Дял:
Типове и лечения на микозите
на микози Те включват всички инфекции, произвеждани от патогенни гъби при хора. Контактът на микробен агент от този тип ще развие заболяване в гостоприемника поради неговата патогенност. Тогава микозата е ефектът, причинен от гъбички в тъканта, която колонизира.
Гъбичките са еукариотни организми, принадлежащи към царството на гъбичките, които изискват взаимодействие с друг жив организъм, за да оцелеят. Тъканите, с които той има афинитет, може да бъде от животински или растителен произход, в зависимост от вида. Разпространението и размножаването на гъбичките става чрез спори, които тя освобождава в околната среда.
Микотична инфекция се среща при човека, когато е изложен на спори, присъстващи в неговата среда. Те могат да влязат в тялото чрез директен контакт с кожата, вдишване или случайно инокулиране. Разнообразието от симптоми, които се появяват, зависят от местоположението на гъбата, в допълнение към способността му да произвежда заболяване.
Основно патогенните гъбички са микроорганизми, чието развитие настъпва в клетката гостоприемник. По този начин тя използва наличните ресурси, за да оцелее и да се размножава, като гарантира нейното развитие.
Свойството на гъбата да произвежда заболяване се нарича патогенност и включва различни механизми. Промени в неговата структура, прилепване към тъканите, секреция на протеолитични ензими и синтез на защитно обвиване са някои от процесите, които позволяват заразяване.
Има класификация на микозите, според мястото на инфекцията: повърхностни и дълбоки. Първите - по-чести - са ограничени до кожни и кожни придатъци, докато другите нахлуват и заразяват вътрешните органи и са по-сериозни..
Разпространението на тази патология е в световен мащаб, без дискриминация по възраст и пол. Някои дейности предразполагат към страдание. Най-чувствителните групи са деца, възрастни и имуносупресирани.
индекс
- 1 Видове, симптоми и причини
- 1.1 Повърхностни микози
- 1.2 Дълбоко или системно
- 1.3 Подкожно микоза
- 2 Лечения
- 2.1 Немедицински
- 2.2 Фармакологични
- 3 Препратки
Видове, симптоми и причини
Разделянето на гъбична инфекция е установено, като се вземат предвид засегнатите видове и тъкани, които той колонизира. Според тях те се класифицират като повърхностни, подкожни и дълбоки.
Така наречените повърхностни микози са група от заболявания, които засягат както кожата, така и косата и ноктите. Те са често срещани в популацията, доброкачествени и изчезват с навременно лечение.
Дълбоките микози - наричани още системни или дисеминирани - се характеризират с атака върху вътрешните органи. Те са по-редки, но по-сериозни, в допълнение към изискването за интрабоспитално управление за тяхното лечение.
Някои дълбоки гъбични инфекции могат да имат кожни прояви в резултат на тяхното разпространение.
Повърхностни микози
Tinea, tinea или dermatophytosis
Трихофитите са причинени от дерматофити, гъби, характеризиращи се с афинитет към кератин. Те притежават протеолитични ензими, способни да разграждат кератина и по този начин да позволят неговата адхезия към тъканта. Видовете, участващи в дерматофитоза, принадлежат към родовете Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton.
Дерматофитозите се наричат според областта, където се намират лезиите:
Tinea capitis
Тя се причинява главно от Microsporum canis и Trichophyton tonsurans. Той засяга скалпа, причинявайки няколко вида лезии, от сиви хиперкератозни плаки до възпалителни плаки с косопад. Разнообразие от космено-червей-Celso's Querion се появява, когато в засегнатия участък се появят абсцеси.
Афектирането на косата възниква, ако причинителят е в състояние да проникне или не в него. В първия случай косата може да бъде отслабена или счупена. Алопеция се появява, когато възпалението се разпространява в космените фоликули.
Tinea faciei
Този сорт се среща в лицевите участъци без коса и може да съществува едновременно с tinea corporis. Тя може да засегне мъже, жени и деца.
Включени са няколко вида гъбички, включително Microsporum canis и Trichophyton mentagrophytes, rubrum и tonsurans.
Класическите, пръстенови, сърбежинови и сърбежни лезии могат да заемат всяка част от лицето. Честа е десквамацията на лезиите.
Tinea barbae
Както подсказва името му, то се среща в лицевата област, заета от брадата и е ограничена до възрастни мъже. Основните причинители са Trichophyton verrucosum и mentagrophytes, в допълнение към Microsporum canis.
Симптомите включват възпалителни, нодуларни, ексудативни и втвърдяващи се кожни пластири. Невъзпалителните лезии са подобни на тези, открити в телцето. Наличието на фоликулит е променливо и води до локализирана алопеция.
