Характеристики на Streptococcus agalactiae, морфология, патология



Streptococcus agalactiae, Известен също като бета-хемолитичен стрептокок от група В, той е грам-положителна бактерия, основната причина за заболяването в неонаталния и перинаталния период. Обикновено се открива като нормална микробиота на долния стомашно-чревен тракт, но от там може да колонизира други места, намиращи се в женския генитален тракт и фаринкса..

Процентът бременни жени носители Streptococcus agalactiae тя е 10% -40%, а скоростта на предаване на новородените е 50%. От колонизирани новородени, приблизително ще се разболеят заради тези 1-2% бактерии.

При новородените, Streptococcus agalactiae могат да причинят септицемия, менингит и респираторни инфекции, а при майката могат да причинят \ t.

Този микроорганизъм също се държи като животински патоген. Той е основната причина за мастит по говедата, прекъсвайки производството на промишлено мляко, поради което името му идва от агалактии, което означава, че няма мляко.

индекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Таксономия
  • 3 Морфология
  • 4 Предаване
  • 5 Патогенеза
  • 6 Патология и клинични прояви
    • 6.1 При новороденото
    • 6.2 В колонизираната майка
    • 6.3 По-големи деца, не бременни жени и мъже
  • 7 Превенция
  • 8 Диагностика
  • 9 Лечение
  • 10 Препратки

функции

S. agalactiae Характеризира се като факултативна анаеробна, расте добре в среда, обогатена с кръв при 36 или 37ºC за 24 часа инкубация. Техният растеж е предпочитан, ако се инкубират в атмосфера с 5-7% въглероден диоксид.

В кръвния агар те предизвикват ореол на пълна хемолиза около колонията (бетахемолиза), благодарение на производството на хемолизини, въпреки че произведената хемолиза не е толкова изразена като тази на други стрептококи..

В New Granada агарът има способността да произвежда патогномоничен оранжев пигмент на вида.

От друга страна, S. agalactiae  тя е каталаза и отрицателна оксидаза.

таксономия

Streptococcus agalactiae  принадлежат към доменните бактерии, типичните фракции, клас бацили, ред лактобациласи, семейство Streptococaceae, род Streptococcus, видове agalactiae.

Принадлежи към група Б според класификацията на Лансфийлд.

морфология

Streptococcus agalactiae са грам-положителни коки, които са подредени като къси вериги и диплокоци.

На колониите на кръвен агар могат да се наблюдават малко по-големи и с по-слабо изразена бета-хемолиза, отколкото тази, получена от стрептококи от група А..

Този микроорганизъм има полизахаридна капсула от девет антигенни типа (1а, Ib, II, - VIII). Всички притежават сиалова киселина.

Антигенът от група В присъства в клетъчната стена.

трансмисия

Предаването на бактериите от майката на детето се осъществява главно вертикално. Детето може да бъде заразено in utero, когато бактерията достигне до околоплодната течност или по време на преминаването на детето през родовия канал.

Рискът от предаване от майка на дете е по-голям, когато има предразполагащи фактори. Сред тях са:

  • Преждевременно раждане,
  • Амниотичната мембрана се разкъсва 18 часа или повече преди раждането,
  • Акушерски манипулации,
  • Вътрешна треска,
  • Продължителен труд,
  • Бактериемия след раждането,
  • Амнионит при майката,
  • Плътна вагинална колонизация от S. agalactiae,
  • Бактериурия, дължаща се на този микроорганизъм
  • Предишни раждания с ранна инфекция.

Въпреки че също е видно, че може да бъде колонизиран от носокомиална експозиция след раждането.

патогенеза

Механизмът на вирулентност, упражняван от тази бактерия, е насочен към отслабване на защитните системи на пациента за нахлуване в тъканите. Сред факторите на вирулентност най-напред е капсулата, богата на сиалова киселина и бета хемолизин.

Въпреки това, множество от повърхностни и извънклетъчни матрични протеини, които са способни да се свързват с фибронектин, също са идентифицирани..

В допълнение към това сиаловата киселина свързва серумния фактор H, който ускорява елиминирането на комплементното съединение C3b, преди да може да опсонизира бактерията..

Разбира се, това прави линията на защита на вродения имунитет чрез фагоцитоза, медиирана от алтернативния път на комплемента, неефективна.

Следователно, единственият възможен вариант на защита е чрез активиране на комплемента по класически път, но това има недостатъка, който изисква наличието на специфични тип антитела..

Но за новороденото да има това антитяло, майката трябва да я предостави през плацентата. В противен случай, новороденото е незащитено срещу този микроорганизъм.

В допълнение към това, S. agalactiae произвежда пептидаза, която забранява С5а, което води до много слаб хемотаксис на полиморфонуклеарни левкоцити (PMN).

Това обяснява защо тежките неонатални инфекции присъстват с малко присъствие на PMN (неутропения).

Патология и клинични прояви

При новороденото

Обикновено признаците на инфекция при новороденото се доказват при раждане (12 до 20 часа раждане до първите 5 дни) (ранно начало)..

