Peptostreptococcus характеристики, таксономия, морфология, симптоми

Peptoestreptococcus е род на бактерии, образувани от грам-положителни анаеробни коки с променлива големина и форма. Те се откриват като част от нормалната микробиота на лигавиците, особено букофарингеалната, чревната и пикочо-половата.

Те са честа причина за смесени или полимикробни инфекции с ендогенен произход. Те могат да бъдат изолирани от култури на мозъчни абсцеси, чернодробни абсцеси, бактериемия, плевропулмонални инфекции, вулварни, тубоварични и тазови абсцеси..

Сред основните му видове са P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus и P. tetradius. Други по-малко известни са P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, между другото.

индекс

• 1 Характеристики
• 2 Фактори на вирулентност
• 3 Таксономия
• 4 Морфология
  • 4.1 Микроскопски характеристики
  • 4.2 Макроскопски характеристики
• 5 Патогенеза
  • 5.1 Фактори, предразполагащи към инфекция от Peptostreptococcus или други анаеробни бактерии
• 6 Патологии
  • 6.1 Неврологични инфекции 
  • 6.2 Инфекции на устата на главата и шията
  • 6.3 Кожна инфекция
  • 6.4 Плевропулмонални инфекции
  • 6.5 Интраабдоминални инфекции
  • 6.6 Инфекции на таза
  • 6.7 Инфекции на костите и ставите (костно-ставни)
  • 6.8 Инфекции на меките тъкани
• 7 Диагностика
  • 7.1 Вземане на проби и транспорт
  • 7.2 Засяване на пробата, хранителна среда
  • 7.3 Условия на анаеробиоза
  • 7.4 Специални съображения
• 8 Лечение
• 9 Превенция
• 10 Препратки

функции

Видовете от рода Peptoestreptococcus са задължителни анаероби, т.е. те не растат в присъствието на кислород. Те не образуват спори и не са мобилни.

Много от видовете са част от обичайната човешка микробиота и са безвредни, докато остават в здравата лигавица. Но те са опортюнистични патогени, когато се въвеждат в дълбоките тъкани в близост до тези райони.

Ето защо видове от рода Peptoestreptococcus са участвали в някои инфекциозни процеси. Например: Peptoestreptococcus anaerobius е изолиран от клинични проби на устата, горните дихателни пътища, кожата, меките тъкани, костите, ставите, стомашно-чревния тракт и пикочо-половата система. P. stomatis Той е изолиран от устната кухина.

Фактори на вирулентност

Въпреки че не е известно много, известно е, че някои щамове на Peptostreptococcus имат доказана капсула с електронен микроскоп, а някои орални щамове произвеждат хиалуронидаза.

Присъствието на капсулата и производството на хиалуронидаза представляват фактори на вирулентност. Също така, съдържанието на мастни киселини в клетъчната стена на някои щамове на Peptoestreptococcus е характерно, но участието му като фактор на вирулентност е неизвестно..

От друга страна, трябва да се има предвид, че инфекциите, причинени от анаеробни бактерии, обикновено са полимикробни, като съществува синергия между различните видове..

Това означава, че различните бактерии, които съставляват смесената инфекция, споделят, така да се каже, техните фактори на вирулентност един към друг, което компенсира липсата на патогенни фактори на някои щамове..

Например, наличието на Bacteroides ще осигури Betalactamases, които ще защитят Peptoestreptococcus, които са чувствителни към пеницилините..

По същия начин, други факултативни бактерии ще използват кислорода, който може да присъства, който произвежда по-подходяща среда за строги анаероби като Peptoestreptococcus..

таксономия

Домейн: Бактерии

Тип: Фирмикули

Клас: Клостридия

Ред: Clostridiales

Семейство: Peptoestreptococcaceae

Род: Peptostreptococcus

морфология

Микроскопски характеристики

Peptoestreptococcus, наблюдаван под микроскоп с Gram оцветяване са грам положителни коки и някои видове могат да се видят кокобацилярни и образуват вериги. Граматичните негативи обикновено се срещат в старите култури.

Има някои различия във външния вид и разпределението на микроорганизмите в зависимост от вида. Сред тях можем да подчертаем следното:

Peptoestreptococcus anaerobius и P. продукти те са големи кокобацили, които често образуват вериги.

