Malassezia furfur характеристики, патология и лечение

Malassezia furfur е вид дрождева гъба, причинител на повърхностния микоз pityriasis versicolor, наричан още трихофития или кел лишей. Разпространението му е в световен мащаб, но е по-често в тропически и умерен климат.

Той представлява 5% от микозите като цяло и 20% от повърхностния микоз. През лятото, когато има повече топлина, ендемиите нарастват от 4% на 50%. Вижда се, че той засяга и двата пола с лека склонност към жени на възраст между 2 и 90 години, средно 20 до 30 години..

Децата са засегнати от приблизително 5 до 12%, на възраст от 8 до 11 години. Увеличаването на тази гъбичка от юношеството може да бъде свързано с хормонални фактори, където има по-голямо производство на себум в кожата..

Въпреки това, други открития, които включват наличието на гъбички при бебета в страни като Тайланд, предполага възможни климатични и може би генетични фактори в колонизацията на кожата..

Инфекцията с тази гъбичка няма предразположение към раси или социални слоеве и не е много важна при пациенти с HIV, въпреки че е често при пациенти с други имунни дефицити..

индекс

• 1 Характеристики
• 2 Таксономия
• 3 Патология
  • 3.1 Цветни промени
• 4 Диагностика
  • 4.1 Ултравиолетова светлина (лампа на Wood)
  • 4.2 Проби от ожулвания на кожата
  • 4.3 Лепяща лента
  • 4.4 Диференциална диагноза
• 5 Отглеждане
• 6 Лечение
• 7 Препратки

функции

Malassezia furfur намира се като комменсал в кожната микробиота. Намира се предимно в райони с голям брой мастни жлези, като скалпа, лицето, външното ухо, гърдите и гърба; присъствието му нараства с възрастта, обикновено в пубертета.

Ако гъбичките се размножават повече от нормалното, то преминава от сапрофит към патоген. От друга страна, сред характеристиките на Malassezia furfur тя трябва да бъде несъвършена гъба, т.е. тя има само асексуално размножаване, така че те се възпроизвеждат чрез бластоконидия..

По същия начин, това е липофилна гъба, тоест, тя има пристрастие към липиди, които използва като източник на въглерод. Съобщавани са случаи на системни инфекции и септицемия, дължащи се на заразяване на съдови катетри на дълбоки водачи при пациенти, получаващи парентерално лечение..

Много от емулсиите, използвани при парентерално лечение са богати на дълговерижни мастни киселини. Това създава идеална среда за пролиферация на гъбичките и проникване в кръвния поток.

От друга страна, вида на Malassezia Те са признати за колонизатори на кожата при различни животни, включително мечки, маймуни, прасета, слонове, носорози и птици..

таксономия

царство: Гъби

Тип: Basidiomycota

клас: Exobasidiomycetes

ред: Malasseziales

Семейство: Malasseziaceae

жанр: Malassezia

видове: пърхот

патология

Характеризира се с повлияване на повърхностните слоеве на кожата, по-специално роговицата на епидермиса.

Инвазията на външните слоеве на роговия слой се осъществява след превръщането на подобен на дрожди комменсален филаментозен паразит като следствие от локални имунологични промени..

Смята се, че възпалението и десквамацията са причина или следствие от гъбична пренаселеност. Гъбата причинява появата на еритематозни макули, сливащи се с хипопигментирани и хиперпигментирани зони, свързани с уплътняване и десквамация..

Лезиите са разположени главно в тялото и ръцете, но могат да засегнат и подмишниците, слабините, ръцете, бедрата, задните части, раменете, гърба, шията и лицето..

Те имат променливи оцветявания, вариращи от розово до кафяво-жълто и понякога ахроматични. От там идва името на versicolor.

Цветът се променя

Промените в цвета на кожата се проявяват чрез няколко механизма.

От една страна, гъбичката произвежда дикарбоксилна киселина, по-специално азелаинова киселина и други тирозиназа-зависими липидни метаболити, като питириацитрин и питирилактон, които действат върху меланоцитите и инхибират допа-тирозиназата. Този механизъм се проявява с хипохромия.

