Кардиомегални симптоми, класификация, причини и лечение

на кардиомегалия Това е необичайният растеж на сърцето. Не се счита за патология като такава, а за клинична проява на някои локални или генерализирани заболявания. В зависимост от субекта, който го причинява, кардиомегалията може да бъде преходна или постоянна и лека или тежка..

Увеличаването на размера на сърцето не винаги води до симптоми при пациентите. Дори някои не са наясно със заболяването си и са диагностицирани само случайно. Други имат важни клинични признаци, които са свързани с необратимо сърдечно увреждане.

Заболяванията, които причиняват кардиомегалия, са много разнообразни. По-голямата част от тях са концентрирани в сърдечно-съдовата сфера, но някои други системни или инфекциозни могат също да причинят кардиомегалия. Както се очакваше, лечението ще зависи от причината и може да бъде само чрез медикаменти или дори интервенционисти.

индекс

• 1 Симптоми
  • 1.1 Ненормален сърдечен ритъм
  • 1.2 Болка в гърдите
  • 1.3 Недостиг на въздух
  • 1.4 Кашлица
  • 1.5 Оток
  • 1.6 Умора
• 2 Класификация
  • 2.1 Радиологична класификация
  • 2.2 Анатопатологична класификация
• 3 Причини
  • 3.1 Високо кръвно налягане
  • 3.2 Клапни заболявания
  • 3.3 Перикардит и перикарден излив
  • 3.4 Анемия и хемоглобинопатии
  • 3.5 Инфекции
• 4 Лечение
  • 4.1 Лекарства
  • 4.2 Медицински изделия
  • 4.3 Хирургия
• 5 Препратки

симптоми

Леката или преходна кардиомегалия не винаги има важни симптоми. Клиничните прояви обикновено се появяват, когато сърцето достигне много голям размер и функционалният му капацитет е силно компрометиран.

Ненормален сърдечен ритъм

Палпитации или нередности в сърцето са първите промени, причинени от кардиомегалия. Причината може да бъде удължаването на мускулните влакна и на сърдечната нервна мрежа. Пациентът съобщава, че сърцето „излиза извън контрол“ или с удари, които от време на време променят ритъма.

Болка в гърдите

Не е много интензивно, но е досадно. Неговата етиология е свързана с малки исхемични събития, дължащи се на неспособността на сърцето да напоява собствените си кръвоносни съдове.

Често се среща след усилие с променлива интензивност, но когато се появи в покой, е признак на тежко сърдечно увреждане.

Задух

Това е типичен симптом на сърдечна недостатъчност, свързана с кардиомегалия. Подобно на болката, тя се проявява след някаква физическа активност.

Обичайно е пациентът да се задъхва, да се наведе с ръка на гърдите си и да покаже, че не може да получи въздух. Диспнея при покой е често срещана при много болни пациенти.

кашлица

То също е пряко свързано със сърдечна недостатъчност. Неадекватното боравене с течности, които влизат в сърцето, кара те да изтичат и да влязат в белите дробове, като ги дразнят и причиняват кашлица. В много сериозни случаи тя може да бъде придружена от червеникаво отхрачване поради наличието на кръв.

оток

Увеличеният обем или оток е друга последица от лоша обработка на течности от увеличеното сърце. Сърдечната дисфункция причинява забавяне на венозното връщане и изтичане на плазмата през стените на кръвоносните съдове. Започва с подуване на глезените и може да прогресира до корема.

умора

Освен недостиг на въздух, умората е ежедневен симптом при пациенти с кардиомегалия. Неправилното напояване на тъканите, участващи в движението, изглежда е причината. То е придружено от случайни болки в краката и клаудикация.

класификация

Има две основни класификации за кардиомегалия. Първата е радиологична класификация, при която размерът на сърцето е свързан с останалите структури, наблюдавани в гърдите. Вторият се основава на характеристиките на стените на сърцето и неговите симптоми.

Радиологична класификация

Изчислява се по следната формула, като се използват измерванията в сантиметри, които се показват в предишното изображение:

Кардиоторакален индекс (IC) = A + B / C

Нормалните стойности винаги ще бъдат под 0,5 сантиметра.

Степен I

Той включва всяка стойност на IC над 0,5, но по-малка от 0,6 сантиметра. Обикновено това е случайно радиологично откритие.

Степен II

Включва всяка стойност на IC над 0,6 и по-малко от 0,7 сантиметра при възрастни. Може да има симптоми на лека сърдечна недостатъчност.