От друга страна P. magnus Той е по-кокоиден, с диаметър> 0,6 μm и изолиран или с маса, подобна на тази Staphylococcus sp.

Peptostreptococcus micros измерена < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius Тя изглежда като необичайно големи кокосови орехи в групи.

Развитието на тези анаеробни коки в бульон обикновено е бавно и образува сфери, бучки или агрегати вместо дифузна мътност.

Макроскопични характеристики

Те образуват малки, изпъкнали колонии, сиви до бели и непрозрачни. Ръбовете му са цели числа; повърхността може да се появи „с костилка“ или да бъде маркирана с вдлъбнатини.

Размерът на колонията варира от 0,5-2 mm в диаметър и около него може да се наблюдава ореол на обезцветяване (P. micros).

На специален кръвен агар за анаероби P. micros може да генерира лека бета хемолиза.

pathogeny

При инфекцията с Peptoestreptococcus играе основна роля счупването на анатомична бариера (повърхност на лигавицата, кожа), което води до въвеждането на тези бактерии в нормално стерилни места.

Има по-чувствителни места за създаване на хипоксични състояния поради наличието на факултативни микроорганизми, които спомагат за намаляване на кислорода и ограничават местния потенциал на редокс, благоприятстващ анаеробните инфекции..

Тези места са мастните жлези на кожата, гингивалните пукнатини на венците, лимфоидната тъкан на гърлото и луменът на чревния и урогениталния тракт..

От друга страна, често се наблюдават тези инфекции при имуносупресирани пациенти, при които повечето инфекции се срещат със смесена флора (полимикробна), почти винаги с ендогенен произход..

Характеристиките на инфекциите, причинени от Peptoestreptococcus, не се различават много от другите анаеробни бактерии. Тези характеристики са следните:

• Те се извършват с разрушаване на тъканите,
• Образуване на абсцес,
• Мирис на фал,
• Наличие на газ,
• Колонизация на близките лигавици.

Фактори, предразполагащи към инфекция от Peptostreptococcus или други анаеробни бактерии

• Обструкция / застой
• Тъканна аноксия / исхемия
• Унищожаване на тъканите
• Аеробна инфекция (консумация на кислород).
• Чуждо тяло
• изгаряния
• Съдова недостатъчност
• диабет
• Употреба на кортикостероиди
• неутропения
• hipogammaglobulinemia
• неоплазми
• имуносупресия
• изваждане на далака
• connectivopathies

патологии

Неврологични инфекции 

Мозъчни абсцеси Те се появяват чрез удължаване през lamina cribosa на етмоида към темпоралния лоб, което дава типичното местоположение на тези абсцеси..

Инфекции на устата на главата и врата

Те са участвали в пародонтални инфекции, отит и др..

особено Peptostreptococcus micros е признат патоген при одонтологични инфекции (прогресиращ пародонтит), където хлорхексидин не унищожава микроорганизма.

също, P. vaginalis е изолиран от лигавицата на конюнктивата и ушите.

Инфекция на кожата

Тя може да бъде причинена от човешки ухапвания.

Плевролегочни инфекции

Некротизираща пневмония, белодробни абсцеси. Проявяват се чрез аспирация на орофарингеалното съдържание.

Интраабдоминални инфекции

Перитонит, холангит, абсцеси. Те са причинени от инвазията на чревната лигавица.

Тазови инфекции

Тубоовариален абсцес, пелвиперитонит, септични аборти, ендометрит, възпалително заболяване на таза.

Инфекции на костите и ставите (костни)

Те са изолирани от цервикалния епидурален абсцес и цереброспиналната течност. Това е възможно поради замърсяване по време на предишни хирургични процедури.

Инфекции на меките тъкани

Анаеробен неклостридиален целулит, некротизиращ фасциит.

диагноза

Вземане на проби и транспортиране

Той трябва да се извършва от квалифициран персонал за него, тъй като вземането на пробата и прехвърлянето трябва да се извършват изключително внимателно, като се избягва излагане на кислород.

Най-често използваното транспортно средство е Stuart, който се състои от буферен разтвор на натриев хлорид и калий, магнезиев хлорид и калий, тиогликолат и агар..

Буферът помага да се поддържа правилното рН за микроорганизма да остане жизнеспособно. Тиогликолат се добавя като редуциращ агент за подобряване на възстановяването на анаеробни бактерии.

