Характеристики на Giardia lamblia, таксономия, морфология, биологичен цикъл



Giardia lamblia Това е космополитен протогели, които причиняват паразитизъм при хора, наречени лямблиазис. Тази паразитоза е една от основните причини за гастроинтестиналните заболявания в световен мащаб и се превръща в проблем за общественото здраве.

Присъствието му е свързано с широк спектър от чревни симптоми, които се характеризират предимно с доброкачествен ентерит, но в хронични случаи може да бъде съпроводен със загуба на тегло и синдром на малабсорбция. Паразитът се предава чрез фекално-орално замърсяване, т.е. когато човек поглъща вода или храна, заразена с кисти на Giardia lamblia.

Смята се, че Giardia lamblia Това е зооноза и човекът може да бъде заразен с щамове на няколко животински вида, като бозайници (гризачи, елени, едър рогат добитък, овце, коне, кучета и котки), земноводни, влечуги, птици или риби..

Следователно, инфекцията не винаги се проявява по същия начин, т.е. някои щамове могат да бъдат по-патогенни от други. Поради това, понякога се наблюдават тежки, умерени или леки симптоматични и други асимптоматични случаи. По същия начин някои инфекции могат да бъдат самоограничаващи се, а други могат да бъдат хронични.

Като цяло болестта се среща ендемично, но епидемичните огнища също са описани. Трябва да се отбележи, че разпространението на лямблиозата е три пъти по-високо при деца под 10-годишна възраст, отколкото при възрастни.

Разбира се, нездравословните условия, замърсяването на водата и храната с фекални материали и неадекватните хигиенни навици са основните фактори, които благоприятстват разпространението на тази паразитоза..

Ето защо честотата на заболеваемост винаги е по-висока в популациите, където социално-икономическото ниво е ниско и санитарните условия са недостатъчни..

Освен това, съществуват и определени състояния, които могат да улеснят инфекцията, като намаляване на киселинността на стомаха, недохранване и синдром на дефицит на имуноглобулин А. Това обяснява защо лигариазисът е по-рядко срещан при добре хранени и имунокомпетентни деца.

индекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Таксономия
  • 3 Морфология
    • 3.1 Трофозоити
    • 3.2 Кисти
  • 4 Биологичен цикъл
    • 4.1 Инфекционна форма
    • 4.2 Входна врата
    • 4.3 Изходна врата
    • 4.4 Предаване
  • 5 Хранене
  • 6 Възпроизвеждане
  • 7 Патогенеза
  • 8 Симптоматология
  • 9 Диагностика
    • 9.1 Преглед на изпражненията
    • 9.2 Изследване на дванадесетопръстника
    • 9.3 Дуоденална биопсия
    • 9.4 Имуноензимни анализи
  • 10 Имунитет
  • 11 Лечение
  • 12 Превенция
  • 13 Препратки

функции

Към протозоя Giardia lamblia тя също е известна с името на Giardia duodenalis, Giardia intestinalis или Lamblia intestinalis.  Въпреки това, името, което в момента идентифицира, е Giardia lamblia.

Това жълтеникаво протозое има форма на подвижен трофозоит и не-подвижна кистозна форма.

Диагностицирането на този паразит не е трудно, но трябва да се има предвид, че елиминирането на фекалиите както на трофозоитите, така и на кистите е нередовно. Затова се препоръчва да се правят серийни прегледи в дни, които не са последователни.

Трофозоитите обикновено се срещат в течни фекалии, в които можете да оцените не само морфологията им, но и специфичното им движение при падащи листа. Докато кистите са по-често срещани при образуваните изпражнения.

таксономия

Кралство: Протиста

Subrein: Excavata

Тип: Метамонада

Клас: Форниката

Ред: Дипломонада

Подред: Giardiina

Жанр: Giardia

Вид: ламблия

морфология

Звездичният протозой Giardia lamblia Има две възможни форми (вегетативна или трофозоитна и кистозна).

