Литий за депресия и биполярно разстройство Ефективна ли е?



на литий Той може да се използва за лечение на депресия и биполярно разстройство благодарение на свойствата му за стабилизиране на настроението. Това е лекарство, което обикновено се използва за лечение и предотвратяване на типичните епизоди на мания, които имат опит с биполярно разстройство.

Литий е лекарство, което е част от лекарствата, известни като стабилизатори на настроението; механизмът му на действие е да стабилизира настроението, т.е. да гарантира, че привързаността не е нито прекалено висока, нито прекалено ниска.

Въпреки това, механизмът на действие на лития не е известен в своята пълнота. Смята се, че това действа като модифициращи системи за втори посланик.

Всъщност, хипотезата, която най-силно задържа в момента е, че литий променя G протеините и тяхната способност да изпращат сигнали в клетката, след като рецепторът е зает от невротрансмитера.

Обяснено по-малко технически, това би означавало, че литий ще може да стабилизира настроението чрез косвени механизми.

Тоест, литий може да промени психичното функциониране и да го върне в стабилизирано състояние чрез модифициране на действията на протеините, които определят функционирането на невроните..

индекс

  • 1 Литий за лечение на депресия
  • 2 Литий за биполярно разстройство
  • 3 Разследвания
    • 3.1 Доказателства
    • 3.2 По-ефективно при маниакални епизоди
    • 3.3 Хипоманични фази
    • 3.4 Други лекарства за лечение на биполярно разстройство
  • 4 Заключения
  • 5 Различия и прилики между депресията и биполярното разстройство
  • 6 Препратки

Литий за лечение на депресия

Литий не се счита за лекарство за първи избор за лечение на депресии поради наличието на по-ефективни лекарства за намаляване на симптомите, които се появяват при това заболяване..

Следователно, лекарствата, които най-често се използват за лечение на депресивни епизоди на депресия, са хетероциклични антидепресанти (такива като иприпрамин), SSRI антидепресанти (като пароксетин) и нови антидепресанти (като миртазапин)..

Този факт би бил обяснен, защото антидепресантите имат по-пряк ефект върху повишаването на настроението. Докато литийът позволява да се стабилизира (увеличи или намали) настроението, антидепресантите успяват да го издигнат директно.

По този начин, при депресии, употребата на литий се редуцира до комбинация с антидепресант в поддържащите фази за предотвратяване на рецидиви и рецидиви..

Литий за биполярно разстройство

Същото не се случва при лечението на депресивни епизоди на биполярно разстройство.

В тези епизоди, въпреки че симптомите могат да бъдат много сходни с показаните по време на депресия, използването на литий става много по-важно и става жизненоважно лекарство за лечение..

Този ефект се обяснява чрез характеристиките на биполярното разстройство.

Както казахме преди, биполярното разстройство се характеризира с представяне на депресивни епизоди, последвани от появата на маниакални епизоди..

Така, когато се появи депресивен епизод, много вероятно е маниакален епизод да се появи по-късно.

Като общо правило, употребата на антидепресанти по време на тези фази не се препоръчва, тъй като те могат бързо да повишат настроението и да предизвикат появата на маниакален епизод веднага.

В тези случаи, литий става лекарство от първия избор, тъй като това, въпреки че ще повиши настроението по-бавно и по-малко ефективен начин от антидепресанта, ще позволи да се предотврати появата на маниен епизод..

изследване

Фармакологичното лечение на биполярното разстройство продължава да бъде предизвикателство за психиатрите днес, тъй като всяка фаза на заболяването обикновено изисква различен терапевтичен подход.

Въпреки това, през последните 50 години са настъпили известни промени в тенденциите в употребата на различните налични лекарства за лечение на този тип психопатологично разстройство..

В този смисъл, литият е бил и продължава да бъде лекарство par excellence за биполярно разстройство. Всъщност през 50-те и 60-те години на ХХ век той вече е приет в Европа и се запазва и до днес.

доказателства

Неотдавна колективната медицинска организация и Министерството на здравеопазването и потребителските въпроси разработиха наръчник за действие в случай на мания, който включва доказателства в полза на използването на литий в тези патологии..

По-конкретно, едно проучване показва солидни доказателства за употребата на литий в острата мания, т.е. в случаите, в които манийните симптоми се изразяват автономно..

Проучването показа, че в контролирани и рандомизирани проучвания на този тип психопатология, литий постига добър фармакологичен отговор в практически всички случаи..

Обаче, в същото проучване, литийът е получил само ограничени доказателства за неговата ефективност при лечението на случаи на смесена мания, т.е. да се намеси в тези епизоди, които представляват едновременно депресивни симптоми и маниакални симптоми..

В тези случаи други лекарства, като валбиат или кабрамазепин, показват по-голяма ефективност на лечението.

По-голяма ефективност при маниакални епизоди

Доказано е, че литийът е по-ефективен при лечението на манийни епизоди, отколкото при лечението на смесени епизоди, така че диагностицирането на тези характеристики на биполярно разстройство става много важно при определяне на терапевтичния план..

