Определение на хиалинова дегенерация, видове, диагностика и лечение



Да се ​​разбере концепцията за хиалинова дегенерация първо трябва да знаем каква е основната същност. Извънклетъчният матрикс или основната субстанция е основният елемент, от който се генерира определен тип орган или тъкан. Въпреки липсата на собствен живот, той се влияе от всичко, което променя самата клетка.

Това основно вещество осигурява на клетката идеални средства за нормалното му функциониране. Някои изследователи смятат, че тази матрица идва от една и съща клетка, която подготвя околната среда по най-добрия възможен начин, не само за да работи по-добре, но и да благоприятства мултиплицирането и развитието..

Извънклетъчният матрикс може също да претърпи промени. Има няколко заболявания, които засягат основното вещество, които също се считат за клетъчни патологии.

Сред най-известните от тези състояния са амилоидоза, фибриноидна дегенерация, миксоидна дегенерация и текущата тема, хиалинова дегенерация.

индекс

  • 1 Определение
  • 2 вида
    • 2.1 Хиалинова дегенерация на съединителната тъкан
    • 2.2 Съдова хиалинова дегенерация
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Препратки

дефиниция

Хиалиновата част на основното вещество представлява континента на същото. Името му идва от латински Hyalus което означава стъкло, поради стъкловидния и хомогенен вид на клетъчната среда. Съставът на хиалиновата субстанция е основно вода и протеини, въпреки че има малки количества йони и гликани.

Концептуално, хиалиновата дегенерация е увреждане на извънклетъчното хиалиново вещество. Най-засегнатите от това явление структури са ретикуларни влакна, колагенови влакна и базални мембрани. Те се разпределят в цялото тяло, така че хиалиновата дегенерация може да промени всеки орган или тъкан.

Не всички процеси на хиалинова дегенерация се считат за патологични. Атрезията на яйчниковите фоликули и жълтото тяло, които се появяват, когато яйцеклетката не е оплодена, се считат за нормални и необходими събития в женската сексуална физиология. Нещо подобно се случва с деградацията на белег и някои възпаления.

тип

Хиалиновата дегенерация съществува в множество тъкани, но се класифицира в две широки категории, а именно:

Хиалинова дегенерация на съединителната тъкан

Той е най-често срещаният и изучаван. Тя се появява след възпалителни процеси, които засягат серозната, по време на етапа, в който е организиран фибрина.

Честа е при автоимунни, ревматологични и посттравматични увреждания. Също така този тип характеризира нормалната инволюция на жълтото тяло, споменато по-горе.

Най-известните примери за хиалинова дегенерация на съединителната тъкан на висцералното ниво са лезиите в серозата на далака и в плеврата около азбестовите бели дробове..

На тези повърхности се образуват гладки, белезникави, хомогенни плочи, много тънки, но твърди. В медицинската литература те го описват като порцеланова плевра или далак в бонбони.

Когато хиалиновата дегенерация засяга колагеновите влакна, хрущялите се повреждат и се осифицира. Това явление се среща често в менисите на коленете и е причина за обичайните консултации в травматологията. Увреждането на базалните мембрани засяга бъбреците, тестисите и бронхите.

Ретикуларната хиалинова дегенерация може да засегне окото. Въпреки че е рядка патологична същност, дегенерацията на Залцман, известна също като климатична кератопатия в капчици или сфероидна дегенерация на роговицата, изглежда, произхожда от хиалиновата дегенерация на корнеалните влакна, причинявайки непрозрачност и зрителни нарушения..

Васкуларна хиалинова дегенерация

Хиалиновата дегенерация на артериите и артериолите е състояние, известно за повече от век. Необходимо е да се помни, че тези кръвоносни съдове, които носят оксидирана кръв, имат важна мускулна стена. В интимата, един от слоевете на съдовата стена и между мускулните влакна се отлагат отлаганията на плазмените протеини.

Преципитацията на протеиновите остатъци при тези нива води до удебеляване на съдовата стена и до атрофия на мускулните влакна. Наблюдавани под микроскопа, тези съдове показват характерен пръстен на удебеляване с много тесен диаметър на лумина и отсъствие на ядра в клетките им.

Васкуларната хиалинова дегенерация е често срещана при пациенти в старческа възраст, диабетици и нефропати, особено тези с тежка артериална хипертония и трудно управляема.

В действителност, някои автори твърдят, че дегенерацията на васкуларния хиалин е една от многобройните причини за микроангиопатия и нефропатия, типични за диабета..

диагноза

За да се достигне до диагностициране на всяка промяна на основната субстанция, особено на хиалиновата дегенерация, не е лесно.

Всъщност това е диагноза изхвърляне. Често се бърка с болести на депото, като саркоидоза и самия амилоидоза, или с ревматоиден артрит, лупус, инфекции и дори рак..

Когато се съмнявате, окончателната диагноза ще бъде дадена чрез хистологични изследвания. Основната разлика е в оцветяването на тъканта и увредените места. Дегенерираната хиалинова тъкан винаги ще се оцветява еозинофилно с хематоксилин-еозин или червен, ако се използва Ван Гийсън..

Оценката на тъканта показва известно обезщетение на клетката, но с наранявания около нея. Това не означава, че наблюдаваната клетка не причинява увреждане, а че се намира предимно в периферията на нея. При хиалиновата дегенерация винаги ще има присъствие на хомогенни екстрацелуларни протеинови ленти или плаки.

Treatment

Хиалиновата дегенерация е патофизиологично състояние, което може да промени множество органи и тъкани. В зависимост от засегнатата система и симптоматиката се решават съответните диагностични и терапевтични стратегии. Но хиалиновата дегенерация няма свое или специфично лечение. Управлението ще бъде решено според клиниката.

Нараняванията на ставите и очите могат да бъдат отстранени с операция. Тъй като коленете са най-засегнати от дегенерацията на колагеновите влакна, артроскопиите се извършват често. Очната операция за отстраняване на непрозрачността е бърза и лесна. И в двата случая съществува висок риск от рецидив.

Слезката в карамела е много крехка и може да се счупи при контакт. Splenectomy е изборът, ако има риск от руптура на слезката. Плеврата на азбестоза също може да изисква операция, въпреки че първоначално се предпочита медицинско лечение със стероиди. В гениталната, мъжката или женската патология, операцията е по избор.

Бъбречната недостатъчност, медиирана от васкуларна хиалинова дегенерация, особено при диабетици, е необратима. Тези видове пациенти първоначално се лекуват с антихипертензивни лекарства и диуретици, но обикновено завършват с хемодиализа или бъбречна трансплантация..

препратки

  1. Католически университет в Чили (s. Промени в извънклетъчната матрица. Ръководство за обща патология, извлечено от: publicacionesmedicina.uc.cl
  2. Acuña, Ezequiel и Peña, Claudio (2011). Обща патология, извънклетъчни дегенерации. Изтеглено от: ezzesblack.wordpress.com
  3. Codesido, Пабло (2016). Дегенеративен мениск и вътрешно претоварване на коляното. Изтеглено от: drpablocodesido.com
  4. Frising, M. и сътрудници (2003). Хиалиновата дегенерация на роговицата е предшественик на дегенерацията на роговицата на Залцман? British Journal of Ophtalmology, 87 (7): 922-923.
  5. Murase, Eiko et al., (1999). Маточна лейомиома: хистопатологични особености, находки с MR образна диагностика, диференциална диагноза и лечение. Radiographics, 19 (5).
  6. Bryant, S.J. (1967). Образуване на хиалинова капчица в бъбречния епител на пациенти с хемоглобинурия. Вестник на клиничната патология, 20 (6): 854-856.