Симптоми, причинители, лечение



на orquiepididimitis е мъжкият урологичен клиничен синдром, характеризиращ се с болка и възпаление на епидидима и тестисите. Разглежда се в остра фаза, когато симптомите се появят за по-малко от две седмици, и хронична, когато превишава 6 седмици.

Тестисът е мъжката гонада, формата му е яйцевидна, на напречната й ос е сплескана, синкаво-бяла, гладка и лъскава. Тя има много жизнена и характерна чувствителност, произвежда сперма и участва в образуването на основни мъжки хормони.

Епидидимът е структура на мъжката репродуктивна система, която е част от сперматичните пътеки, е прикрепена към задната част на тестисите и е събирателна и екскреторна пътека на сперматозоидите. Състои се от закръглена глава, удължено тяло и свободна опашка, която завършва в семепровода.

В резултат на миграция на тестиса при вътрематочно развитие, както тестисът, така и епидидимисът се намират в скротума (скротални торбички), под пениса и перинеума, между двете бедра..

Скротумът ги държи приблизително на 1 градус под температурата на тялото. Така че сперматогонията може да узрее и да образува зряла сперма.

индекс

  • 1 Симптоми на орхиепидидимит
  • 2 Причини
    • 2.1 Предварителна подготовка
    • 2.2 Юноши и възрастни
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Положителен знак на Prehn
    • 3.2 Настоящо кремастерно отражение
  • 4 Лечение
    • 4.1 Референции

Симптоми на орхиепидидимит

Те обикновено имат внезапно начало, с интензивна болка, излъчваща се по семенната връзка и дори в слабините. Той е придружен от възпаление, много чувствително към палпация на скротума, оток, който прави кожата гладка и без бръчки, е интравирана и еритема.

Обикновено е едностранна, въпреки че в някои случаи е много атипична, тя може да бъде двустранна и не предизвиква атрофия или стерилност в острата си фаза..

Може да се появи дизурия и / или отделяне на уретрата. Висока температура, втрисане, гадене и повръщане и в някои случаи компромис с общото състояние на пациента.

каузи

Причините могат да бъдат класифицирани по възраст или етиологичен агент.

в предпубертетна възраст

Вирусните инфекции са най-честата причина за оркепипидимит в препубите, въпреки че не е изключителен за тази възраст.

Микровирусният паротит е вирус, който произвежда паротит (или паротит в някои страни). Той има склонност към жлезиста тъкан, следователно, въпреки че първоначално колонизира слюнчените жлези, ако е сложно или не се лекува рано или по подходящ начин, може да колонизира панкреаса или тестисите и да произведе орхиепидидимит..

Възпалението се появява 4 - 6 дни от началото на заушка.

Юноши и възрастни

Най-честата причина е инфекциозна, много поради полово предавани болести, причинени от Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и някои други, дължащи се на бактериално разпространение, Echerichia coli по-често, въпреки че могат да бъдат намерени и други ентеробактерии и грампозитивни коки..

Най-честите причини за бактериални инфекции могат да бъдат катетеризация на пикочния мехур, скротални физически наранявания, повтарящи се инфекции на пикочните пътища, наред с други..

Орхиепидидимит може да възникне поради непрекъснатост на възпалителните процеси на епидидима, които причиняват гноен бактериален орхит или чрез метастатично засяване на други микроорганизми като бруцелоза.

Въпреки това не само инфекциозните процеси с вирусен или бактериален произход са причина за тази патология. Други причини могат да бъдат хипотермия, намалена имунна система, намален приток на кръв поради обструкция или употреба на лекарства като амиодарон, въпреки че тяхната връзка не е ясно установена..

диагноза

За правилната диагноза са взети под внимание клиничните симптоми, епидемиологията и параклиничните симптоми.

Някои от характерните клинични признаци при орхиепидидимит са:

Положителен знак на Прен

Това означава, че при вдигане на скротума и облекчаване на продължителна болка, в случай на обостряне на болката се разглежда възможна тертисис..

Cremateric рефлекс присъства

Състои се от подслушване на суперомедиалната област на бедрото, което води до свиване на кремастерния мускул, който придвижва тестиса до страната на удара..

Сред параклиниките са:

  • Броят на левкоцитите в кръвната картина.
  • PCR + и висок VSG.
  • Доплерова сцинтиграфия Скротален дуплекс, който открива увеличаване на притока на кръв към засегнатия епидидим и изхвърля тестикуларната торсия, чиито клинични симптоми са сходни.
  • Уретрален ексудат.
  • Уроанализ и мочурство.

лечение

Фармакологичното лечение зависи от етиологията на инфекцията. Специфична антибиотична терапия според всеки микроорганизъм:

  • Инфекция с Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxone 250 mg еднократна доза + Doxycycline 100 mg перорално на всеки 12 часа в продължение на 10 дни.
  • В случай на ентеробактериални инфекции: Левофлоксацин 500 mg перорално на всеки 24 часа в продължение на 10 дни.

Като общи мерки, почивка на легло е показана за 72 часа, локален лед, използване на бандаж, орални аналгетици и антипиретици в случай на повишаване на телесната температура..

В някои случаи на много интензивна болка, която не води до орална аналгезия, лидокаинът може да се инжектира в семенната връзка.

препратки

  1. Хосе Пабон. Медицински хирург Болница Сити "Енрике Теира". Валенсия, Венецуела Практическа консултация Клиники - Медицински. Медицински редактор на Medbook. Второ издание (2014 г.). P. 308 - 309.
  2. Картата на Ruiz Liard. Анатомия на човека Редакция Panamericana Medical. 4-то издание 2-ри том. Страници 121 - 123.
  3. Кристина Б Чинг, MD; Medscape. Лечение и управление на епидидимит 15 декември 2017. Изтеглено от: emedicine.medscape.com
  4. Орхиепидидимит: причини, признаци, симптоми и лечение. Август 2017. Изтеглено от: symptomms.com
  5. Диагностика и лечение на орхиепидидимит, орхит и епидидимит при деца и възрастни. Национален здравен съвет. Ръководство за клинична практика. Съединени мексикански щати. Възстановен от: coescamedcolima.mx