Симптоми на атипична депресия, диагностика и лечение

на атипична депресия то представлява промяна на състоянието на ума, което се характеризира със специфични симптоми и прояви.

Тази психопатологична промяна е класифицирана като вид депресия, тъй като клиничната картина е предимно депресивна. Всъщност атипичната депресия отговаря на диагностичните критерии за установяване на голямо депресивно разстройство.

Въпреки това, специфичната номенклатура на атипичната депресия е, че това разстройство се характеризира с поредица от симптоми, които са "нетипични" и не са много разпространени в повечето случаи на депресия..

В този смисъл, освен типичните депресивни симптоми като тъга или невъзможност да изпитат удовлетворение, атипичната депресия обикновено се характеризира с характеристики като: реактивно настроение, умора в ръцете и краката, повишен апетит, хиперсомния и свръхчувствителност към лично отхвърляне..

По същия начин, атипичната депресия се откроява като изисква различни интервенции от други видове депресия. Като цяло, хората с този тип заболявания не се повлияват добре от лечението с трициклични антидепресанти и те реагират на МАО-инхибитори..

В тази статия ще разгледаме основните характеристики на този тип депресия, както и нейните симптоми, причините, диагнозата и лечението.

Характеристики на атипичната депресия

Атипичната депресия днес се разглежда като ниско разпространен тип депресивно разстройство, което се характеризира с представяне на клинична и симптоматична, качествено различна от повечето случаи на депресия..

Установяването на този вариант на депресия е възникнало през 50-те години на миналия век, когато група английски психиатри са описали поредица от лица с депресивни симптоми, които представляват "нетипични" прояви..

Основните симптоми, описани в началото на тази патология, са тежест и умора на горните крайници и на долните крайници..

Поради тази препратка, през 70-те години група от изследователи от Колумбийския университет използваха термина "тежка парализа", за да се позоват на депресирани пациенти, които имаха интензивни симптоми на умора в ръцете и краката..

Появата на различна номенклатура, отнасяща се до специфичен тип депресия, генерира научни противоречия относно този тип промени..

Впоследствие беше установено, че хората с този тип симптоми страдат от депресивно разстройство, което е съпроводено с поредица от прояви, различни от тези при останалите случаи на депресия..

По този начин днес атипичната депресия е специфичен тип депресия, по същия начин, както други видове, като лека депресия, голяма депресия, дистимия, следродилна депресия или предменструално дисфорично разстройство..

Накрая, необходимо е да се има предвид, че "атипичната" номенклатура се отнася до наличието на нечести симптоми в други случаи на депресия, но не се отнася до неговото разпространение..

Това означава, че многобройни проучвания показват, че атипичната депресия не е една от по-малко разпространените промени в настроението, така че много хора могат да имат този вид промяна.

симптоми

Общите симптоми на атипична депресия са същите като тези на останалите депресии. Това означава, че човекът представлява депресирано настроение през по-голямата част от деня, както и значително намаляване на интереса или удоволствието за всички или почти всички дейности..

Всъщност тези два основни симптома са от съществено значение за диагностицирането на всеки тип депресивно разстройство. Тъй като атипичната депресия представлява вид депресия, нейните две ядрени прояви са експериментирането на тъга и намаляването на интереса и / или удовлетворението.

Обаче, освен тези две ядрени прояви, атипичната депресия е забележима с включването на ниско разпространение или малко значение в останалите депресивни типологии..

В този смисъл тази промяна на настроението е забележима, когато представяме следните симптоми, изброени като "нетипични":

Вегетативни знаци

Вегетативните прояви, които могат да бъдат повече или по-малко разпространени в случаи на депресия, са един от преобладаващите симптоми на атипична депресия..

Сред тези признаци астения и умора се открояват в контекста на глобална липса на жизненост. Тези прояви са по-изразени в първите часове на деня при много пациенти.

По същия начин при това заболяване обикновено се появяват главоболия от атипични характеристики, храносмилателни разстройства, загуба на апетит, сухота в устата, диспепсия, гастралгия, запек, диария, загуба на либидо, импотентност или нарушение на баланса..