Tinea corporis
Тя засяга по-голямата част от повърхността на тялото. Trichophyton rubrum е основният причинител, в допълнение към T. tonsurans. Първоначално лезията се характеризира с червеникави плаки, които след това се разширяват от центъра, образувайки червеникав пръстен около здрави области. Активната граница има както папули, така и везикули и пустули.
Симптомите, свързани с плаките, включват сърбеж, лющене и усещане за парене. Понякога нодуларният фоликулит - гранулома на Майоки - обикновено причинява болка. Разнообразие от плочи са виолетови или сиви.
Една форма на трихофития произвежда множество сливащи се плочи, които заемат големи площи. Това е характеристиката на tinea imbricata, причинена от Trichophyton concentricum.
Tinea cruris
Той се намира в ингвиналните гънки и може да се простира до гениталиите, перинеума, глутеалните гънки и вътрешната страна на бедрата. Микробите могат да преминат от трансфер - ръце, кърпи - от tinea pedis.
Той произвежда множество сърбежни червеникави плаки или големи плочи с активен ръб. Засегнатата област обикновено е мокра и ерозирана от надраскване, освобождавайки серозен ексудат. Промените в оцветяването или хиперкератозата също са свързани с надраскване.
Това е често срещано заболяване, а причинителите, които ги причиняват, са Epidemophyton floccosum и Trichophyton rubrum. Липса на хигиена, тесни дрехи и топло време са причинители.
Tinea pedis
Гъбичната инфекция на краката е много често срещана и е известна също като "крак на спортиста". Това се дължи на контакт с Trichophyton rubrum, тонузрите или ментагрофитите, но също така и с Epidermophyton floccosum. Това е повтаряща се и понякога хронична инфекция.
Клиничните признаци са плаки, които удебелят кожата, предимно плантарна и странична от двете крака. В засегнатите райони се наблюдава грубо мащабиране и сърбеж. Драскането може да предизвика бактериална суперинфекция и да се разпространи чрез трансфер към други части на тялото.
Много често се среща инфекция в интердигиталните гънки. Там фисури, язви, ексудат и тъканна мацерация са вторични на локализираната инфекция. Присъствието на tinea pedis е предразполагащ фактор, или спусък, за онихомикоза.
Tinea manuum
Това се случва чрез прехвърляне на трихофития на краката, така че те имат общи същите причинители и вид на нараняване. Рискът от бактериална суперинфекция е висок.
Pityriasis versicolor
Най-честата му причина е инфекцията с Malassezia furfur. Терминът versicolor се дължи на наличието на петна и белезникави, червеникави или сиви плаки. Има лека десквамация в лезиите и те не са сърбежни.
Те са разположени предимно на лицето, шията, горната част на гърдите и понякога на горните крайници и корема. Рисковите фактори за тази инфекция са влажността, наличието на телесни мазнини и имунната система. Съществува семейна предразположение за това състояние.
кандидос
Повърхностната кандидоза е проява на инфекция с Candida albicans, която засяга кожата и лигавиците. Характерните симптоми са зачервяване на областта, ексудат и мацерация на тъканта. Когато засяга лигавиците, се наблюдават белезникави плаки, които при кървене предизвикват кървене.
Нормалното място на този микоз е в дермалните гънки, гениталната област - влагалището и главичката - както и в устната лигавица. Vulvovaginitis и balanitis произвеждат локално зачервяване, свързано със сърбеж, парене и дебел бял ексудат.
Микоза на косата
Белият камък и черният камък са микоза на косата, причинена от Trichosporum sp. и съответно Piedraia hortae. Този микоз обикновено е асимптоматичен.
В черния камък нодулите са черни и с твърда консистенция, докато белите и меки възли характеризират белия камък. Рядко микозисът съжителства с tinea capitis.
онихомикоза
Съответства на микоза на ноктите. Дерматофитите притежават кератолитични ензими, способни да разграждат кератина на нокътя и да произвеждат наблюдаваните промени в него..
Той атакува предимно дисталния край на анекса, предизвиквайки промени в оцветяването, текстурата и формата до достигане на онколиза или разрушаване на нокътя. Освен това причинява отделянето му от нокътното легло.
Той представлява рисков фактор, свързан с появата на онкокриптоза. Причината в повечето случаи е контакт с Trichophyton rubrum, но също и от Epidermophyton floccosum и T. mentagrophytes.
Кандида произвежда паронихия, инфекция, която атакува меките тъкани около ноктите. Когато е свързан с проксималния нокът, той предизвиква деформация и отделяне на корена на нокътя.
Дълбоко или системно
Тези патологии се появяват, когато вътрешните органи са компрометирани от гъбична инфекция. Подкожните микози са включени в тази група.
