Симптоми, причини и лечение



Думата egophony се отнася до увеличаване на резонанса на гласа до белодробна аускултация. Въпреки че някои автори третират ехофонията като нормално поглъщане на гласовите вибрации, повечето го смятат за патологичен елемент в белодробната оценка на пациента..

Описан от бащата на аускултацията, Рене Ланек, като „кози-блат”, е особен вид бронхофония. Всъщност етимологията на термина произлиза от гръцките думи за "коза" и "звук". Семиологичната литература го определя като промяната в произношението на буквата "i" от звука на буквата "е"..

По време на медицинската оценка, от пациента се изисква да каже "II (ii)" по продължителен начин, получавайки "EE" или "EH" при аускултация. Белодробната фиброза, придружена от плеврален излив, е основната причина за аускултативна модификация.

Течността, за разлика от въздуха, има по-тесен молекулен състав и позволява предаването на звук с по-голяма лекота и вярност. Същото не се случва, когато има пневмоторакс, була или кондензация без излив.

индекс

  • 1 Симптоми
  • 2 Причини
    • 2.1 Пневмония
    • 2.2 Плеврален излив
    • 2.3 Фиброза
  • 3 Лечение
    • 3.1 Антибиотици
    • 3.2 Стероиди
    • 3.3 Диуретици
    • 3.4 Хирургия
  • 4 Препратки

симптоми

Често се случва, че егофонията се бърка с болест, когато тя наистина е знак. Той може да бъде открит в няколко медицински състояния и е недвусмислен знак, че нещо не е правилно на белодробното ниво.

Както всички патологични дихателни шумове, той има свои собствени характеристики; Сред тях се открояват следните:

- Това е промяна в тембъра на звука, но не и в тона или силата на звука.

- Това прави вокализацията да изглежда като своеобразен носов звук.

- Често се свързва с бронхофония и пекторилос, без да са клинични синоними.

- Обикновено това е едностранно откритие при заболявания, които засягат само един бял дроб. Присъствието му в двата хемиторакса е необичайно и трябва да се изследва в дълбочина.

каузи

Няколко медицински патологии, някои от които белодробни и други системни, могат да предизвикат ехофония. Най-важните от тях са посочени по-долу с техните специфични характеристики:

пневмония

Много белодробни инфекции са способни да генерират ехофония чрез два различни механизма, които могат да се допълват взаимно.

Укрепване на паренхимната тъкан и белодробен излив са чести усложнения на тежките пневмонии и представляват перфектната среда за появата на ехофония.

Егофонията в тези случаи се дължи на "засиленото" предаване на високочестотен звук през течностите. Същото се случва в анормалната белодробна тъкан, където също се филтрират звуците на по-ниските честоти. Тези явления почистват аускултацията и благоприятстват поемането на гласови вибрации.

Въпреки че най-честата причина за консолидирана пневмония с излив са бактерии, вирусни и гъбични пневмонии също могат да ги причинят..

Локалният възпалителен отговор е основен фактор за създаването на идеални акустични условия, които позволяват появата на гърлен шум.

Плеврален излив

Въпреки че повечето плеврални изливи са с инфекциозен произход, има и други важни причини. Сърдечна недостатъчност, цироза или чернодробна недостатъчност, хипоалбуминемия и хронично бъбречно заболяване са причините за плеврален излив, който може да има клинични прояви, съвместими с ехофония.

Основната разлика с респираторните инфекции е, че те са придружени от треска, тръпки, болки в ребрата и отхрачване; по същия начин се чуват и други съпътстващи дихателни звуци, като рончи и пукане. И в двата случая може да има респираторен дистрес при междуребрена ретракция и тахипнея.

Съществена характеристика на ехофонията, свързана с плеврален излив е, че тя може да бъде преслушвана само в областта на крайбрежната стена, която отразява разпръснатата област на белия дроб..

Над ефузията не се улавя егоофонията и дори останалата част от обичайните белодробни звуци може да бъде намалена.