Накрая, в някои случаи на атипична депресия, човек може да има нарушение, което прилича на световъртеж, което се характеризира с чувство на несигурност при ходене, без да падне.

Тревожност и фобии

Тревожните изменения са друг от преобладаващите симптоми в случаи на атипична депресия. Хората с това състояние обикновено имат високи тревожни състояния през по-голямата част от деня.

В този смисъл обичайно е безпокойството да се появява непрекъснато до намаляване на настроението. Човекът може да е загрижен за факта, че е депресиран и основният дискомфорт е в промененото им настроение.

Нощно влошаване

Друг типичен признак на атипичните депресии е влошаването на състоянието и симптоматиката през нощта.

Хората с подобен тип нарушения в настроението могат да се почувстват по-добре през деня и да изпитат депресивна симптоматика през нощта.

Първоначално безсъние

Трудностите да заспите също са важни и повтарящи се прояви на тази психопатология.

Хората с този тип заболявания са склонни да спят трудно и могат да бъдат безсънни поради затрудненията си да затворят очите си.

Дневна хиперсомния

Като последица и като причина за предишната проява е обичайно за субектите с този тип депресия да имат високи часове сън през деня.

Фактът, че през нощта се забелязва депресивна симптоматика и трудностите за заспиване, обикновено се дължат на силна умора и сънливост през деня.

По същия начин, високите часове почивка през деня обикновено увеличават още повече трудностите да заспите през нощта. Хората с атипична депресия обикновено спят през деня и са будни и тревожни през нощта.

хиперфагия

За разлика от повечето случаи на депресивни разстройства, при които симптомите обикновено са съпроводени с намаляване на апетита и загуба на тегло, при атипична депресия, обикновено се наблюдава хиперфагия..

Субектите с тази психопатологична промяна обикновено изпитват прекомерно увеличаване на усещането за апетит, факт, който може да доведе до реализирането на неконтролирани приемания и до значително повишаване на теглото..

реактивност

Атипичната депресия също се откроява за запазване на определена реактивност на състоянието на ума. Това означава, че хората с този вид състояние могат да изпитат леко повишаване на настроението към положителни събития.

Този фактор е важен за разграничаването му от други депресивни модалности, където експериментите с интерес и удоволствие са силно намалени.

Обаче, и в същото време, атипичната депресия обикновено представлява висока реактивност към негативни събития. Хората с тази промяна са склонни да се срутят при най-малкото бедствие, като попадат в парализираща позиция.

Тежко намаление или парализа

И накрая, атипичната депресия се откроява за експериментиране на усещане за тежест в ръцете и краката.

Този фактор е един от най-важните при започване на изследвания за този тип депресия, тъй като индивидите с други депресивни модалности обикновено не изпитват специфични симптоми в крайниците..

Това обаче не е основният симптом на атипична депресия, тъй като други промени в настроението могат да се проявят и при високи чувства на умора и физическа умора..

диагноза

За диагностициране на атипична депресия е необходимо да се установи диагнозата на голямо депресивно разстройство, както и да се отговори на критериите, установяващи наличието на атипични симптоми..

В този смисъл критериите, които трябва да бъдат изпълнени, за да се установи наличието на тази промяна, са:

Диагностика на голямо депресивно разстройство

1. Наличие на два или повече големи депресивни епизода, характеризиращи се с: \ t

1.1 Присъствие на пет (или повече) от следните симптоми по време на двуседмичен период, които представляват промяна от предишната дейност:

• Потиснато настроение през по-голямата част от деня.
• Ускорено намаляване на интереса или капацитета за удоволствие във всички или почти всички дейности.
• Значителна загуба на тегло без режим или увеличаване на теглото.
• Безсъние или хиперсомния почти всеки ден.
• Психомоторна възбуда или забавяне почти всеки ден.
• Умора или загуба на енергия почти всеки ден.
• Чувства за прекомерна или неподходяща безполезна или виновна.
• Намалена способност за мислене или концентрация.
• Повтарящи се мисли за смъртта.

1.2 Симптомите не отговарят на критериите за смесен епизод.

1.3 Симптомите причиняват клинично значим дискомфорт или увреждане в социални, професионални или други важни области на дейността на индивида.