Започнете да наблюдавате неспецифични признаци като раздразнителност, липса на апетит, респираторни проблеми, жълтеница, хипотония, повишена температура или понякога могат да бъдат хипотермични.

Тези признаци се развиват и последващата диагноза може да бъде септицемия, менингит, пневмония или септичен шок, като процентът на смъртност при деца, родени в период от 2 до 8%, се увеличава значително при недоносени бебета..

В други случаи може да се наблюдава късно начало от 7-мия ден на раждането до 1 до 3 месеца по-късно, с менингит и фокални инфекции в костите и ставите, със смъртност от 10 до 15%..

Случаите на късен стадий на менингит могат да оставят постоянни неврологични последствия в приблизително 50% от случаите.

В колонизираната майка

От гледна точка на майката, тя може да представи хориоанионит и бактериемия по време на перипартума.

Може също да развият следродилен ендометрит, пост-цезарово сечение на бактериемия и асимптоматична бактериурия по време и след раждането.

Други повлиявания от тази бактерия при възрастни могат да бъдат менингит, пневмония, ендокардит, фасцит, интраабдоминални абсцеси и кожни инфекции..

Въпреки това, заболяването при възрастни, дори и при тежки случаи, обикновено не е фатално, докато при новороденото, със смъртност до 10% - 15%.

По-големи деца, жени и мъже, които не са бременни

Този микроорганизъм може да засегне и по-големи деца, не бременни жени и дори мъже.

Обикновено това са изтощени пациенти, където S. agalactiae може да предизвика пневмонии с емпиема и плеврален излив, септичен артрит, остеомиелит, пикочни инфекции, цистит, пиелонефрит и инфекции на меките тъкани от целулит до некротизиращ фасциит.

Други редки усложнения могат да бъдат конюнктивит, кератит и ендофталмит.

предотвратяване

По естествен начин плодът може да бъде защитен в перинаталния период. Това е възможно, ако майката има IgG антитела срещу специфичния капсулен антиген на Streptococcus agalactiae която е колонизирана.

IgG антителата са способни да преминат през плацентата и това е начинът, по който тя защитава.

Ако вместо това присъстващите IgG антитела в майката са срещу друг капсулен антиген, различен от вида на S. agalactiae което колонизира по онова време, те няма да защитят новороденото.

За щастие има само девет серотипа и най-често срещаният тип е III.

Въпреки това, акушер-гинеколозите обикновено предотвратяват неонаталното заболяване, като прилагат интравенозно ампицилин на майката профилактично по време на раждането..

Това трябва да се прави, докато майката има положителна култура на вагинална култура S. agalactiae през третия триместър на бременността (35 до 37 седмици).

Въпреки това, тази мярка ще предотврати само ранно заболяване при новороденото в 70% от случаите, имащи ниска защита срещу късното начало на заболяването, тъй като те са предимно причинени от външни фактори след раждането..

Ако майката е алергична към пеницилин, може да се използва цефазолин, клиндамицин или ванкомицин..

диагноза

За диагнозата е идеално да се изолира микроорганизма от проби като кръв, CSF, слюнка, вагинално течение, урина и др..

Расте върху кръвен агар и на агара Гранада. И в двата случая той представя специфични характеристики; в първата се наблюдават бета-хемолитични колонии и във втората колония от оранжево-сьомга.

За съжаление, 5% от изолатите не представят хемолиза или пигмент, така че няма да бъдат открити с тези средства.

Откриване на капсулни антигени S. agalactiae в CSF, серум, урина и чисти култури е възможно чрез метода на латексова аглутинация, използвайки специфични антисеруми.

По същия начин, тестът за откриване на фактор CAMP е много често срещан, за да се идентифицират видовете. Това е извънклетъчен протеин, който действа синергично с бета-лизин Staphylococcus aureus когато се засява перпендикулярно S. agalactiae, създаване на по-голяма област на хемолиза във формата на стрела.

Други важни диагностични тестове са теста на хипурато и аргинин. И двете дават положителен резултат.

лечение

Лекува се ефективно с пеницилин или ампицилин. Понякога обикновено се комбинира с аминогликозид, тъй като неговото приложение като цяло има синергичен ефект, в допълнение към увеличаване на спектъра на действие при инфекции, свързани с други бактерии..

препратки

  1. Уикипедия. Streptococcus agalactiae. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 24 август, 2018, 15:43 UTC. Достъпни на: en.wikipedia.org/ Достъп 4 септември, 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. микробиология Medical, 6-то издание McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ; 2010. p 688-693
  3. Montes M, García J. Genus Streptococcus: практически преглед за микробиологичната лаборатория Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana S.A..
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Група B стрептококи) Мандел, Дъглас и Принципи и практика на Bennett на инфекциозни болести (Осма версия) 2015; 2 (1): 2340-2348
  6. Ъптон А. Бременна пациентка с предходна бременност, усложнена от стрептококова болест от група В в бебето. Синдроми по телесна система: ПРАКТИКА Акушерски и гинекологични инфекции. Инфекциозни болести (Четвърто издание) 2017; 1 (1): 520-522