Оперативно измиване на ръцете Цел и процедура стъпка по стъпка



на хирургично измиване на ръцете Това е задължителна рутина за по-малко от 150 години. Този прах се стреми да елиминира най-вредните микроорганизми, присъстващи в ръцете и предмишниците, преди да извърши хирургична операция. До средата на деветнадесети век измиването на ръцете не беше рутинна практика.

Някои хора дори предполагат, че може да бъде източник на усложнения. Той не се счита от голямо значение за наблюденията на унгарски д-р Игнац Земелвайс на, които са успели да намалят темповете на родилна треска театрално точно с измиване на ръцете. 

Въпреки това, това голямо откритие ще бъде пренебрегнато от научната общност на времето за "липса на научна подкрепа", така че ще трябва да прекара още няколко години, докато не бъдат описани микробиологичните основи, подкрепящи констатациите на Semmelweis..

Оттогава е постигнат голям напредък и днес измиването на ръцете е задължителна рутина във всички операционни зали на света.

индекс

  • 1 Цел на хирургическото измиване на ръцете 
  • 2 Необходими прикачени файлове
    • 2.1 Мивка
    • 2.2 Хирургическа четка
    • 2.3 Антисептични разтвори
    • 2.4 Познаване на техниката
  • 3 Процедура
  • 4 Препратки

Цел на хирургическото измиване на ръцете

Основната цел на хирургичното измиване на ръцете е да се сведе до минимум възможното натоварване на микроби (особено бактерии), които могат да бъдат намерени върху кожата на ръцете и ръцете на хирургичния екип..

Някои хора поставят под въпрос значението на измиването на ръцете, тъй като хирурзите използват ръкавици. Тези латексови ръкавици обаче са чупливи и понякога могат да имат микроскопични пори, които, макар и да не позволяват преминаването на кръв и други течности, са чудесен изход за микроби, които живеят върху кожата на хирурга..

Освен това съществува риск от счупване на ръкавици по каквато и да е причина: от производствени дефекти до случайно срязване с остър материал.

Поради това, измиването на хирургическите ръце е не само важно, но и представлява първата линия на защита в борбата срещу следоперативните инфекции..

Широко известно е, че сапрофитните микроорганизми живеят върху кожата, но в случай на здравен персонал, патогенни бактерии и гъбички (способни да произвеждат инфекции) също могат да бъдат открити, че въпреки че не ги засягат пряко, могат да бъдат предадени на болните..

Оттук и значението на измиването на ръцете преди и след оценяването на пациентите, което е особено важно в случай на инвазивни процедури като операция.

сечива необходимо

Въпреки неговата важност, хирургично миене на ръцете е сравнително проста процедура, която не се е променила съществено по отношение на първите си описания и за които не е необходимо да има материали или внедрява високотехнологични; вместо на няколко елемента в обща употреба са достатъчни:

- Умивалник с контрол на водния поток с крак, крак или инфрачервен задвижващ механизъм.

- Хирургична четка.

- Антисептичен разтвор.

- Адекватни познания за техниката на хирургическото измиване на ръцете.

мивка

Може би това е по-сложният елемент, тъй като той трябва да отговаря на определени характеристики, които трябва да бъдат инсталирани в операционната зала.

Тъй като персоналът, който участва в операцията, не може да има контакт с която и да е повърхност, след като са измили ръцете си, мивките трябва да имат такива размери, че да измиват ръцете и предмишниците си, без да докосват чешмата или стените на ръцете. мивка.

В допълнение, кранът трябва да бъде врат лебед, така че водата да пада отгоре и да има достатъчно място за измиване, без да влиза в контакт с него. В допълнение, необходимо е водата да може да се регулира с крачен или крачен превключвател, тъй като ръцете не могат да докосват каквато и да е дръжка.

В центровете, където се предлага най-съвременна технология, мивките имат сензор, който автоматично отваря и затваря водния поток, след като ръцете са поставени близо до крана.

Във всеки случай, специални ключове и сензори не са ограничение, тъй като винаги можете да разчитате на подкрепата на асистент, който отваря и затваря водата. 

Хирургична четка

Хирургичните четки са стерилни пластмасови устройства, специално предназначени за хирургическо измиване на ръцете.

Те имат две части: гъба и четка. Гъбата се използва за измиване на зони с по-тънка и по-деликатна кожа като предмишниците, докато четката се използва за разтриване на дланите и гърбовете на ръцете, както и за почистване на зоната под ноктите..

Някои четки имат специално устройство за отстраняване на замърсявания, че се натрупва под ноктите, въпреки че не е съществено, тъй като правилното четка е достатъчно за отстраняване на замърсяванията, които могат да са натрупали в тази област.

Хирургичните четки могат да бъдат сухи (те нямат никакъв антисептик) или да бъдат вградени във всеки антисептичен разтвор, одобрен за употреба в операционната зала.. 

Антисептични разтвори

Независимо дали са вградени в хирургическата четка или взети от дозатор (с помпа за крака), измиването на хирургичните ръце трябва да се извърши с някакъв вид антисептичен разтвор, за да се комбинира механичното действие на четката с физическия ефект. антисептичен химикал.

В този смисъл сапуните разтвори на йод-повидон обикновено са много популярни поради тяхната висока ефективност и ниска цена. Хлорхексидинови съединения също са на разположение, много полезна алтернатива в случаите, когато някои от членовете на хирургическия екип са алергични към йод.