1.4 Симптомите не се дължат на преките физиологични ефекти на дадено вещество или медицинско заболяване.

1.5 Симптомите не се обясняват по-добре с наличието на дуел.

2. Големите депресивни епизоди не се обясняват по-добре с наличието на шизоафективно разстройство и не се налагат върху шизофрения, шизофреноформно разстройство, халюцинация или неуточнено психотично разстройство..

3. Никога не е имало епизод.

Диагностика на атипични симптоми

Депресивното разстройство се характеризира с представяне на следната симптоматика:

1. Загуба на удоволствие във всички или почти всички дейности.
2. Липса на реактивност към обикновено приятни стимули.
3. Три или повече от следните симптоми.
4. Отличително качество на депресивно настроение.
5. Депресията обикновено е по-лоша сутрин.
6. Ранното събуждане поне два часа преди обичайното време, за да отворите очите си.
7. Психомоторно забавяне или възбуда.
8. Значителна анорексия или загуба на тегло.
9. Прекомерна или неподходяща вина.

усложнения

Атипичната депресия обикновено е свързана с различни ситуации или проблемни елементи, които могат да възникнат от самото разстройство. В тази връзка трябва да се обърне специално внимание на следните аспекти:

Увеличение на теглото

Промяната на апетита, която причинява атипичната депресия, е правилно документирана и доказана, причината, поради която тази промяна представлява висок рисков фактор за затлъстяването..

Опитът да се балансира приема и диетата е вторична терапевтична цел, но може да бъде много важна в различни случаи.

Тревожни разстройства

Въпреки че тревожната симптоматика не е основната проява на атипична депресия, тя може да бъде важна в клиничната картина..

Хората с този тип депресия могат да имат по-висок риск от развитие на тревожно разстройство като социална фобия или пристъпи на паника.

самоубийство

Както при по-голямата част от разстройствата на настроението, самоубийството е основният рисков фактор за патологията.

Оценката на идеите за смърт и самокритичните мисли и самоубийственото планиране трябва да бъде от първостепенно значение при лечението на атипична депресия.

лечение

Понастоящем съществуват специфични лечения за интервенция на атипична депресия. Като цяло, хората, страдащи от това разстройство, представят тежки клинични състояния, които изискват лечение.

По същия начин, психотерапията е силно препоръчителен инструмент, който съпътства фармакологичното лечение.

фармакотерапия

За разлика от повечето видове депресия, хората с атипична депресия обикновено не реагират адекватно на лечение с трициклични антидепресанти.

В този смисъл, лекарствата от първия избор за лечение на тази психопатология са инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI). Въпреки това, тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те могат да причинят значителни странични ефекти.

Друг вид психотропни лекарства, използвани при лечението на атипична депресия, са селективните инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRI). Тези лекарства имат по-малко странични ефекти от МАО и са ефективни лекарства за атипична депресия.

препратки

8. Akiskal H. Към нова класификация на биполярни разстройства. В: Vieta Е. Биполярни разстройства. Клинични и терапевтични постижения. Médica Panamericana SA Мадрид, 2001.
9. Той прекарал C. Меланхолия. В: Валехо J, Gastó C. Афективни разстройства: тревожност и депресия. Второ издание. Масон. Барселона, 2000.
10. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. В: Рока М. Разстройства на настроението. Médica Panamericana, SA. Мадрид, 1999.
11. Наваро V, Gastó C. Неврохимия на депресиите. В: Валехо Й, Леал С. Договор за психиатрия. Том II. Ars Medical Барселона, 2010.
12. Паркър Г., Хаджи-Павлович Д. Разстройство на движение и настроение. Cambridge University Press. САЩ, 1996.
13. Paykel ES. Психопатология на афективните разстройства. Ed Piramide SA. Мадрид, 1985.
14. Retterstol N. Една европейска перспектива. Cambridge University Press. UK, 1993.
15. Vallejo J. Класификация на афективните разстройства. В: Валехо J, Gastó C. Афективни разстройства: тревожност и депресия. Второ издание. Масон. Барселона, 2000.