вътре в нея, докато не попадне в хемокоела и храносмилателната жлеза..

Започва еволюцията му до формата на спороцисти, след което се трансформира за 17 дни до ларва наречена редия и накрая произлиза голям брой церкарии..

Смърт на домакина

Възпроизвеждането на redias става толкова силно, че завършва до края на живота на охлюва.

Така церкариите са свободни във водата. След това, тъй като те не са в състояние да плуват, те висят с главите си надолу по повърхността на водата и се оставят да паднат на дъното.

След това отново се изкачват, като повтарят това движение, докато намерят своя втори посредник, който е сладководна риба.

Сред видовете риби, които могат да проникнат са Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, както и много други.

Всъщност количеството родове и видове сладководни риби, които могат да бъдат засегнати, е доста високо и повечето от тях се предлагат на пазара като храна в ендемични райони..

Известно е също, че някои видове скариди могат да служат като вторичен посредник.

Втори хост

След като церкариите достигнат втория гостоприемник, те проникват само в главата, освобождавайки се от опашката. Това е ензим в мускулната маса на рибата един час след проникване и в период от около 20 дни, зрели до метацеркарна форма..

Инфектираните риби или ракообразни, когато се консумират без готвене от податливи бозайници, ще бъдат заразени с метацеркариите на C. sinensis.

Метацерарията навлиза в храносмилателната система на крайния гостоприемник и в дванадесетопръстника ларвата ще бъде освободена, която по-късно ще се издигне за 1 или 2 дни през общия жлъчен канал, от там до разклоненията на жлъчните пътища от втори ред и до 30 дни етап на възрастен червей, където те започват да ядат от 2000 до 4000 яйца на ден.

Крайните гости, които служат като резервоар, могат да бъдат домашни или диви животни, сред които кучета, котки, плъхове, прасета, невестулки, язовци..

pathogeny

Щети, причинени от инфекция на жлъчните пътища

Възрастният червей може да се установи в жлъчните пътища в продължение на години. Когато инфекцията е лека, тя може да остане незабелязана, но когато паразитният товар е висок, наличието на възрастен червей на C. sinensis може да причини различни видове увреждания..

Първият е свързан с физическата обструкция, която може да генерира застой и жлъчни камъни, възпаление с епителна хиперплазия, образуване на аденом и дори фиброза на тъканите, които обграждат жлъчните пътища..

Ако червеите мигрират към панкреатичните канали, те могат да ги запушат и да предизвикат остър панкреатит.

Приготвяне на метаболитни продукти

Вторият начин за причиняване на щети е свързан с разработването на метаболитни продукти, които насърчават продължително възпаление, генериращо хепато-билиарни аномалии..

Натрупване на мъртви червеи

Натрупването на мъртви червеи в лумена на жлъчния канал причинява вторичен бактериален холангит, който води до усложнения като: бактериемия, ендотоксичен шок и хипогликемия..

други

C. sinensis също е свързан като рисков фактор за развитието на тип рак на жлъчните пътища (холангиокарцином).

По същия начин, при тази паразитоза се съобщава за наличие на цироза и намалена чернодробна функция, много сходна с тази при инфекция с хепатит В и С \ t.

Следователно, коинфекцията на C. sinensis с който и да е от тези патогени ще увеличи риска от втори вид рак (хепатоцелуларен карцином)..

Ето защо, C. sinensis се класифицира като биокарциноген от група I.

Симптоми на инфекция

Понякога паразитозата може да остане асимптоматична за дълги периоди от време. Други хора могат да проявят неспецифични симптоми като умора, анорексия, гадене, повръщане, редки изпражнения, интермитентна диария, загуба на тегло, абдоминален дискомфорт, епигастрична болка, жлъчно възпаление, както и други..

В най-тежките случаи, при които паразитното натоварване е по-голямо, може да се наблюдава повишена температура, студени тръпки, левкоцитоза с еозинофилия, лека жълтеница, синдром на портална цироза и хепатомегалия..

лечение

Избраните лекарства са празиквантел или албендазол за лечение на инфекция с Clonorchis sinensis.

