Мърфи клизма, от което се състои, подготовка и употреба



на Клизма на Мърфи Това е клинична процедура, при която сондата се вкарва в ректума на пациента, през който се прилагат разтвори и лекарства. Може да се разбира и като оборудване, използвано за тази процедура и дори някои автори приписват този епоним на една от инфузираните смеси.

Това е още един от големите приноси на известния американски хирург Джон Бенямин Мърфи, споменат в предишни публикации, който също описва знака на Мърфи (характерен за холецистит), удар на Мърфи, тест на Мърфи и бутон Мърфи, както и на различни хирургически инструменти.

За разлика от повечето други съществуващи клизми, тя не е предназначена за насърчаване на евакуацията на червата или дефекацията. Целта на клизма на Мърфи е прилагането на лечения през ректума, когато няма друг алтернативен път, като се използва голямата абсорбционна способност на чревната лигавица..

Той е известен и под името Murphy drip. Този термин понякога е предпочитан, за да се разграничи от традиционните клизми и защото неговото използване е по-сходно с класическата интравенозна инфузия на лекарства или разтвори, които се подреждат в брой капки в минута..

индекс

  • 1 От какво се състои??
    • 1.1 Физиология
  • 2 Подготовка
  • 3 Използване
    • 3.1 Хидратация
    • 3.2 Храна
    • 3.3 Евакуантна клизма
    • 3.4 Спорни употреби
  • 4 Препратки

От какво се състои??

Използването на ректалния път за прилагане на лечението е признато от векове. Старите процедури на клизми или проктоклизи, известни като клизми, вече са използвани от шумерите и египтяните, съответно 3500 и 1500 години преди Христа. Именно Хипократ го представи официално в медицинския свят.

Когато се обсъжда капенето на Мърфи, важно е да се изясни, че от медицинска гледна точка, тя съответства повече на проктоклаза или ректоклиза, отколкото на клизма..

Разликата е не само в целта на процедурата, но и в административния протокол. Трябва да се отбележи, че този маршрут обикновено не е по избор, а като алтернатива в точни случаи.

В proctoclisis големи обеми са инфузирани през ректума на бавна скорост. Клизмите, които могат да имат диагностични или терапевтични намерения, обикновено се прилагат в една доза с бърза скорост. Използваното оборудване също е различно, както и познанията за неговото изпълнение. Може да се наложи обучение.

физиология

Въпреки че не е обичаен начин на приложение, както вече беше споменато, инфузията на лекарства през ректума е напълно валиден вариант. Абсорбцията може да бъде неравномерна поради наличието на фекален материал, но има няколко ползи от използването на този метод.

Важната васкуларизация на дебелото черво е в полза. Вените на хемороидалния сплит могат да пренесат лекарството от ректума към останалата част на тялото.

В допълнение, когато се абсорбира в този район толкова дистално, чернодробният пасаж се пренебрегва, така че няма "ефект на първото преминаване", който може да промени поведението на лекарството..

Другата голяма полза е способността за усвояване на чревната лигавица. Епителът на ректума е продължение на чревния, с определена способност да реабсорбира някои елементи, особено течни. Следователно, той има степен на фармакологична филтрация, подобна на тази на останалата част от стомашно-чревния тракт.

подготовка

Първоначално клизма на Мърфи се провеждаше с решение, създадено от самия Джон Бенджамин Мърфи. Той съдържаше големи количества вода (между 1000 до 1500 милилитра) в допълнение към натриевия и калциевия хлорид. Впоследствие бяха добавени други елементи и дори много болници модифицираха сместа напълно.

Първоначалното намерение на Мърфи е да осигури хидратация и електролити на хора, които са дехидратирани и които не понасят оралния път. По негово време интравенозният път все още не беше усъвършенстван, поради което проктоцизата беше много практикувана. След това се използва като алтернативна хранителна среда и като стимулант на евакуацията.

Каквато и да е сместа, тя се нагрява и се отлага в стерилизиран стъклен контейнер. Този флакон е поставен на тавана близо до краката на пациента и е свързан към система от еластични тръби, завършващи с малка ректална канюла, която е вкарана в ануса на пациента. Капенето беше контролирано от гравитацията и височината.

приложения

Както е споменато в предишния раздел, клизма на Мърфи или капенето има за първоначална цел прилагането на течности в дехидратирани пациенти, които не понасят оралния път или при които не е възможно да се катетеризира вена.

По-късно се използва като алтернатива за храна и за насърчаване на дефекацията.

хидратация

По време на Първата световна война капките на Мърфи често се използват като алтернатива за рехидратиране на ранени войници. Много от тях са претърпели катастрофални наранявания по лицето, корема или крайниците и не могат да бъдат хидратирани орално или интравенозно. Алтернативата, описана от Мърфи през 1909 г., показва умерен успех.

Въпреки че физиологичен разтвор или физиологичен разтвор е описан през 1896 г. от Hartog Jacob Hamburger, неговата клинична употреба не е проучена до много години по-късно..

Следователно сместа, използвана от Мърфи за хидратиране на пациенти, се състои основно от вода в изобилие, към която са добавени калциев хлорид (използван в производството на сирене) и натрий.

При сегашната практика 500 см3 от 0,9% солен разтвор се смесват с 10% калциев хлорид. Понякога се добавя водороден пероксид за генериране на пяна, който действа като предупреждение в случай, че разтворът изтича от ректума. Някои автори препоръчват добавяне на магнезий и калиев сулфат за подобряване на качеството на хидратация.

хранене

Поради окуражаващите резултати при хидратацията на пациентите, се опитваше да използва други. Предложени са смеси, съдържащи мляко, мед, витамини и дори каши и плодови компоти.

Поради консистенцията на препарата, капенето е неефективно. Въпреки това първоначалната смес от мляко и мед все още се използва в гериатрията.

Enema evacuante

Техниката на клизма на Мърфи също може да се извърши за евакуационни цели. Традиционно се използва смесване между 1000 и 1500 см3 физиологичен разтвор с обикновена сол.

Този разтвор се прилага чрез бавно капене през ректална сонда и служи като омекотител за стола и осмотичен евакуационен генератор..

Спорни употреби

През 2014 г. избухна голям спор в Съединените щати и в останалата част на света, поради използването на капките на Мърфи като техника за изтезания..

"Докладът за изтезанията" на ЦРУ разкри използването на този метод като "принудително хранене и хидратация" при затворници, които са гладували и като техника за "контрол на поведението"..

препратки

  1. Tremayne, Vincent (2009). Проктоклаза: спешна инфузия на ректална течност. Стандарт за кърмене, 24 (3): 46-48.
  2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Специални клизми: Мърфи капе. Основни знания за началното управление на възрастните хора, Практическа част №1, 173-174.
  3. Tricañir, Magdalena (2006). Капене на клизма или Мърфи. Популярна библиотека Hospitalaria Dora signo, 58-60. Изтеглено от: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  4. Гилермо Бустос, Педро (2006). Чревна възпалителна болест. Насоки и насоки във вътрешната медицина, част 2. Възстановен от: portalesmedicos.com
  5. Търговец, Брайън (2014). Ректално хранене: Античната медицинска практика ЦРУ, използвана за изтезания. Изтеглено от: motherboard.vice.com
  6. Уикипедия (2017). Murphy Drip. Изтеглено от: en.wikipedia.org