Процедура, интерпретация и нормални стойности на артериални газове

на артериални газове -или артериални кръвни газове - съответстват на техника, използвана за количествено определяне на концентрацията на кислород, въглероден диоксид и бикарбонат в кръвта. Референтната проба е артериална кръв, тъй като има най-висока концентрация на кислород. РН на кръвта също се получава с този тест.

Киселинният основен баланс означава равномерна концентрация на киселинни и алкални вещества в тялото. Човешкото тяло има рН близо до неутралитет, с леко преобладаване на алкални вещества. Нормалната му стойност осцилира между 7.35 и 7.45, стойността, при която жизнените функции се развиват нормално.

В човешкото същество, органите, отговорни за регулирането на киселинно основен баланс и рН, са белите дробове и бъбреците. Дихателната система регулира концентрацията на газове, докато бъбречната система контролира концентрацията на бикарбонат. Промяната на киселинно-алкалния баланс ще бъде следствие от респираторна или бъбречна дисфункция.

Най-добрият инструмент за демонстриране на промяна на рН е определянето на артериалните газове. Тестът позволява да се определят параметри като парциално налягане на кислород, въглероден диоксид и бикарбонат. Употребата му е предназначена за критично болни пациенти с ацидоза или алкалоза.

индекс

• 1 Процедура
  • 1.1 Подготовка на пациента
  • 1.2 Необходимо оборудване
  • 1.3 Вземане на проби
• 2 Нормални стойности
  • 2.1 PaO2
  • 2.2 PaCO2
  • 2.3 HCO3-
  • 2.4 EB
  • 2.5 рН
  • 2.6 H+
• 3 Тълкуване
  • 3.1 Промени в рН и концентрацията на водородните йони
  • 3.2 Промени в парциалното налягане на газовете
  • 3.3 Бикарбонат и излишък от база
• 4 Препратки

процес

Приемането на артериалната кръвна проба изисква сръчност и прецизност. Отговорният персонал трябва да има обучение за постигане на ефективност и ефективност на тази техника.

Лекарите, медицинските сестри с опит в интензивното лечение и някои биоаналитици могат да извършват екстракция на артериална кръв без затруднения.

Необходимо е да се следва поредица от стъпки, за да се постигне успешно извличане на артериална кръв. Подготовката на пациента е от съществено значение, в допълнение към необходимите приспособления.

Подготовка на пациента

- Процедурата трябва да се извърши в тиха и чиста зона.

- Пациентът ще бъде спокоен и спокоен. Поради това колко досадно или болезнено може да бъде теста, тестът ще бъде обяснен подробно на пациента. Сътрудничеството е фундаментално.

- Когато пациентът получи кислород, той трябва да бъде отстранен предварително. Дишането на атмосферния въздух ще гарантира надеждността на теста. Кислородът ще бъде пропуснат между 10 до 20 минути преди процедурата.

Необходимо оборудване

- Най-често се използват спринцовки с малък калибър, като тези, използвани за прилагане на инсулин.

- Игла № 25 X 1 "или 26 X 1", за да предизвика възможно най-малко увреждане на артериалната стена.

- В спринцовката трябва да се постави антикоагулант.

- Вземете контейнер с лед за транспортиране на пробата.

- В някои случаи ще се използва локална анестезия.

- Памук или марля за тампонада.

Вземане на проба

- Намерете мястото, където ще бъде взета пробата. Най-използваната артерия е радиалната, но артериите на брахиалната, феморалната или педиа са също полезни.

- Дорсифлексията на китката - разширение - излага радиалната артерия и улеснява палпирането на пулсовата вълна. Подложката или превръзката за превръзка под китката позволява позицията и останалата част от крайника.

- Палпирайте артериалния пулс и го дръжте леко натиснат като ръководство или справка.

- Поставете иглата под ъгъл 45 ° по посока на импулсната вълна. Натискът на артериалния кръвен поток ще ускори извеждането на кръвта след пункцията. Достатъчна е проба от 0,5 до 1 cc артериална кръв.

- Проверете дали кръвта е наистина артериална. Външният вид е ясен, светъл или тъмночервен.

- Поставете спринцовката в контейнера с лед.

След вземане на пробата, тя се транспортира до лабораторията или мястото, където се намира измервателното оборудване.

Нормални стойности

Нормалните стойности или референтните стойности са стойностите, при които функционирането на организма е оптимално. Съответства на концентрацията на кислород (О₂), въглероден диоксид (CO)₂) и бикарбонат (HCO)₃^-), или стойността на рН, която често се измерва в артериалната кръв.

РаОг₂

Съответства на парциалното налягане на артериалния кислород. Неговата референтна стойност е 75 до 100 mmHg.

