Защо болките в Sines? Причини, диагностика и лечение



на болка в гърдите, известна също като масталгия, мастодиния или болка в млечната жлеза, е цялата болка, която се появява в млечната жлеза, без да има травма, рана или предишен кондиционер от всякакъв вид. Това е доста често срещано състояние.

Вместо болест сама по себе си, болката в гърдите е симптом, който може да се появи в контекста на множество медицински състояния. Почти неумолимо, когато има болки в гърдите, човек става много тревожен и най-голямото им притеснение е, че те могат да страдат от рак на гърдата.

Въпреки това, дори когато е възможно ракът на гърдата да е с масталгия, той не е най-честият, има много други доброкачествени състояния, които могат да причинят болка в гърдата, повечето от които могат да се лекуват..

индекс

  • 1 Причини 
    • 1.1 Синдром на предменструалното напрежение
    • 1.2 Фиброцистично състояние на млечната жлеза
    • 1.3 Мастит
    • 1.4 Рак на гърдата
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечения
    • 3.1 По-инвазивни лечения
  • 4 Препратки

каузи

Причините за болки в гърдите са многобройни и варират от функционални състояния до органични заболявания, всички с общ знаменател: болка в гърдите.

Сред функционалните причини най-често се среща синдромът на предменструалното напрежение, докато между органичните причини се считат за най-честите причини за болки в гърдата при фиброкистичното състояние на гърдата и мастита..

Синдром на предменструалното напрежение

Синдромът на предменструалното напрежение е набор от признаци и симптоми, които няколко жени присъстват в дните преди и по време на овулацията. Тези симптоми включват болка в долната част на корема, промени в настроението и, в някои случаи, масталгия или болка в гърдите.

Смята се, че симптомите на синдрома на предменструалното напрежение се дължат на промените в хормоналните пикове през целия цикъл, които могат да генерират негативни усещания както психически, така и физически, особено при жени, чувствителни към това или в случаите, когато нивата на хормоните имат много широки вариации.

Въпреки че масталгията не е кардинален симптом на този симптоматичен комплекс, тя със сигурност може да се прояви в по-голяма или по-малка степен, варирайки по тежест от чувствителност на гърдата до тежка масталгия..

Фиброкистозно състояние на млечната жлеза

Това е анатомично състояние, при което жлезистата тъкан на гърдата има тенденция да образува малки фиброиди и кисти в отговор на хормоналните промени, които настъпват по време на менструалния цикъл..

Основната му разлика по отношение на синдрома на предменструалното напрежение е, че са налице видими физически промени. В допълнение, фиброцистичното състояние на млечната жлеза е ограничено до млечните жлези; това означава, че няма симптоми в други части на тялото.

Тежестта на болката при фиброцистичното състояние на млечната жлеза варира от много лека до непоносима, въпреки че почти неизбежно болката се свързва с момента на овулацията, когато хормоналните пикове са по-високи..

Кисти и миоми

Като цяло, кистите и малките фиброиди са склонни да изчезват спонтанно, без да е необходимо лечение. Въпреки това, тъй като старите кисти и фиброидите изчезват, нови се образуват някъде в млечната жлеза.

Този непрекъснат цикъл на формиране / изчезване на кистите е това, което придава на цикличното му състояние болката на гърдите, дължаща се на фиброцистичното състояние на млечната жлеза, придружаваща жената обикновено до началото на менопаузата..

По време на менопаузата хормоналното влияние престава и следователно се преустановява и стимулът за образуване на кисти, което в крайна сметка води до разрешаването на тази ситуация..

мастит

Маститът е възпаление на млечната жлеза. Характеризира се с повишаване на тумора на жлезата, болка и зачервяване (флогоза), придружени от повишаване на температурата.

Най-честата причина за мастит е натрупването на течност в млечната жлеза, която не може да бъде евакуирана през млечните канали..

Пуерперален мастит

В случая с млякото, обикновено се нарича пуерперален мастит, тъй като обикновено се появява през първите няколко дни след раждането, когато бебето все още не суши много трудно, като част от млякото остава в млечната жлеза. Това предизвиква възпаление и следователно мастит.

Същото се случва, когато жена не може да кърми по някаква причина; в тези случаи, натрупаното в млякото мляко мляко произвежда дилатация на млечните канали и останалите структури, предизвиквайки възпаление и болка.

Когато течността не е мляко, а продуктът на нормалните секрети на не-кърмещата жлеза, както в случая на дуктална ектазия, се случва същото: натрупване на течности, които евентуално разширяват дукталната система и причиняват болка и възпаление..

И в двата случая маститът може да бъде инфектиран вторично и в крайна сметка може да генерира абсцес на гърдата, много болезнено състояние, което винаги изисква медицинска помощ..