Вегетативната форма е тази, която се храни, е подвижна и се размножава, докато кистозната форма е структура на резистентност, неподвижна и инфекциозна..

трофозоити

Те имат пириформна или сърдечна форма с двустранна симетрия. Измерва се между 10 до 20 μm в дължина от 5 до 15 μm в ширина и от 2 до 4 μm в дебелина.

Откъм вентралната страна е сукционният или всмукателен диск (прилепващ диск), който е вдлъбнат и е ограничен от тънък хребет, което му придава всмукване..

Гръбният аспект е изпъкнал и се наблюдават страничните ръбове на диска. Техните цитоплазмени структури се наблюдават по същия начин от двете страни на структурата, т.е. тяхното разпределение е симетрично.

В най-широкия край има 2 овални ядра, със съответните им централни кариозими, без периферна хроматин от всяка страна на централен аксист, което му придава вид на маймуна..

От предната част на задния край се простират 2 оси на влакна под формата на тънки бастонети, наречени аксонеми. Те започват с 8 блефаропласта и продължават с последващата флагела.

Челюстите общо са 8, разпределени в 4 двойки: предна двойка, среден чифт, вентрална двойка и задната или опашната двойка. Тези органели са отговорни за движението на паразита.

Цитоплазмата е еднородна и фино гранулирана. С някои оцветявания се наблюдават две извити тела под формата на кома, дебела, която съответства на апарата на Голджи и които се наричат ​​парабазални тела..

кисти

Кистите измерват дължина от 8 до 14 μm и ширина от 7 до 10 μm. Те имат елипсовидна или овална форма и имат гладка и безцветна тънка мембрана

В техния интериор те имат същите структури на трофозоита, но са дублирани. Това означава, че се наблюдават 4 ядра, разположени към един от полюсите или двойка във всеки полюс, 4 аксонеми, 4 парабазални тела и инвагираната флагела..

Кариозомите на ядрата са по-малки, отколкото в трофозоитите и са разположени ексцентрично. Те нямат периферен хроматин.

Цитоплазмата има тенденция да се прибира, така че има ясно пространство между стената на кистата и цитоплазмата. Наблюдавани са лошо определени надлъжни фибрили.

Биологичен цикъл

Инфекционна форма

Инфекциозната структура е представена от кистозната форма.

Входна врата

Човекът поглъща вода или храна, заразена с фекален материал, заразена с кисти Giardia lamblia.

Впоследствие паразитът започва да се разболява в стомаха, завършвайки процеса в дванадесетопръстника, където кистозната стена напълно се разтваря, превръщайки се в тетрануклеарна трофозоита.

Тогава тази структура е разделена, което води до два двуядрени трофозоита в алкална среда. Трофозоитите се прилепват към чревната лигавица през субарахиалния диск, по-специално във ворсините на дванадесетопръстника и първите части на йеюнума..

Тук живеят тези паразити, но трофозоити са открити в жлъчните пътища и в жлъчния мехур..

Трофозоитите могат да се движат по мукозния слой в основата на микровралите със специфично движение в салто.

Излез от вратата

За да продължат с еволюционния цикъл на паразита, много от трофозоитите се отделят от лигавицата на дванадесетопръстника и се изтеглят към йеюнума. Там те остават, докато дехидратацията на съдържанието на червата се случи скоро в дебелото черво от фекалния поток.

Трофозоитът прибира флагелата към цитоплазмените обвивки, взема овална и малко по-малка форма, обгражда се с кистозна стена. По този начин трофозоитът става киста.

По този начин те се изхвърлят от изпражненията във външната среда, където могат да се поддържат жизнеспособни до два месеца или повече, дори при неблагоприятни условия, докато стигнат до нов гостоприемник..

Те също могат да бъдат изхвърлени мобилни трофозоити, които не са се заплели по време на фекален транзит.

