Какво е биоетика? Какви са принципите му?



Терминът биоетиката Той е създаден от Ван Ренселаер Потър, американски биохимик, през 1970 г. Етимологически, той идва от гръцките думи βίος (живот) и οθος (характер, поведение)..

Това, което Потър възнамеряваше да бъдат различни науки като Биология, Екология и Медицина, да интегрират човешките ценности. Тяхната борба беше насочена повече към тяхната област на посвещение: биология, но този термин служи като прецедент за по-късните автори.

Биоетика се очертава като мост (както го нарича Потър в книгата си) Биоетика: мост към бъдещето) да се преодолее пропастта между експерименталните науки и хуманитарните науки; в контекста на пълна научна и индустриална революция.

Тя имаше за цел да формулира поредица от принципи и да изгради интердисциплинарна рамка, която да отговори на конфликтите, които използването на нови технологии може да създаде. Ван Потър смята, че има латентна нужда да се ограничи този тип етика. Самият той потвърди необходимостта от установяване на различна етика, защото традиционната етика говори само за взаимодействието между хората.

Този подход възниква най-вероятно като социална и биологична извънредна ситуация. Тя е родена така, че реалистичното познаване на биологичния свят формулира разнообразни политики, насочени към насърчаване на социалното благо. Биоетика не се отнася само до прилагането на медицината в здравните центрове и болниците, защото включва всичко - от живот до смърт.

Затова тя отива по-далеч и е политико-философско движение, което е тясно свързано с хуманизма, роден в света. XV и това се крие в антропометричния подход на обществото.

Биоетика в Испания и нейните принципи

Представителят на биоетиката в Испания беше Франсец Абел и Фабре (1933-2011) - лекар, богослов и социолог, както и свещеник член на Обществото на Исус. Бил е член на многобройни комитети и организации, свързани с биоетиката в Испания и в чужбина..

В статия, озаглавена "Биоетика: Три десетилетия на развитие и разширяване"  (публикуван в латиноамериканския вестник по биоетика), той прави исторически преглед на биоетика и говори, наред с други неща, за Доклада на Белмонт (1978), където са формулирани принципите на тази дисциплина, които са:

  1. Уважение към хората
  2. Индивидите трябва да бъдат третирани като автономни агенти, които зачитат техните решения и убеждения.
  3. Хората, чиято автономия е намалена, трябва да се ползват с пълно право на закрила.
  4. Благодеянието се разбира като задължението да не се причинява вреда. Значението на максимизиране на възможните ползи и минимизиране на щетите.
  5. Справедливост като справедливост при разпределението на тежестите и ползите.

За него е важно всяко лице да се третира в зависимост от техните нужди и, що се отнася до социалното осигуряване, критерия за предпочитане на най-слабите, за да се бори срещу неравенствата.

В момента в Испания един от експертите по биоетика е д-р Диего Грация, лекар, специалист по психиатрия, който е ученик на д-р Педро Лайн Ентралго и споменатото по-горе Франческо Абел..

Разработен терминът "морално обмисляне" или делиберационен метод, който избягва конфликти или морални решения, като строг деонтологизъм, в който има само две позиции и едната от тях е правилна.

За него обсъждането е изкуство, което изисква смирение, уважение към другия човек и с което личното обогатяване се търси чрез мнението на другия човек. Тази дисциплина е процес на самообразование и дори самоанализ. Това се състои от три момента:

  1. Отношението към фактите
  2. Относителната стойност на участващите стойности
  3. Едната се отнася до практическата реализация, отнасяща се до това, което трябва или не трябва да се прави. Това е правилният морален момент, свързан с задълженията.

Има и три вида обсъждания, които работят последователно. Така че, за да стигнете до най-сложните, трябва да минете през първите две.

  1. Техническо обсъждане, свързано с фактите по въпросния проект.
  2. Очаквано обсъждане, което се отнася до стойностите на случая.
  3. Моралното обсъждане, което има за цел да определи какво да прави, когато се взема решение.

От постулатите, изказани от Диего Грасия, заключаваме, че моралните въпроси не са математически или дедуктивни, а въпроси, които са спорни и парадоксални. Затова трябва да избягаме от концепцията за вземане на морални и / или етични дилеми като тези, в които има един отговор.

Трябва да ги видим като тези, в които трябва да има диалог с останалата част от екипа и че всички отговори са валидни, трябва да разширим нашата визия, за да допринесем за обогатяването.