Други видове мастит

В допълнение към мастита, описан досега, има специална група мастит, които не са свързани с натрупването на течност в млечната жлеза. Напротив, проблемът започва в кожата като целулит, който впоследствие се простира в дълбоките тъкани.

В този случай симптомите са идентични с тези на другия мастит, тъй като е възможно да се установи разликата само когато се извършват допълнителни клинични проучвания..

Рак на гърдата

Въпреки, че ракът на гърдата може да причини болка, той не го прави, докато не е в много напреднал стадий, така че ако изследването е направено правилно, никоя жена не трябва да достигне точката, в която рак на гърдата причинява болка, тъй като диагнозата трябваше да се направи много преди това.

Въпреки това, ако диагнозата не е направена и ракът на гърдата продължава да нараства неконтролируемо, той може евентуално да причини болка в гърдите поради компресия на тъканите, компресия на лимфните капиляри и, в крайна сметка, язва на тумора..

Когато това се случи, болката е много интензивна и са необходими доста агресивни лечения, за да се намали и подобри качеството на живот на пациента..

диагноза

Диагнозата на етиологията на болката в гърдата се основава на 90% от информацията, предоставена от пациента по време на медицинския преглед и на резултатите от физическото изследване.

Въпреки това, за да се потвърдят подозренията (както при фиброцистичното състояние на млечната жлеза), установете диференциална диагноза (както при мастит) и изключете наличието на органична патология (както в случая на някои тумори). да прибегне до допълнителни изпити, като:

- Хематология, за да се определи дали има активна инфекция или не.

- Скорост на глобуларна седиментация или VSG, за да се изключи наличието на абсцес.

- Ултразвукова млечна жлеза, за оценка на морфологичните характеристики на жлезата.

В редки случаи е показана мамография, тъй като тя предоставя малко допълнителна информация и е много болезнена при пациент с повишена чувствителност на гърдата.

лечения

Лечението на болките в гърдите може да се раздели на две части: общ контрол на симптомите и предотвратяване на рецидив.

Най-общо, нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са ефективни за контролиране на болката и намаляване на възпалението; Обаче, при кърмещи жени с мастит те обикновено се избягват, така че парацетамол (при високи дози до 750 mg три или четири пъти дневно) и местен студ са показани за контрол на възпалението..

След като първоначалните симптоми се контролират, е необходимо да се идентифицира причината, за да се установи специфично лечение, като например антибиотици в случай на мастит..

Това се прави само за да се предотвратят рецидиви. В зависимост от причината се използва специфична терапевтична стратегия.

Например, в случаите на фиброцистично състояние на млечната жлеза, някои лечения са били успешни, включително витамин Е, докато при предменструалния синдром на напрежението обикновено са ефективни няколко медикамента, сред които трициклични антидепресанти..

По-инвазивни лечения

В някои случаи може да е необходимо да се извършват операции (тежко фиброкистозно състояние на гърдата, напреднал рак на гърдата) или спасителна лъчетерапия (напреднал рак на гърдата), за да се контролира.

Във всеки случай, като се има предвид, че болката в гърдите може да бъде от различен произход и че само подходящо обучени здравни специалисти могат да установят диференциалната диагноза, най-добре е винаги да се консултирате с лекар в случай на представяне на някакъв вид болка или дискомфорт. на нивото на млечната жлеза.

препратки

  1. Preece, P.E., Mansel, R.E., Bolton, P.M., Hughes, L.E., Baum, M., & Gravelle, I. H. (1976). Клинични синдроми на масталгия. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
  2. Plu-Bureau, G., Thalabard, J.C., Sitruk-Ware, R., Asselain, B., & Mauvais-Jarvis, P. (1992). Циклична масталгия като маркер на чувствителността към рак на гърдата: резултати от проучване на случаен контрол сред френските жени. British journal of cancer, 65 (6), 945.
  3. Pye, J.K., Mansel, R.E., & Hughes, L.E. (1985). Клиничен опит с лекарствени средства за масталгия. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
  4. Hadi, М. S. (2000). Спортен сутиен: дали е решение за масталгия? Списанието на гърдите, 6 (6), 407-409.
  5. Gumm, R., Cunnick, G.H., & Mokbel, K. (2004). Доказателства за лечение на масталгия. Текущи медицински изследвания и становища, 20 (5), 681-684.
  6. Mansel, R.E. (1994). ABC на заболявания на гърдата. Болка в гърдите BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
  7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, N. R., & Khodabakhshi, H. (2011). Сравнение между ефекта на маслото на вечерната примула и витамин Е в лечението на циклична масталгия.
  8. Barros, A. С. S., Mottola, J., Ruiz, C.A., Borges, М.N., & Pinotti, J.A. (1999). Увереност при лечението на масталгия. Списанието на гърдите, 5 (3), 162-165.