трансмисия

Ако няма добро изхвърляне на екскременти, изпражненията могат да замърсят източниците на вода и храната.

По същия начин нарушаването на обикновените хигиенни навици, като например измиване на ръцете след излизане в банята, представлява общ източник на замърсяване.

Мухите могат да служат като фактори за механична трансмисия, както и пренаселеност и много близки контакти.

От друга страна, интимните връзки, които включват устно-анален секс между хомосексуални субекти, могат да бъдат възможна форма на предаване.

И накрая, съобщения за епидемии се дължат на филтрирането на отпадъчните води в съседните системи за питейна вода и дори в сладководните басейни за отдих, тъй като хлорираната вода не унищожава водните кисти. Giardia lamblia.

хранене

Формата на трофозоита е състояние, при което паразитът може да се храни, абсорбира хранителните вещества от храносмилателния тракт.

Храненето се извършва през дорзалната повърхност чрез процес, наречен пиноцитоза (поглъщане на течни вещества от чревното съдържание) или фагоцитоза (поглъщане на твърди елементи от чревното съдържание)..

репродукция

За да се възпроизведе паразитът, той трябва да е във вегетативна или трофозоидна форма.

Възпроизвеждането на трофозоитите на Giardia lamblia Много е просто. Те се размножават асексуално, т.е. те се появяват чрез надлъжна двоична деление.

pathogeny

При ниски или умерени паразитни натоварвания трофозоитите, прикрепени към чревната лигавица, могат да причинят дразнене и в по-малка степен възпаление на дванадесетопръстника и лигавицата на йеюнума. Повечето от случаите инфекциите могат да бъдат асимптоматични.

Обаче, може да се развие остра или хронична диария в резултат на ускорен чревен транзит, свързана с криптотична хипертрофия, космати атрофия или сплескване и увреждане на епителни клетки..

Въпреки това, когато паразитното натоварване е високо и щамът е вирулентен, могат да се наблюдават няколко патогенни механизми, сред които могат да се споменат следните:

Трофозоитите образуват гоблен върху лигавицата на дванадесетопръстника и йеюната, което води до механична интерференция на абсорбцията на мазнини, липоразтворими витамини и захари..

Налице е също така и денигулация на жлъчните соли, индуцирана от паразита, както и промяна на чревната подвижност и ускорена промяна на лигавичния епител и инвазия на лигавицата..

Всичко това обяснява синдрома на малабсорбция и загуба на тегло при хронични случаи.

Освен това, може да има и хипертрофия на чревната лигавица (лезия на четката на микроврали) на мястото на прилепване от всмукателния диск на паразита с или без възпалителен инфилтрат (феномен на алергична или локална свръхчувствителност).

По същия начин, натрупването на мазнини в чревния лумен причинява диария, чиито изпражнения могат да бъдат воднисти, полутвърди, мазни, обемисти и зловонни в различно време по време на инфекцията..

симптоматика

В човешката инфекция от G. lamblia характеризира се с широк спектър на представяне. Така, докато някои инфектирани индивиди имат тежки чревни и общи нарушения, други са асимптоматични.

При симптоматични клинични прояви започват една до три седмици след експозицията.

Giardiasis може да се представи като ентерит, който може да бъде самоограничаващ се, проявен с диария на внезапно начало и експлозив. Диарията може да стане хронична и изтощителна, със стеаторея и загуба на тегло.

Може да има и коремни спазми и неразположение без повишена температура. По-рядко може да има гадене, повръщане, подуване на корема, газове и липса на апетит.

Диарията може да стане с прекъсване, с продължителност от няколко дни всеки път.

При хронична лямблиоза при деца може да се предизвика забавяне на растежа поради синдром на малабсорбция, по-специално червата не могат да абсорбират мазнини, мастноразтворими витамини, фолиева киселина, глюкоза, лактоза и ксилоза.

И накрая, трябва да се отбележи, че имуносупресираните хора са по-склонни към масово заразяване със сериозни клинични прояви.