Дълбоките гъбични заболявания са причинени от първични и опортюнистични патогенни гъби. В първия случай, всеки здрав индивид може да придобие болестта, докато имуносупресията позволява атаката на опортюнистите.
хистоплазмоза
Това е първична инфекция, която се появява чрез вдишване на спори на Hystoplasma capsulatum. Влизането му в дихателните пътища води до леки респираторни симптоми - или сухи, или отхрачени - или може да е асимптоматично. В голяма част от случаите тя лекува без последствия.
Сложните случаи на хистоплазмоза причиняват разрушаване и фиброза в белия дроб, причинявайки симптоми на хронична респираторна инфекция. Разпространението на инфекцията може да предизвика много симптоми, свързани със засегнатата система:
- анемия
- Загуба на тегло.
- Подуване и болка в корема.
- жълтеница.
- треска.
бластомикоза
Причинено от Blastomyces dermatitidis. Спорите на тази гъба се срещат в почви, замърсени с екскременти или с разлагаща се органична материя. При вдишване те влизат в дихателните пътища, причинявайки асимптоматична инфекция или симптоми на пневмония..
Подобно на хистоплазмозата, тя може да причини увреждане на белите дробове, с фиброза и кухини, в сложни случаи. Кашлица със зелено или кърваво отхрачване, дихателна недостатъчност и треска са често срещани симптоми. Може да има плеврален излив и алвеоларен ексудат.
Когато се разпространява, той може да премине в лигавиците и кожата, като произвежда много болезнени закоравяващи язви на ръба.
кокцидиоидомикоза
Гъбата, която я причинява -coccidioides immitis- има инфекциозна форма, артроконидии, които се вдишват и преминават в дихателната система. Той произвежда от лека респираторна инфекция до остра или хронична пневмония. Кашлица с отхрачване с кръв е често срещано явление. Хроничната форма е свързана с постоянна температура и прогресивна загуба на тегло.
Разпространението включва кожни и подкожни заболявания, кости, стави и кости, причинявайки тежка инфекция. В кожата той предизвиква язви, докато в костите може да предизвика гноен ексудат. При тежки случаи е възможно да се намери менингит.
аспергилоза
Опортюнистична инфекция, причинена от гъбички от рода Aspergillus, по-специално A. fumigatus. Различават се различни форми на аспергилоза, включително синузит и алергичен бронхит, аспергилома и дисеминирана инфекция..
Симптомите зависят от клиничната форма, ринорея, запушване на носа, главоболие, кашлица, хриптене и респираторен дистрес. Аспергилома произвежда клинични признаци на хронична белодробна инфекция, като кашлица на кръвта.
Paracoccidioidomicosis
Основно причината е поради наличието на Paracoccidioides brasiliensis. Първоначалните симптоми могат да бъдат леки или липсват. Колонизира дихателните пътища и от там настъпва размножаване. Респираторната инфекция причинява кашлица с отхрачване, диспнея и треска. Създава възпалителни и твърди язви в респираторните лигавици.
В клиничната картина могат да се появят загуба на тегло, кожни язви, подути и гнойни лимфни възли..
пневмоцистоза
Опортюнистична пневмония, свързана с HIV / СПИН инфекция и други имуносупресивни състояния. Неговият причинител е Pneumocystis carinii, преди наричан P. jirovecii.
Първоначално причинява симптоми на обикновена простуда и след честа и интензивна кашлица, диспнея с болка в гърдите и гръдна. При имуносупресирането е относително сериозна инфекция.
кандидос
Инфекцията се разпростира върху дихателната и храносмилателната мукоза, които включват Candida sp. и Cándida albicans. Тази гъбичка е нормален жител на кожата и чревната лигавица. Когато имунната система се провали, се появява опортюнистична инфекция, която може да се разпространи в устата и хранопровода, като произвежда белезникави плаки и болезнено локално възпаление..
Разпространението му е сериозно, причинявайки симптоми според нахлулите органи.
Подкожни микози
Те се считат за дълбоки инфекции, тъй като включват тъкани под равнината на кожата. Сред тези инфекции са:
Хромобластомикоза
Подкожни нодули, които могат да развият полиморфни лезии, като плаки, брадавици, нодуларни вериги, наред с други. Обикновено е хроничен. Причинителите са Fonsecaea pedrosoi, F. compact, Cladosporium carrionii или Phialophora verrucosa.
mycetomas
Нодуларни подкожни лезии, които могат да нахлуят в дълбоките равнини, докато достигнат кост. Характерно е наличието на повишена плака или възел, която образува фистула и представя вътрешно гранулиране. Той се произвежда от Madurella mycetomatis.
споротрихоза
Заболявания на градинари или фермери. Гъбата -Sporothrix schenckii обикновено се намира в стъблото, клоните или бодлите на растението и инфекцията му е чрез случайно пробиване.