фиброза

Втвърдяването на белодробния паренхим също благоприятства появата на ехофония. Това е другото идеално условие за предаване на гласови вибрации; Подобно на плевралния излив, той има инфекциозни и неинфекциозни причини.

В фиброзния район на белия дроб можете да чуете и типичен звук, известен като тръбен шум. Сред най-честите причини за белодробна фиброза са следните:

пневмонии

Те могат да произведат белег в белите дробове, считан за фиброза.

Токсични вещества

Хроничното пушене на цигари в крайна сметка води до белодробна фиброза и хронична обструктивна белодробна болест.

Контактът на дихателните пътища с други вещества като азбест, силициев диоксид, тежки метали, въглища и дори животински екскременти може да предизвика тежка белодробна фиброза.

наркотици

Някои антибиотици, използвани дълго време, могат да причинят белодробна фиброза. Нитрофурантоин е пример.

Някои антинеопластични, антиаритмични, противовъзпалителни и имуномодулиращи лекарства (като стероиди) имат неблагоприятен ефект върху втвърдяването на белодробния паренхим..

радиация

Дали за терапевтична употреба, като част от онкологично лечение или за трудови въпроси, като например техници по радиология, радиацията е важна причина за тъканната фиброза. Той не засяга само белите дробове.

Други заболявания

Многобройни ревматични и имунологични заболявания могат да причинят белодробна фиброза. Това се случва и като последица от лечението на споменатите патологии.

Амилоидоза, саркоидоза, ревматоиден артрит, дерматомиозит, системен лупус еритематозус и склеродермия са някои от тези патологии, които могат да увредят белите дробове..

лечение

Една от максимите в сегашната медицинска практика е, че симптомите не се лекуват, болестите се лекуват. Оттук възниква необходимостта да се изясни, че егогофонията не се лекува, болестите, които го произвеждат, се лекуват.

Въпреки това, има някои общи терапии за управление на ехофонията, които включват следното:

антибиотици

Това е очевидното лечение за бактериална белодробна инфекция. Типът антимикробно лекарство, което ще се прилага, ще се определя в зависимост от симптомите на пациента, тежестта на състоянието и микробите, изолирани в кръвните култури или изследванията на плевралната течност..

Без да бъдат официално считани за антибиотици, противогъбични и антивирусни препарати могат да се използват, ако етиологията на инфекцията го наложи. В повечето случаи тези лечения се прилагат с хоспитализирания пациент.

стероид

Голям брой ревматологични и имунологични заболявания се лекуват със стероиди. При контролиране на заболяването, причините за ехофонията изчезват, но стероидите имат допълнителен благоприятен ефект, тъй като предизвикват местно противовъзпалително действие на нивото на белия дроб и благоприятстват бронходилатацията..

диуретици

Често използвани при сърдечна недостатъчност и високо кръвно налягане, те помагат за отстраняване на излишната течност. Плевралният излив намалява с употребата на диуретици и следователно егофонията изчезва.

хирургия

Някои случаи на белодробна фиброза заслужават хирургично лечение. Некроза, появата на фистули, пневмонични блокове или устойчиви изливи се лекуват с операция, която може да варира от поставянето на гръдната тръба до пълната пневмонектомия..

препратки

  1. Sapira, J.D. (1995). За ехофонията. гръден кош, 108 (3): 865-867.
  2. Лесна аускултация (2015). Egophony. Изтеглено от: easyauscultation.com
  3. McGee, Steven (2018). пневмония. Физическа диагностика, основана на доказателства, четвърто издание, глава 32, 279-284.
  4. Busti, Anthony J. (2015). Egophony: психически изпит. Консултация по медицина, основана на доказателства, извлечено от: ebmconsult.com
  5. Католически университет в Чили (2011). egophony. Атлас на дихателния шум, извлечено от: publicacionesmedicina.uc.cl
  6. Персонал на Mayo Clinic (2016). Белодробна фиброза. Изтеглено от: mayoclinic.org
  7. Уикипедия (последно издание 2018). Egophony. Изтеглено от: en.wikipedia.org