диагноза

За диагностициране на паразитоза е необходимо да се наблюдават или трофозоитите, или кистите в пробите на изпражненията, дуодената или биопсията..

Тест на изпражненията

Тъй като изхвърлянето на паразитите е прекъсващо в изпражненията, обикновено се изискват поредица от проби в не последователни дни, за да се увеличи вероятността за намиране на паразита..

Може да се извърши директен тест с изпражнения с физиологичен разтвор и да се изследва под светлинен микроскоп. Това ще позволи да се видят живите трофозоити, способни да оценят характера на вълнообразно движение (при падащи листа)..

Препаратите с лугол позволяват по-добра визуализация на кистозната форма. Методът Faust и cols може да се използва за улесняване на концентрацията на кисти в проби с ниско натоварване с паразити.

Можете също така да направите концентрирани препарати оцветени за постоянно.

Тест за Duodenal сок

Чрез ендоскопия може да се получи дуоденален сок, който е много по-представителна проба от изпражненията, но изисква инвазивен метод..

Има прост метод, наречен Enterotest, който се състои от желатинова капсула, свързана с нишка, дължината на разстоянието от устата до епигастриума..

Капсулата се поглъща, паразитите се прилепват към нишката, когато се намира в дванадесетопръстника, разтваря се и нишката се отстранява. След това се наблюдава под микроскоп.

Дуоденална биопсия

Биопсията може да се извърши по време на ендоскопия.

Имуноензимни анализи

Друг метод, който е бил полезен, е имуноензимната (ELISA), за откриване на антигени от Giardia lamblia в пробите.

имунитет

Има фактори, които повишават чувствителността на индивидите да страдат от лямблиоза. Сред тях са: вирулентността на щама, размера на инокулума, ахлорхидрия или хипохлорхидрия и имунни аномалии..

От друга страна, има изследвания, които показват, че специфични секреторни IgA антитела се образуват в имунокомпетентни лица Giardia lamblia, които инхибират свързването на трофозоитите към чревния епител.

По същия начин, антителата IgM и IgG се образуват срещу трофозоитите и заедно с комплемента могат да унищожат паразита..

лечение

Изборът на лекарства за лямблиоза са хинакрин хидрохлорид или нитроимидазоли. Сред нитроимидазолите са:

  • Метронидазол (50 mg / Kg / ден, разделен на 3 дози за 7 до 10 дни).
  • Тинидазол (60 mg / Kg / ден при един изстрел за 1 до 3 дни).

Фуразолидон се използва често при педиатрични пациенти, тъй като се предлага в течна суспензия, но степента на излекуване е по-ниска.

Нито едно от упоменатите по-горе лекарства не може да се използва при бременни жени поради риск от тератогенност.

Единственото препоръчвано лекарство при бременни жени е paromomycin, който, макар и по-малко ефективен, е по-безопасен, тъй като не се абсорбира.

предотвратяване

  • Първо, инфектираните лица трябва да бъдат лекувани.
  • Трябва да се поддържа строг контрол на лицата, които обработват храната, като периодично се проверяват изпражненията и се лекуват заразените.
  • Повишаване на социално-икономическите условия, основната санитария и здравното образование.
  • Правилното изхвърляне на екскременти и боклук.
  • Контрол на мухи като важни механични вектори.
  • Консумация на питейна вода.

препратки

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. микробиология Медицински. (6-то издание) Ню Йорк, САЩ McGraw-Hill.
  3. Finegold S, Baron E. (1986). Бейли Скот Микробиологична диагноза. (7 мама ed) Аржентина Редакция Panamericana.
  4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg Е. (1992). Медицинска микробиология. (14 та Издание) Мексико, редакция Модерното ръководство.
  5. Ренцо Н. Паразитология. 5-то издание. Венецуела: Публикации на Инженерния факултет на Университета в Карабобо; 2010