Какво е мидриаза?



на мидриаза Това е дилатация на зеницата, която често се произвежда от нефизиологични причини, т.е. тя се причинява от външни агенти, които променят симпатиковата или парасимпатиковата нервна система, като някои патологии и лекарства..

Думата мидриаза идва от гръцката мидриаза, която се присъединява към прилагателното mydros ("hot metal / red hot") със суфикс -азис, който обозначава наличието на болест, както при думата амебиаза. 

Следователно мидриазата е различна от анизокорията (която е неравномерно стеснение на зениците) и е противоположна на миозата. По този начин при мидриаза се наблюдава необичайно разширение на зеницата, при което ирисът не се движи. В окото с мидриаза (мидриатично око) отворът, който отстъпва на светлината, се увеличава значително. 

С други думи, когато ученикът е много разширен, защото има мидриаза, която може да се дължи на различни причини, които не винаги могат да се подчиняват на реакцията на това око, отваряща се към светлината, но до здравословни нарушения или действие на химикали които са били консумирани от човека.

Въпреки това, във всички случаи мидриазата предполага, че е имало стимулиране на нервната система, което от своя страна оказва влияние върху сфинктера на зеницата..

Фотомоторният рефлекс в зеницата

С рефлексен фотомотор означава рефлекс, който естествено се появява, когато зеницата се разширява ("отваря") или се свива ("затваря"), в зависимост от количеството светлина в околната среда.

В окото правилното зрение позволява стесняване на зеницата, ако околната среда е много ярка, така че ретината да не се увреди от излишната светлина, но също така и дупката на тази зеница да се увеличи, за да улови повече светлина и по този начин да направим визията адаптирана към най-тъмните места. 

При свиването на зеницата, особено ако има миоза, окото преминава през процес, при който светлината прониква в ретината и след това се подава нервен импулс към мозъка; от там се дава заповед, за да се стимулира сфинктерът на зеницата и да се затвори дупката, така че да постъпва по-малко светлина.

Следователно, фотомоторният ефект не би бил нищо повече от физиологичната реакция на окото върху светлината, която причинява възбуждане на мускула на зеницата и по този начин намалява диаметъра на това отваряне на очите.. 

С дилатацията на зеницата, обаче, имаме ефект в обратна посока, която не се среща, както при миозата. Тъй като светимостта е оскъдна или нулева (т.е. има малко или никаква светлина), мозъкът не получава стимула, необходим за свиване на зеницата през окото. Следователно, сфинктерът на зеницата се отпуска и кара тази дупка да бъде по-отворена, следователно нейният диаметър е по-голям, както в лявото око, така и в дясното око.. 

Много илюстративно сравнение на това явление може да бъде направено с камерата или по-конкретно с една от нейните части: диафрагмата (фигура 1). Като оставим настрана очевидните различия в структурата на човешкото зрение и фотографията, един аспект за подчертаване на диафрагмата е, че нейните степени на отвор са използвани за регулиране на светлината, която минава през обективния обектив и достига до филм, където се формира изображението. 

Когато се приложи аналогия, камерата ще има миоза с малка апертура f / 32, която ще остави малко светлина. Количеството на осветяването се увеличава, когато диафрагмата се отваря все повече и повече, с постепенно увеличаване на диаметъра на отвора, през отворите f / 16, f / 8 и f / 5.6. Ако фотографът се нуждае от фотоапарата си, за да заснеме повече светлина, ще трябва да използва бленда f / 4 или f / 2.8; вече с f / 2 устройството ви ще има мидриаза. 

Както и при миозата, лечебната мидриаза също е ясно наблюдавана от лекаря, който може да открие дали има някакво състояние или проблем, който засяга човека..

Следователно изследването на очната реакция към светлина има фундаментална стойност за оценка на здравословното състояние на пациента, тъй като неговият поглед излъчва фини, но значими сигнали, показващи, че нещо не е правилно нормалните физиологични функции на очите ви.

Причини за възникване на мидриаза

По-рано беше посочено, че мидриазата има физиологични причини (присъщи на биологията и функциите на зрението), патологични (пряко или непряко свързани с болести, патологии и други нарушения на здравето) и фармакологични причини (строго свързани с употребата на наркотици, вещества употреба на лекарства и различни видове лекарства).

Следващите три секции задълбочават тези различни фактори, в които се причинява изразеното разширяване на учениците. 

Физиологични причини 

Физиологичните причини са тези, при които дилатацията на зениците възниква в резултат на естествената реакция на зрението при отсъствие или недостиг на светлина..

С други думи, тук индивидът няма проблем, защото неговите зеници се разширяват само за да уловят малкото светлина, която е в околната среда, за да адаптират по-добре зрението му към тъмното, а не защото има някаква болест или химикал, променя функционирането на вашата нервна система. 

Обикновено миозата, която не е патологична, се дължи на: 

  • Недостиг, липса на светлинаКакто беше обяснено по-горе, липсата на светлинен стимул води до релаксация на зъбния сфинктер. Следователно, ученикът се разширява, така че погледът да се адаптира по-добре в среда, която по това време е тъмна.
  • окситоцинНеотдавнашно проучване от 2007 г. показва, че повишаването на нивата на този хормон е свързано с лека и умерена мидриаза. Случаят, анализиран от това проучване, е случаят с жена, която е преживяла тази диализация на зеницата след сексуална възбуда. Все още има научни разработки, които в този случай ще се задълбочат.