Хипоманични фази

По отношение на хипоманичните фази е доказано, че литият е ефективно лекарство за намаляване на симптомите, стабилизиране на настроението и възстановяване на оптимално функциониране..

Този факт е потвърден от ретроспективно проучване, проведено от Tono относно ефективността на лития при обръщане на хипоманичните фази при общо 129 души с тип II биполярно разстройство..

Освен това, в същото проучване проучихме ефектите на литий за лечение на маниакални симптоми, представени при общо 188 лица с диагноза биполярно разстройство тип I.

При тази втора ревизия на Tone е установено, че ефективността на лития е по-ефективна при лечение на хипертимични симптоми (маниакални епизоди и хипоманични епизоди), отколкото при лечение на хипотимични симптоми (депресивни епизоди)..

Други лекарства за лечение на биполярно разстройство

Накрая, трябва да се отбележи, че други видове лекарства обикновено се добавят към литиево лечение за биполярно разстройство.

Многобройните проучвания показват, че някои антипсихотици взаимодействат добре с лития и позволяват увеличаване на потенциала на лечението да обърне симптомите на биполярно разстройство.

По-конкретно, в ръководството, изготвено от колегиалната медицинска организация и Министерството на здравеопазването и потреблението, беше установено, че халоперидол, рисперидон, оланзапин, кветиапин и арпипразол са оптимални лекарства, които съпътстват лечение с литий..

Накрая, трябва да се отбележи, че както демонстрира Гудуин и Джеймисън през 1990 г., литийът е подходящо лекарство за поддържащо лечение на биполярно разстройство, тъй като намалява честотата, продължителността и интензивността на маниакалните, хипоманични и депресивни епизоди..

заключения

От всичко това можем да направим следните изводи за ефективността на лития за биполярно разстройство:

  1. Литийът е най-често използваното лекарство за лечение на биполярни разстройства.
  2. Заедно с други стабилизатори на настроението, като карбамазепин или валпроева киселина, той е първият избор.
  3. Литий се използва по-често от карбамазепин и валпроева киселина, когато се демонстрира по-висока ефективност при лечението на биполярно разстройство..
  4. Литият е особено ефективен при лечение на манийни и хипоманични симптоми на биполярно разстройство и постигане на намаление на настроението, стабилизиращо привързаността на пациента..
  5. Комбинацията от литий с някои антипсихотици е може би най-ефективната терапевтична комбинация за лечение на манийни епизоди.
  6. Комбинацията от литий с антипсихотици за лечение на хипоманични епизоди също е ефективна, но поради по-ниската тежест на тези епизоди често не е необходимо да се добавят антипсихотици към лечение с литий..
  7. Въпреки че е адекватно лекарство за лечение на смесени епизоди, неговата ефективност е до известна степен намалена в сравнение с ефекта, който причинява при лечението на маниакални или хипоманични епизоди..
  8. Ефективността на лития за лечение на епизоди на депресия е много по-ниска, отколкото за лечение на епизоди на мания или хипомания..
  9. Литий се използва за лечение на депресивни епизоди на биполярно разстройство, но обикновено е по-неприложим за лечение на депресивни епизоди на депресия..
  10. Литий е подходящо лекарство за поддържащо лечение на биполярно разстройство.

Разлики и прилики между депресия и биполярно разстройство

Когато свържем депресията с биполярното разстройство, можем да направим следните заключения.

  • И при двете заболявания има промяна в състоянието на ума.
  • И двете нарушения могат да имат депресивни епизоди.
  • Биполярното разстройство се различава от депресията с наличието на маниакални, хипоманични или смесени епизоди със симптоми, противоположни на тези, представени при депресия..
  • И двете нарушения изискват стабилизиране на настроението, за да се върне оптималното афективно функциониране.

  1. Не е изненадващо, че лекарство, което постига стабилизация на настроението като литий, се превръща в подходящо лекарство за лечение на този тип психологически разстройства..

препратки

  1. González-Pinto A, López P, García G. Курс и прогноза за биполярни разстройства. В: Валехо Й, Леал С. Договор за психиатрия. Том II. Ars Medical Барселона, 2010.
  2. Crespo JM, Colom F. Лечение на биполярни разстройства. В: Валехо Й, Леал С. Договор за психиатрия. Том II. Ars Medical Барселона, 2010.
  3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Депресията на Bipola r. 2005. Ed.
  4. Stahl SM. Антидепресанти и стабилизатори на настроението. В: Stahl SM. Съществена психофармакология. Редакция Ариел. Ariel Neuroscience. Актуализирано е второ издание. Барселона, 2002.
  5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Остро и продължително лечение на депресии. Лечение на резистентни депресии. В: Валехо Й, Леал С. Договор за психиатрия. Том II. Ars Medical Барселона, 2010.
  6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P преобладаваща предишна полярита като предсказващ резултат в контролирано лечение на депресия при пациенти с бипола р I diso rde r. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.