празиквантел

Той е производно на пиразиноизохинолин. Това лекарство действа чрез промяна на пропускливостта на калция в мембраната на паразита, причинявайки парализа и смърт на възрастния червей, след което се изхвърля от жлъчния поток в червата и се изхвърля от изпражненията..

Препоръчителната доза е 25 mg / kg, 3 пъти на интервали от 5 часа на ден.

Обхватът на успеха на лечението е от 83 до 85%.

албендазолов

Метил 5- (пропилтио) -2-бензимидазолкарбамат инхибира полимеризацията и сглобяването на микротубулите чрез свързване с тубулин, след като дегенерира тегумента и червата на червея, който парализира и убива червея..

При пациенти с телесно тегло 60 kg или повече, дозата е 400 mg два пъти дневно, приета с храна.

При пациенти с телесно тегло под 60 kg, дозата е 15 mg / kg / ден в две разделени дози. Вземете ястия до храна. Важно, не надвишава общата дневна максимална доза от 800 mg.

Циклите от 28 дни трябва да бъдат последвани, последвано от период на почивка от 14 дни без лекарство, за общо 3 цикъла..

Обхватът на успеха е подобен на празиквантел.

диагноза

Диагностичният тест par excellence за откриване на яйцата на C. sinensis е изследване на серийните фекалии, въпреки че може да се анализират и дуоденалните аспирати..

Трябва да се внимава, тъй като яйцата на C. sinensis са много сходни с тези на Opisthorchis, така че трябва да се обърне специално внимание на техните микроскопични характеристики..

Тестовете ELISA и PCR също са на разположение за откриване на антигени или ДНК съответно на яйца на C. sinensis в изпражненията на пациента..

Всички тези тестове са полезни само ако червеите са живи, в противен случай няма да има яйца в изпражненията.

Като допълнителни лабораторни тестове може да се извърши пълна хематология за откриване на левкоцитоза с еозинофилия и измерване на алкалната фосфатаза, която обикновено е повишена..

И накрая, компютърната томография, както и ултразвуковото изследване на черния дроб, могат да разкрият необичайни резултати.

епидемиология

Сред основните ендемични области на този паразит са Южен Китай, Корея, Япония, Тайван, долината на река Виетнам и част от Русия..

12,49 милиона души са заразени с C. sinensis в Западен Китай, като провинция Гуандун е с най-висока честота с 16,4% инфекция..

Смъртността е 1 на 5 случая.

предотвратяване

Превенцията се обобщава в адекватното готвене на сладководни риби и доброто изхвърляне на екскременти.

препратки

1. Райън КЖ, Рей С. Шерис. Медицинска микробиология, 6-то McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ; 2010. p 664-666
2. Уикипедия. Clonorchis sinensis. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 10 март, 2018, 16:23 UTC. Взето от en.wikipedia.org.
3. СЗО (2018 г.). Трематодези за предаване на храни. Женева, Световната здравна организация. Взети от who.int.
4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Актуално състояние и перспективи на Clonorchis sinensis и клонорхиаза: епидемиология, патогенеза, омикация, превенция и контрол. Инфекциозни болести на бедността. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et al. Инфекцията с Clonorchis sinensis и коинфекцията с вируса на хепатит В са важни фактори, свързани с холангиокарцинома и хепатоцелуларния карцином. Паразитологични изследвания. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee J-K, et al. Събиране на Clonorchis sinensis възрастни червеи от заразени хора след лечение с празиквантел. Корейският вестник за паразитология. 2007; 45 (2): 149-152. 
7. Pereira A, Pérez M. Чернодробна трематодеза. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
8. Урибарен Т. Трематодос. 2016. Национален автономен университет на Мексико UNAM Отдел по микробиология и паразитология, Медицински факултет. Предлага се на адрес: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Хелминтни инфекции на храносмилателната система: текущи съображения. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Предлага се в: Взето от scielo.sld.cu.
10. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Паразити Clonorchis. Министерство на здравеопазването и човешките услуги на САЩ; 2018. Взето от cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Ръководство за лаборатория по паразитология на Refoyo P. Въведение в хелминти. Трематоди. Reduca (Биология). Серия паразитология; 2008. 1 (1): 67-93