Познаване на техниката

Няма значение дали мивката е правилна, ефективният антисептичен разтвор и четката с оптимално качество; Ако правилната техника на хирургично измиване на ръце не се спазва, намаляването на бактериалното натоварване няма да бъде оптимално.

Защо толкова много внимание се обръща не само да се научи техниката, но на практика до втръсване, така че изпълнението му е автоматично и систематично, без пропускане на някои стъпки, за да осигури правилното прилагане.

процес

Измиването на ръцете трябва да отнеме около 5 минути. Той е стандартизиран и трябва винаги да се извършва по същия начин и следвайки същата последователност. Процедурата за хирургическо измиване на ръцете е описана стъпка по стъпка:

- Отворете хирургическата четка.

- Вградете го в антисептично решение (ако четката вече не е вградена в нея).

- Отворена вода.

- Поставете ръцете си под крана с върховете на пръстите си към тавана и лактите си към дъното на мивката.

- Нека водата тече, за да овлажни цялата кожа на пръстите, ръцете и предмишниците; водата трябва да се оттича от пръстите до лактите.

- С хирургическата четка започнете да почиствате областта под ноктите поне една минута. Дясната ръка се чете в ляво и обратно.

- Дори и с четката, почистете вътрешността на всички пръсти поне за 15 секунди; още веднъж дясната ръка измива лявата и обратното.

- Повторете предишната операция, но този път почистете външната повърхност на пръстите.

- Продължете както е описано досега, но този път почиствайте гърбовете на пръстите поне по 15 секунди.

- След като задната част на пръстите е завършена, избършете задната част на ръката в продължение на 30 секунди по кръгообразен начин, като винаги избърсвате едната си ръка с другата.

- Продължете след това, за да почистите вентралната страна на пръстите, както е описано досега.

- След като вентралната страна на пръстите е завършена, пристъпете към измиване на дланта на ръката, енергично почистване с кръгови движения.

- След това, използвайки гъбата, измийте предмишниците отпред и отзад, от китките до лактите.

- По всяко време ръцете трябва да останат в първоначалното положение, пръстите нагоре, лактите надолу.

- След като завършите целия процес, отворете отново водата и оставете водата да изтече от върха на пръстите до лактите. Антисептичният разтвор трябва да бъде отстранен чрез водно налягане и гравитация. Никога не трябва да стискате ръцете си един с друг.

- След отстраняване на антисептичен разтвор, вода и близък контакт на зоната на сушене. От този момент ръцете се държат с пръстите нагоре, лактите надолу, ръцете и торса semiflexed срещу дланите са изправени сочи хирург.

- В зоната на сушене ръцете трябва да се изсушат със стерилен компрес, следвайки същата последователност, описана за измиване. Изсушете лявата ръка с едната страна на компреса, а с другата страна изсушете дясната.

- Изхвърлете компреса и избягвайте контакт с която и да е повърхност. Важно е винаги да поддържате правилната позиция.

- Продължете да слагате стерилната рокля с помощта на помощник, ако има такава.

- Поставете стерилни ръкавици; отсега нататък ръцете винаги трябва да бъдат върху стерилното поле или, ако това не е така, в първоначалното положение по време на измиване.

препратки

    1. Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C.N., Edmond, M.B., & Wenzel, R.P. (2000). Спазване на ръчното миене от страна на здравните работници: въздействието от въвеждането на достъпен антисептик за ръце на алкохолна основа. Архив на вътрешната медицина, 160 (7), 1017-1021.
    2. Semmelweis, I. (1988). Етиологията, концепцията и профилактиката на родовата треска. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Предизвикателството на епидемиологията. Проблеми и избрани показания. Научна публикация, (505), 46-59.
    3. Doebbeling, В. Н., Stanley, G. L., Sheetz, В. Т., Pfaller, М. A., Хюстън, A. К., Annis, L., ... и Wenzel, R.P. (1992). Сравнителен ефикасност на алтернативни измиване на ръцете средства за намаляване на нозокомиални инфекции в интензивните отделения. The New England Journal по медицина, 327 (2), 88-93 ... Питет, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., и Perneger, Т. В. (1999). Бактериално замърсяване на ръцете на персонала на болницата През рутинна грижа за пациента. Архив на Internal Medicine, 159 (8), 821-826.
    4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Необходима ли е стерилна вода и четки за измиване на ръцете преди операцията в Япония? Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
    5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Отказ от дезинфекция на ръцете с чести миене на ръцете: необходимост от продължителни теренни изследвания. Epidemiology & Infection, 79 (1), 107-119.
    6. Parienti, J.J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Ръчно триене с воден алкохолен разтвор в сравнение с традиционните хирургични курсове за пречистване на ръцете и 30-дневни скорости на инфекция на мястото на хирургично лечение: рандомизирано изследване за еквивалентност. Jama, 288 (6), 722-727.
    7. Larson, E.L. (1995). APIC насоки за миене на ръце и ръчна антисепсия в здравните заведения. Американски вестник за контрол на инфекциите, 23 (4), 251-269.
    8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, H. G. (1992). Оценка на ефективността на хирургичната дезинфекция на ръцете след намалено време на приложение от 3 вместо 5 минути. Вестник на болничната инфекция, 20 (2), 79-86.