Нахлува в лимфните съдове, произвеждащи подкожни нодули, които следват пътя им. Повърхностната язва на нодулите е честа.
Разпространението му през лимфната система прави възможно навлизането на други органи - такива като костите и ставите, белите дробове и менингите - или да се разпространяват по цялото тяло..
лечения
нелекарствени
Образованието, насочено към превенция и правилна хигиена, е един от основните инструменти за не-фармакологично лечение.
- Грижата за кожата, ноктите и косата, използването на подходящо облекло, хигиена и облекло е важно за предотвратяване на повърхностни гъбични инфекции..
- Трябва да вземем под внимание рисковите фактори, свързани с дълбоки гъбични инфекции.
- Избягвайте или използвайте предпазливост в ендемични области на някои патогенни гъби.
- Избягвайте контакт с животни или хора със съмнителни лезии, особено ако са трансмисивни инфекции.
фармакологична
Като се има предвид разнообразието от клинични прояви на микози, лечението може да варира. Всяка схема на лечение ще бъде адаптирана, като се вземе предвид причинителя и тежестта на симптомите.
За повърхностните микози най-ефективно е използването на локално медикаменти - кремове, емулсии, лосиони, шампоани, лакове - комбинирани със системно лечение..
Дълбоката и разпространена микоза изисква използването на перорални или парентерални противогъбични средства. Трябва да се има предвид лечението на симптомите, които придружават гъбични инфекции:
- хидратация.
- Диетичен режим.
- Аналгетици, противовъзпалителни средства и антипиретици.
- стероид.
- антибиотици.
баналност
- Кетоконазол, шампоан, крем, лосион.
- Клотримазол 1%, лосион или крем.
- Луликоназол 1% крем.
- Еконазол, крем.
- Миконазол, разтвор или сметана.
- Селен сулфат, шампоан.
- Цинков пиритонат, шампоан.
- Тербинафин, крем.
- Нафтифин 1% крем.
- Флуконазол, крем.
- Крем със сетраконазол нитрат.
орално
- Кетоконазол, таблетки.
- Griseofulvin таблетки
- Флуконазол, като капсули или таблетки.
- Итраконазол, капсули.
- Прамиконазол, таблетки.
- Вориконазол, таблетки.
Парентерален път
- Флуконазол, като инжекционен разтвор.
- Амфотерицин В, инжекционен разтвор.
препратки
- Райън, KJ Патогенни гъби. Sherris Medical Microbiology. 6-то издание (2014 г.). Част IV, глава 42 - 47
- Уикипедия (последно рев. 2018). Патогенна гъбичка. Изтеглено от en.wikipedia.org
- Casadevall, A (2007). Детерминанти на вирулентността в патогенните гъби. Извлечено от ncbi.nlm.nih.gov
- Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Вирулентните фактори в гъбичките на системните микози. Вестник на Института по тропическа медицина в Сао Пауло. Възстановен от scielo.br
- Mohamed, AW (2012). Гъбична инфекция. Изтеглено от healthline.com
- Satter, E (2017). Повърхностни микози: Дерматофитоза. Изтеглено от infectiousdiseaseadvisor.com
- CDC (s.f.). Видове гъбични заболявания. Възстановен от cdc.gov
- Andrews, S (2017). Tinea в спешна медицина. Възстановен от emedicine.medscape.com
- Knott, L (2014). Системни микози. Възстановен от пациентите.info
- Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Спектър на микозите. Медицинска микробиология. Извлечено от ncbi.nlm.nih.gov
- Джонсън, Дж. Какво трябва да знаете за гъбичните инфекции. Изтеглено от medicalnewstoday.com
- Fleta Zaragozano, J (2001). Дълбока микоза Възстановен от elsevier.es
- Информирани (2010). Дълбоки микози и опортюнистични микози. Възстановен от infodermatologia.com
- Университетът в Аделаида (с.ф.). Диморфни системни микози. Взето от mycology.adelaide.edu.au
- Schenfield, NS (2018). Кожна кандидоза Възстановен от emedicine.medscape.com
- Crouse, LN (2018). Tinea versicolor Възстановен от emedicine.medscape.com
- Harman, EM (2018). Аспергилоза. Възстановен от emedicine.medscape.com
- King, JW (2017). Криптококоза. Възстановен от emedicine.medscape.com
- Agudelo Higuita, MA (2017). Споротрихоза. Възстановен от emedicine.medscape.com
- Schwartz, RA (2018). Пиедра. Възстановен от emedicine.medscape.com
- Schwartz, RA (2018). Chromobastomycosis. Възстановен от emedicine.medscape.com
- Ayoade, FO (2017). Мицетома. Възстановен от emedicine.medscape.com