Докато агарът осигурява полутвърда консистенция на средата, за да се предотврати окисляването и разливането на пробата по време на транспортиране.

Засяване на пробата, хранителна среда

Засяването се извършва в специални среди за анаероби. Например, кръвният агар се приготвя на основата на триптиказна соя с 5% овча кръв.

В някои случаи се допълва с дрождев екстракт, хемин, витамин К или L-цистин за взискателни анаероби..

Фенилетилов алкохол може също да бъде добавен за инхибиране на растежа на ентеробактерии или антибиотици като канамицин и ванкомицин, наред с други състави за инхибиране на факултативни анаеробни грам-отрицателни бацили..

От друга страна, културите в течни среди, като обогатен тиогликолат и мляно месо от глюкоза, трябва да се поддържат минимум от 5 до 7 дни преди изхвърлянето им като отрицателни.

Анаеробни условия

Засятите плочи трябва да се поставят веднага в анаеробни буркани с търговски плик (GasPak).

Тази обвивка намалява каталитично кислорода чрез водород, генериран заедно с въглероден диоксид. При тази анаеробна среда плаките се инкубират най-малко 48 часа при оптимална температура от 35 ° С до 37 ° С..

Излагането на прясно засяти плочи на атмосферния кислород за 2 часа може да потисне или забави растежа на този род, така че те трябва да бъдат засадени и инкубирани незабавно..

Специални съображения

Имайте предвид, че в случай на бактериемия се дължи Peptoestreptococcus anaerobius добавянето на Polianetol натриев сулфонат (SPS) към бутилките за кръвна култура инхибира пролиферацията на този микроорганизъм.

Същото вещество, поставено под формата на диск върху култивационната сеитба, служи за диференциране Peptoestreptococcus anaerobius на други видове Peptoestreptococcus, когато наблюдава ореол на инхибиране около диска.

лечение

Род Peptoestreptococcus е значително податлив на повечето антибиотици, въпреки че е особено устойчив на тетрациклин, еритромицин и понякога на цефамандол и цефтазимид..

Някои щамове, които преди са принадлежали към рода Peptococcus и които по-късно са били прехвърлени в рода Peptoestreptococcus, не могат да бъдат лекувани с клиндамицин..

В обобщение, лечението трябва да предвижда дебрид, дренаж и почистване на засегнатата област, използване на антимикробни средства и поставяне на хипербарен кислород. Употребата на антибиотици сама по себе си няма да реши проблема, поради невъзможността да се проникне в мястото на инфекцията.

Като цяло изборът на антимикробни средства се извършва емпирично, тъй като методите за антимикробна чувствителност са по-малко стандартизирани за бавнорастящи анаеробни бактерии..

Следователно, подходът се основава на очакваната чувствителност на анаеробите, които често причиняват инфекции в въпросния обект.

По-долу е дадена таблица с подробна информация за полезни антибиотици.

предотвратяване

В случай на инфекции, причинени от инвазията на Peptoestreptococcus от оралната микробиота до стерилни места, начинът за предотвратяване на това е чрез добра хигиена на устната кухина, която предотвратява поставянето на гингивални или периодонтални заболявания..

Тези наранявания обикновено са основният източник на достъп. В случай на травматични стоматологични екстракции трябва да се посочи антибиотична терапия, за да се избегнат инфекциозни усложнения от тези микроорганизми.

Също така, когато практикувате хирургични или инвазивни процедури, които могат да нарушат състоянието на някои лигавици.

препратки

1. Овните T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptostreptococcus micros при човешки пародонтит. Орален микробиол Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Антимикробна чувствителност на Анаеробен пептоестрептокок и Новият описва Peptostreptococcus stomatis изолирани от различни човешки източници.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana S.A..
4. Finegold S, Baron E. (1986). Бейли Скот Микробиологична диагноза. (7 ^мама ed) Аржентина Редакция Panamericana.
5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Епидурален абсцес на маточната шийка Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg Е. (1992). Медицинска микробиология. (14 ^та Издание) Мексико, редакция Модерното ръководство.
7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Оценка на фенотипна схема за идентификация на видовете Peptoestreptococcus, произвеждащи бутират. J. Med. 2000; 49 (1): 747-751
8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. микробиология Медицински. (6-то издание) Ню Йорк, САЩ McGraw-Hill.