Докато, хиперхромните лезии, се дължат на увеличаването на размера на меланозомите, за които имаме две хипотези:

• Първата предложена теория е увеличаването на дебелината на роговия слой при тъмни лица.
• Вторият повдига съществуването на интензивен възпалителен инфилтрат, който би стимулирал меланоцитите, увеличавайки производството на меланин.

Инфекцията обикновено е асимптоматична, но понякога може да има лек сърбеж и зачервяване на кожата.

диагноза

Ултравиолетова светлина (дървена лампа)

Ако лезиите са изложени на ултравиолетова светлина, те ще бъдат наблюдавани с флуоресцентно жълто-зелено оцветяване.

Проби от ожулвания на кожата

Пробата се взема със скалпел, остъргва се, след което се монтира директно върху лист с капка 20% КОН, плюс Parker или метиленово синьо, за да се подчертаят структурите..

Микроскопът обикновено се възприема като група от пустинни дрождеви клетки, смесени с къси, извити хифи, което придава вид на спагети с кюфтета..

Дрождите са овални или с форма на бутилка, с диаметър от 3 до 8 μm. Те са представени с монополярна пъпка с преграда в клетъчната стена, където пъпката оставя белег.

Лепяща лента

За да се вземат проби от нараняванията и да се извърши директно изследване, много ефективен метод е този на залепващата лента. Тя се състои от поставяне на парче прозрачна лепенка върху лезията, притискане и след това изтегляне в обратна посока на лезията..

Лентата се поставя върху предметно стъкло и се наблюдава под микроскоп с цел 10x до 40x. Могат да се приготвят фиксирани препарати на кожните люспи.

За да се вземе проба с някой от методите, е необходимо пациентът да не е лекуван с фунгициди или мехлеми. В областите, които са обект на чести промивки, като например лицето, директното изследване не е много ефективно.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да бъде направена със себореен дерматит, пинта, витилиго, еритраза, питириаза роза, вторичен сифилис, паразитна акромия и тения.

култивиране

Култивирането на гъбичките е трудно, затова обикновено не се прави, защото с методите, обяснени преди, диагнозата може да се направи. 

Въпреки това, гъбичката може да расте на Sabouraud декстрозен агар или 5% овче кръвен агар, допълнен с мастни киселини с дълги вериги на повърхността си. За това можете да използвате зехтин.

Malassezia furfur произвежда гладки, изпъкнали кремави колонии с груби варианти. На грам се наблюдават продълговати, сферични или овални клетки и някои филаменти могат да се визуализират.

Чрез електронна микроскопия е възможно да се види мултиламинарна стена, удебелена и с диагонални ивици. Колониите се развиват бавно след 2 до 4 дни инкубация при 35 ° С.

лечение

Лечението се състои в поставяне на 1% селен сулфид, нанесен върху лезиите на всеки 3 дни за 15 минути, и след това измиване.

препратки

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. микробиология Medical, 6-то издание McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana S.A..
3. Форбс Б, Сахм Д, Вайсфелд А. Микробиологична диагноза на Бейли и Скот. 12 изд. Аржентина. Редакция Panamericana S.A; 2009.
4. Касас-Ринкон Г. Обща микология. 1994. Второ издание на Universidad Central de Venezuela, Библиотечни издания. Венецуела, Каракас.
5. Arenas R. Медицинска микология илюстрирана. 2014. 5th Ed. Mc Graw Hill, 5-то Мексико.
6. González M, González N. Ръководство за медицинска микробиология. 2-ро издание, Венецуела: Дирекция на медиите и публикации на Университета в Карабобо; 2011.
7. Уикипедия. Malassezia. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 6 ноември, 2018, 17:32 UTC. Наличен en.wikipedia.org
8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia - Може ли да бъде игнориран? Индийски Дж. Дерматол. 2015; 60 (4): 332-9.