III степен

Стойности над 0.7 см, но без сърцето да докосва крайбрежната стена.

Степен IV

Всеки размер на сърцето над 0.7 см, но при условие, че сърдечният силует влиза в контакт с крайбрежната стена.

Анатопатологична класификация

Тя се основава на дебелината на стените на сърцето, въпреки че зависи преди всичко от причината, времето на еволюцията и клиниката на пациента. Ехокардиограмата е от основно значение за диагнозата "ин виво", както и за електрокардиограмата.

Хипертрофична кардиомегалия

Както подсказва името, при този вид кардиомегалия стените на сърцето са по-дебели от нормалното, компрометирайки вътрешния размер на сърдечните камери и тяхното функциониране..

Разширена кардиомегалия

В този случай стените на сърцето са необичайно тънки. Когато сърдечният мускул не може повече да се справи с обичайните налягания и обеми, той се разтяга и по този начин увеличава размера на своите камери. Обикновено се проявява при хронични заболявания.

каузи

Въпреки че повечето от причините за кардиомегалия са от самата сърдечно-съдова сфера, има много заболявания, които могат да го причинят, включително следното:

Високо кръвно налягане

Тъй като налягането в артериите се увеличава, сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв. Това причинява, че подобно на всички мускули, които правят многократно усилие, то се разширява. Първоначално той има хипертрофична кардиомегалия, но когато стане хроничен, сърцето завършва с отдаване и разширяване.

Клапни заболявания

Когато един от четирите сърдечни клапи не успее, той не извършва добро управление на кръвния поток и може да стане по-голям..

Клапаните могат да бъдат повредени от раждане поради вродена сърдечна болест или като последица от инфекции, инфаркти, ревматична треска, някои лекарства или радиационна терапия за рак.

Перикардит и перикарден излив

Когато торбичката, която заобикаля сърцето (перикард), се възпалява или напълва с течност, тя не позволява нормално свиване и, когато се упражнява прекалено, хипертрофия.

Анемия и хемоглобинопатии

Намаляването на хемоглобина или неговите дефекти води до увеличаване на сърдечната работа и следователно до неговия необичаен растеж.

инфекции

Болест на Chagas или американски трипаносомоза е паразитна инфекция, причинена от Trypanosoma cruzi. Този паразит пътува в определени насекоми като chinches или chipos, който, когато е ухапан от човека, инокулира трипанозома и това седи в клетките на сърцето, като ги уврежда с течение на времето и причинява необратима кардиомегалия..

Други причини за кардиомегалия са нарушения на щитовидната жлеза, заболявания на съединителната тъкан, хемохроматоза и някои заболявания, които се смятат за редки..

лечение

Въпреки че е вярно, че кардиомегалията не е болест като такава, има редовно лечение за облекчение, докато се управлява причината, която я задейства..

наркотици

Антихипертензивните лекарства са най-често срещаните. Диуретици, калциеви антагонисти, бета-блокери, дигоксин, антикоагуланти и антиаритмици също могат да бъдат показани..

Медицински изделия

Пейсмейкърът, технологичното оборудване, което осигурява подходящ ритъм на сърдечния ритъм, се инсталира при пациенти, чието сърце вече не работи, както би трябвало поради кардиомегалията..

хирургия

Показани за възстановяване на физическо увреждане на сърцето, като някои вродени аномалии, valvulopatías, коронарен байпас и дори сърдечна трансплантация.

препратки

1. Леонард, Джейн (2018). Какво да знаете за кардиомегалия. Изтеглено от: medicalnewstoday.com
2. Персонал на клиниката Myo (2017). Увеличено сърце. Изтеглено от: mayoclinic.org
3. Уикипедия (последно издание 2018). Кардиомегалия. Изтеглено от: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Увеличено сърце: Симптоми и признаци. Изтеглено от: medicinenet.com
5. Световна здравна организация (2018). Болест на Chagas (американски трипанозомиаз). Изтеглено от: who.int
6. Бин Чон, Сун и сътрудници (2011). Изчисляване на кардиоторакалното съотношение от преносима антепоперираща рентгенография на гърдите. Вестник на корейските медицински науки, 26 (11), 1446-1453.
7. Lunardo, Емили (2017). Увеличено сърце (кардиомегалия): причини, симптоми, диагноза и лечение. Изтеглено от: belmarrahealth.com