отговорност

Концепция, която е тясно свързана с моралното обсъждане, е тази на съвместната отговорност (много ръце на английски език) и която се отнася до съвместната отговорност на здравните работници. Това е особено важно в случаите, в които хората страдат от заболяване или синдром, който засяга различни органи или системи и в които съвместната работа на тези специалисти е много важна..

В много случаи предписването на симптоматика засяга друга симптоматика, или предписаните лекарства не са съвместими помежду си. Поради тази причина е много важно екипите да работят координирано, за да предложат най-доброто качество на живот на своите пациенти.

С какви аспекти се занимава Биоетиката??

Биоетиката е млада дисциплина, нейното раждане и развитие несъмнено са свързани с използването на нови технологии, свързани със здравните науки. Диего Грасия говори за големите теми на биоетиката и това са следните:

  1. Помощ при вземането на решения разумни и разумни в разрешаването на конфликти, свързани с използването на технологии в здравните науки като относителната манипулация на генетиката и основите на живота, както и края на живота.
  2. Икономически въпроси. Всеки път здравните грижи, които получаваме, имат повече разходи, защото средствата са по-скъпи. Тази ситуация породи проблеми с правосъдието при разпределението на ресурсите, затова трябва да се максимизират печалбите. Всички здравни проблеми не могат да бъдат обхванати в настоящата здравна система и дилемата е как да се установят критериите за разпределяне на ресурсите, които имаме, по справедлив и справедлив начин.
  3. Отговорно управление на здравето и смъртта. Сегашните потребители на здравни системи стават все по-автономни и управляват живота си по-добре и дори смърт. Старият патернализъм остава за постигане на пациентите с по-голяма власт на решение. Но тази ситуация изисква по-голямо образование на гражданите по въпросите, свързани с неговото тяло, неговия живот, неговата сексуалност и смъртта му.

Последната тема, според автора, ще бъде по-подходяща в близко бъдеще, тъй като обществото постепенно все повече осъзнава тези усилия.

Тясно свързана с този факт е терминът на овластения пациент и се отнася до хората, които осъзнават здравословното си състояние чрез познаването му и как, на предписаното лечение..

Казва се, че по-вероятно е пациентът да бъде интегриран в обществото и света на работа по отношение на лице, което страда от заболяване и показва състояние на пасивност по отношение на здравето си и не познава обхвата и въздействието на същото.

По въпроса за смъртта Педро Лайн Ентралго, историк на медицината, наред с други обвинения, говори за факта, че съвременният човек отхвърля болката и предлага неограничено удължаване на живота.

Лекарството или професионалистите, които го упражняват, могат да отговорят на това изискване и следователно всеки има за задача да създаде общество, което да е наясно с това обстоятелство и което не прехвърля прекомерно ролята на здравния работник като спаси бог на здравословното му състояние, както говори австралийският лекар Питър Саул в своята ТЕД Нека поговорим за смъртта.

Биоетика ли е същата като етиката в медицината??

В днешно време, отнасяйки се до прилагането на етиката, можем да намерим различни термини, които се използват взаимозаменяемо и всъщност говорят за различни неща. Наред с другото, ние откриваме: етичен комитет, биоетика, медицинска етика, етичен проблем или клинична етична дилема.

Биоетиката не е заместила медицинската етика, може да се каже, че тя я допълва. Всъщност медицинската етика е основната подкрепа на биоетиката. По този начин, ние намираме определението за биоетика на уебсайта на Асоциацията на каталитичната биотика, която идва от "Енциклопедия на биоетиката" и казва:биоетиката е систематичното изследване на човешкото поведение в областта на науките за живота и здравето, анализирано в светлината на моралните ценности и принципи " (Райх, 1978).

Медицинската етика се отнася по-скоро до практическите проблеми, които възникват в практиката на медицината, като тези, свързани с грижата за пациентите и темите, които произтичат от тази грижа, сред които намираме: асистирана репродукция, евтаназия , удължаване на смъртта, трансплантация на органи, аборт, невъзобновяване, преустановяване на лечение, терапевтична адаптация и др..

Освен това той има особена значимост за богатите си научни и човешки традиции. Биоетика се сблъсква с нови проблеми, но има обичайните средства за тяхното решаване, които са използването на разума и ценностите и принципите, съгласувани със специфичния начин на живот на човека..

Напротив, ситото на диалога, толерантният и почтеният характер, който характеризира биоетиката, е ново. Но толерантността не е в противоречие с намаляването на изискванията на реалността, нито с признаването на нейните автентични етични последици..