Патологични причини 

[Внимание за читателяАко мидриазата е причинена от здравословен проблем, консултирайте се с лекаря, за да получите точна диагноза, която да доведе до ефективно лечение на състоянието му..

Имайте предвид, че този раздел изпълнява само задължението за информиране, така че не трябва да използвате тази статия като заместител на диагнозата или лечението на вашето клинично състояние и още по-малко като средство за решаване на въпроси, които трябва да зададете на специалист по въпроса.] 

Патологичните причини са тези, при които дилатацията на учениците възниква в резултат на клинични състояния, състояния, заболявания или синдроми, при които са застрашени както здравето, така и качеството на живот на пациента..

Следователно, учениците нямат нормална реакция към светлината, тъй като ако са били, те биха се сключили, за да защитят целостта на ретината и също така да оптимизират зрението на засегнатото лице. Някои от тези проблеми са: 

  • Парализа или увреждане на парасимпатичния нерв: се появява в черепния нерв III, пряко отговорен за миозата. Когато този нерв е засегнат по някаква причина, ученикът не може да се свие, защото сфинктерът спира да функционира.
  • Нарушения в централната нервна система: очните нерви могат да бъдат сериозно компрометирани от различни състояния, като инсулт, мозъчна херния, внезапно увеличаване на мозъчната маса и епилепсия.
  • Краниоенцефални травматизмиТези състояния увреждат нервите и мускулите на окото. Като цяло се отнася до удари, фрактури, контузии и кръвоизливи, които се намират в главата. Много често при пътнотранспортни произшествия и бойни спортове като бокс, при което нараняване в орбитата на окото предпазва учениците от свиване, така че те не реагират на светлина.

Фармакологични причини 

Фармакологичните причини са тези, при които дилатацията на учениците може да настъпи чрез химични реакции, които са характерни за консумацията на вещества, които се намесват в работата на невротрансмитерите в мозъка..

Тук човекът е приемал наркотици или лекарства от някакъв вид, които променят функционирането на нервната му система, така че зрението му има нередности, когато става въпрос за реагиране на стимула на светлината. Някои от тези фактори са: 

  • интоксикации различен характер.
  • наркотици: антихолинергици, атропин, ефедрин, хиосциамин, скополамин (известен също като бурунданга) и алкалоиди в Solanaceae, като беладона (Atropa belladonna). Тези вещества блокират химията на мозъка, която е отговорна за свиването на зеницата.
  • Стимуланти и антидепресанти: освен различните добавки, лекарства като кокаин и амфетамини повишават нивата на серотонин и в крайна сметка причиняват дилатация на зеницата.
  • Мидриатни агенти: лекарства и лекарства, които разширяват учениците (т.е. причиняват мидриаза), но за медицински цели, като тропикамид и цикломидрил.

препратки

  1. Алемани Марторел, Хайме и Вилар Валдес, Росендо (1983). Офталмология (4-то изд., 2003). Хавана, Куба Издаване на медицински науки. 
  2. Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. et al (1987). Ръководство за физическо изследване на Мосби (7-мо изд., 2011). Мисури, Съединени щати. Mosby. 
  3. Цикломидрил [статия онлайн] (2017). Окланд, Нова Зеландия. Drugs.com. Възстановен на 28 януари 2017 г., в. 
  4. Медико-биологичен, исторически и етимологичен речник. Мидриаза (2014). Саламанка, Испания. Университет в Саламанка. 
  5. Галан Тераза, Алисия (2011, 14 октомври). Фотомоторният рефлекс или защо ученикът е затворен със светлина. Барселона, Испания. Офталмологична клиника DYTO. Възстановен на 27 януари. Llano Sosa, David S. и Ramírez Velázquez, Reyvis (2009). Офталмологична терминология. Двуезичен речник Испански-английски / английски-испански. Хавана, Куба Издаване на медицински науки. 
  6. Millodot, Michel (1986). Речник на оптометрията и визуалните науки (7-мо изд., 2014). Амстердам, Холандия. Elsevier Health Sciences. 
  7. Ritch, R; Dorairaj, J. М. и Liebmann, J.M. (2007, 16 февруари), "Затваряне на ъгъл, предизвикано от оргазъм: нов провокативен тест?" Eye, 21 (6), pp. 872-874. Предлага се в nature.com.
  8. Травматичен мидриаза и миоза [статия онлайн] (2016). Сан Франциско, САЩ. Американска академия по офталмология. Получено на 27 януари 2017 г..
  9. Тропикамид [член онлайн] (2017). Окланд, Нова Зеландия. Drugs.com [Уебсайт]. Възстановен на 28 януари 2017 г., в.  
  10. Себалос Торес, Хуан Карлос (2013 г., 2 ноември). Промени в очите в сексуалните отношения [Статия онлайн]. Мадрид, Испания Оптика на лицето [Уебсайт]. Получено на 28 януари 2017 г., на opticaporlacara.com.
  11. González García, Antonio (2011). Аналогова фотография Иницииране. Камерата Контрол на камерата [Статия онлайн]. Севиля, Испания. Университет в Севиля. Възстановен на 27 януари 2017 г., на hospeda.us.es.