Пако₂

Частично налягане на въглеродния диоксид, чиято нормална стойност варира между 35 и 45 mmHg.

НСО₃^-

Измерването на йонния бикарбонат се изразява в милиеквиваленти на литър (mEq / L) и неговата стойност е в интервала от 22 до 26 mEq / L..

EB

Излишъкът от база е индикатор за съществуването на метаболитни изменения на киселинно-алкалния баланс. Съответства на метаболитния компонент (не дихателна) на ацидоза или метаболитна алкалоза. Тя се изразява в милимоли на литър (mmol / L) и нейната стойност е +/- 2 mmol / L.

рН

РН е индикатор за наличието на киселинност или алкалност в организма. Нормалните стойности на рН са между 7.35 и 7.45.

Н⁺

Концентрацията на хидрогениране (Н⁺) е обратно пропорционална на стойността на рН. Когато рН намалява Н⁺ увеличава и обратно. Той също така показва киселинността или алкалността на организма. Стойността на този индикатор се изразява в наномоли на литър, а обхватът му е от 35 до 45 nmol / L .

интерпретация

Резултатът от артериалните газове е полезен, за да покаже промени в киселинно-алкалния баланс в организма. Има болести, които могат да предизвикат преобладаване на състояние на киселинност или алкалност. Важното е, че организмът работи в състояние близо до неутралитет и неговата промяна предполага сериозни последствия.

Систематичният анализ на стойностите, получени чрез анализ на газова артериална кръв, ще покаже състоянието на неравновесие и засегнатата система. Като се вземат предвид референтните стойности, резултатите могат да покажат увеличение или намаляване на даден параметър.

Промени в рН и концентрацията на водородните йони

Изменението на стойностите на рН извън нормалните граници зависи пряко от промяната на другите параметри. Промените в парциалното налягане на кислород и въглероден диоксид, както и концентрацията на бикарбонат, влияят на наблюдаваните промени.

Промяната на рН може да бъде два вида:

- Стойност по-малка от 7.35 ще покаже тенденция към киселинност или ацидоза. Хидрогениране или Н + ще имат стойности, по-високи от 45 nmol / L.

- Когато стойността на pH надвишава 7,45, тя се нарича алкалоза. В този случай, H + ще бъде по-малко от 35 nmol / L.

Промени в парциалното налягане на газа

- Парциалното налягане на газовете от кислород и въглероден диоксид е обратно пропорционално. Издигането на една причинява намаляване на другото.

- Парциалното налягане на кислорода (PaO₂) се счита за намален, когато стойността му е по-малка от 75 mmHg в артериалната кръв. Когато това се случи, то се нарича хипоксемия. Пако₂ се увеличава (стойност по-голяма от 45 mmHg) и последствието е респираторна ацидоза, при липса на други изменения.

- Увеличението на PaO₂ над 100 mmHg се счита за хипероксемия и е определящ фактор за респираторната алкалоза. Това се дължи на значителното намаление на PaCO₂, под 35 mmHg.

Бикарбонат и излишък от основа

- Йонни бикарбонати или HCO₃^- той е определящ фактор за киселинно-алкалния баланс поради неговото алкално поведение. Регулирането на количеството йонни бикарбонати зависи от бъбреците, отговорни за синтеза и реабсорбцията му. Всяка промяна на този орган може да предизвика метаболитен дисбаланс.

- Увеличението на бикарбоната в кръвта често включва компенсаторна реакция на съществуването на ацидоза в организма.

- Бикарбонатът със стойност над 26 mEq / L предполага наличието на метаболитна алкалоза. Основният излишък ще бъде по-висок от 2 mmol / L. Компенсаторният отговор е свързан с увеличаване на PaCO₂, в търсенето на баланс.

- Намалението на HCO₃^- при стойност под 22 MEq / L е свързана с метаболитна ацидоза. Основният излишък ще бъде по-малък от -2 mmol / L. The PaCO₂ може да намалее.

Артериалните газове не са само диагностично средство за промяна на киселинно-алкалния баланс в организма. Тази техника позволява на лекарите да контролират отговора на посочените лечения, чиято цел е своевременното коригиране на откритите промени.

препратки

1. Tidy, C (2015). Газове на артериалната кръв - показания и интерпретация. Възстановен от patientinfo.com
2. Уикипедия (2018). Тест за газова артериална кръв. Изтеглено от en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Киселинно-алкален баланс. Изтеглено от healthline.com
4. Danckers, М. (2016). Вземане на газ от артериална кръв. Възстановен от emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (s.f.). Интерпретиране на газовете на артериалната кръв. Взето от thoracic.org