Медицинските екипи са изложени и се сблъскват със сложни ситуации, които са свързани с разходите на технологията, недостига на ресурси, решаването кой пациент заслужава конкретно място или лечение, реанимациите, които се практикуват и т.н..

Комитетите по етика на болниците са съставени от интердисциплинарни екипи и се ръководят от медицинска етика и биоетични знания за решаване на тази серия от дилеми. Тяхната цел е да ръководят своите колеги, те не са конституирани да санкционират или да съдят.

Всички тези здравни специалисти, за да разрешат етичните конфликти, които възникват през цялата им професионална кариера, трябва да прибягват до своя собствен културен багаж и да разчитат на други дисциплини (философия, право, метафизика, етика, психология, ...).

Медицина, основана на доказателства

Тясно свързана с биоетиката е новата концепция за упражняване на медицина, в която няма точен отговор. Въпреки използването на научния метод, то не се случва както при математическите упражнения, в които има само един отговор.

Става въпрос за разглеждане на всеки пациент като уникален човек и че, въпреки че реагира на заболяване или синдром, е необходимо да я разглеждаме като човек в холистичен подход с нейните вкусове и интереси, индивидуалната си история и ако предписано лечение, препоръчано за тяхната патология, възможно е това да не е идеално за това лице, като се имат предвид техните индивидуални характеристики.

Следователно е необходимо да се вземат решения, основани на доказателства, и по този начин се ражда медицина, основана на доказателства, която интегрира индивидуалния клиничен опит и най-доброто доказателство за изследване на даден проблем. По този начин науката и етиката са обединени. Има няколко предимства на MBE:

  1. Той не изключва индивидуалния клиничен опит, съставен от личен опит, индивидуална клинична преценка и собственото възприемане на желанията на пациента.
  1. Той приема най-добрите доказателства, съществуващи при разследването на проблем. За това е важно той да бъде формулиран по ясен начин и да се консултира най-подходящата библиография, в допълнение към критичната оценка на доказателствата и резултатите, намерени за прилагане на най-важните констатации..

Както е посочено от Дейвид Л. Сакет и сътрудниците в Медицина, основана на доказателства. Как да практикуваме и преподаваме EBM (1997) за пациентите да се възползват, трябва да се добавят четири съставки:

  1. Овладяване на клиничните техники за интервюиране на пациенти, събиране на история и физически преглед. По този начин, MBE може да бъде стартиран чрез генериране на диагностични хипотези и интегриране на валидни доказателства заедно с очакванията на пациента.
  1. Практикувайте непрекъснато и самостоятелно учене. Напротив, тя попада в изоставането.
  1. Смирението, за да не се изоставят и да бъде в крак с напредъка в медицината.
  1. Ентусиазъм при практикуването на професия, свързана със сферата на здравеопазването.

библиография

  1. Биоетиката. Международен справочник по биоетика. (2010). Ван Ренселаер Потър. За биоетиката. Международен справочник по биоетика. Уебсайт: http://www.bioeticas.org/bio.php?articulo52 de la Serna, J.L. (2012). Пациентът с правомощия. Светът Уебсайт: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/05/07/codigosalud/1336389935.html
  2. Gracia Guillén, D. (1999). Морално обсъждане, ролята на методологиите в клиничната етика. Възстановен на 10 май 2016 г. от Евтаназия. Уебсайт: http://www.eutanasia.ws/hemeroteca/t385.pdf
  3. Лара, Л., Рохас, А. (2014). Етика, биоетика или медицинска етика? Чилийски вестник за респираторни болести, 30, 1-10.
  4. Луната. (2007). Диего Грасия, биоетика. Youtube. Уебсайт: https://www.youtube.com/watch?v=nWfk8sIUfOk
  5. Mezzich, J.E. (2010). Преосмисляне на Медицинския център: От болестта до човека. Acta Médica Peruana, 2, 148-150.
  6. Francesc Abel, S.J. (2010). Биоетика. Три десетилетия на развитие и разширяване. Латиноамерикански вестник за биоетика, 7, 1-38.
  7. Quintero, Belkis; (2001). Етика на човешките грижи при подходите на Милтън Майероф и Жан Уотсън. Наука и общество, XXVI януари-март, 16-22.
  8. Саул, П. (2011). Нека поговорим за смъртта. TED. Уебсайт: https://www.ted.com/talks/peter_saul_let_s_talk_about_dying#t-131794
  9. Sorela, P. (1985)). Педро Лайн Ентралго за спасяването на хуманистичната медицина. Държавата. Уебсайт: http://elpais.com/diario/1985/01/28/cultura/475714802_850215.html