Каква е позицията на полу-Fowler?



на Позиция на полу-птица е наклонена позиция, получена чрез повдигане на главата на леглото 25-40 cm, огъване на бедрата и поставяне на опора под коленете, така че те да се огъват на около 90 °, като по този начин се позволява на течността в коремната кухина да се натрупва в таза.

Тя е подобна на позицията на Фаулър, но с по-малко повдигната глава. В позицията на полу-птица пациентът лежи на леглото в легнало положение с горната част на тялото на 30 до 45 градуса. Тази позиция е добра за пациента, който получава храна през тръба и се използва по време на раждането при жените.

Има различни позиции на Фаулър. Те се използват за подпомагане на пациента с основни телесни действия. Те също са много важни, за да могат медицинските сестри и медицинските специалисти да работят по-добре и да лекуват пациенти.

Всички позиции на Фаулър бяха кръстени на д-р Джордж Райърсън Фаулър, хирург от Ню Йорк. Позицията на Fowler е стандартното положение на пациента.

индекс

  • 1 Въведение в хирургичните позиции
  • 2 Предимства на позицията на полу-Fowler
    • 2.1 При сърдечни проблеми
    • 2.2 При белодробни проблеми
    • 2.3 При нервни проблеми
  • 3 Предимства
  • 4 Недостатъци
  • 5 Препратки

Въведение в хирургичните позиции

Хирургичните процедури, които изискват използването на анестезия (както обща, така и съзнателна седация), правят пациентите уязвими към потенциални наранявания, така че всяка позиция носи известна степен на риск, която се увеличава при анестезирания пациент..

Следователно, медицинският персонал трябва да осигури пълна защита на пациента чрез специфично внимание, особено когато има костни изпъкналости, положение на ставите и зависими части от тялото на пациента..

Въпреки че позициите на Фаулър се считат за хирургически, те се използват и при много специфични операции. Зависимите части, изложени на риск от нараняване, са много важни, така че следва да бъдат включени и взети под внимание следните части на тялото:

  • Уши на ушите
  • Пенис / скротум
  • гърди
  • пръстите
  • Тъкан от махалото (нараняване, свързано с масата)

Позиционирането на пациента може да засегне всички системи на човешкия организъм по-специално:

Кръвоносната система:

  • Промяна на автономната / симпатиковата нервна система
  • Загуба на вазомоторния тонус
  • Депресиран сърдечен ритъм
  • Ефекти на гравитацията и преразпределение на циркулиращия обем
  • Компресия на крайници или големи съдове
  • Исхемия / намалено венозно връщане

Белодробната система:

  • Бариери пред гръдната екскурзия
  • Загуба на хипоксична белодробна вазоконстрикция (HPV)
  • Промяна в съотношението на вентилация / перфузия (V / Q)
  • Периферни нерви

Рискът от увреждане на нервите е висок; и нервните наранявания обикновено са една от най-честите причини за съдебни дела, свързани с операцията.

Предимства на позицията на полу-Fowler

В положението на полу-Fowler, пациентите се поставят в седнало положение с главата на леглото 30-90 градуса над хоризонталната равнина. Брадичката трябва да е с широчина 1-2 пръста от гърдите; в противен случай, тази позиция може да натоварва С5 прешлен.

Предимствата на тази позиция включват улесняване на оттичането на кръв към мозъка. Тази позиция позволява хранене на пациенти, които не могат да го направят сами, сътрудничи с назогастралното хранене и също така улеснява разширяването на гръдния кош и спомага за промените в позата..

Тази позиция дава възможност за подобрено дишане, дължащо се на разширяване на гръдния кош и оксигенация, може да се приложи и по време на епизоди на дихателен дистрес. Тази позиция се използва също за прилагане на орални и стомашни тръби за хранене към пациента. Позицията може да помогне и при декомпресия на гръдния кош.

Тази позиция също помага да се контролира хемодинамиката и да се улеснят дишането и ежедневните дейности, като хранене или говорене при крехки пациенти. В едно напречно проучване на пациенти с хипертония е установено, че ниското напрежение, в сравнение с напрежението в легнало положение при пациенти в интензивно лечение.

Въпреки това, ефектите от леките постурални разлики в позицията на Фаулър относно сърдечно-съдовата регулация и хемодинамиката не са изследвани. Физиологичните влияния на различни позиции трябва да се разбират, за да се подобри грижата за пациентите в клиничния контекст.

При сърдечни проблеми

Пациентът може да развие понижение на средното артериално налягане и централното венозно налягане, промяна на венозния връщането на намален ударен обем и намаляване на сърдечния дебит (с 20%)..

При белодробни проблеми

Увеличава белодробния капацитет с по-голямо съответствие, намалява белодробното артериално налягане с повишена белодробна съдова резистентност.

При нервни проблеми

Засегнатите нерви могат да включват ишиас (липса на флексия на коляното) и цервикални нерви.

Точките на натиск в позицията на полу-фаулър включват тилната, лопатката, сакрума, петите.

облага

Сред предимствата на тази позиция е също така, че пациентът е в по-добра хирургична експозиция, допринася за кръвообращението и дренирането на гръбначно-мозъчната течност, също така има евентуално предимство за подобряване на хемостазата..

недостатъци

Сред недостатъците на позицията на полу-Fowler намираме постурална хипотония, при която се наблюдава намаляване на връщането на кръв към сърцето (ситуация, която може да бъде избегната чрез постепенна промяна на позицията на пациента).

Церебралната перфузия също намалява и може да има риск от венозна емболия, особено краниална.

Може да увеличи присъствието на въздух или газове вътре в черепа, да предизвика очна компресия, средна цервикална тетраплегия, оток или макроглосия.

Има по-голям потенциал за загуба на дихателните пътища, нервни лезии, лицеви / глосоларен едем, Pneumocephalus и риска от повишаване на квадриплегия при пациенти. Трябва да се отбележи, че употребата на азотен оксид трябва да се избягва с пациент в това положение, тъй като той увеличава размера на мехура, ако възникне венозен въздушен емболизъм..

При сравняване на позицията на полу-птица с всяко от страничните позиции, е установено, че позиционирането на полу-Fowler е полезно за подобряване на дихателния обем и оксигенацията в механично вентилирани пациенти в интензивното отделение. Тези находки могат да бъдат полезни за намаляване на страничните ефекти, свързани с токсичността на кислорода.

Този вид позиция също се използва широко от отоларинголози, пациенти, страдащи от астма, когато е необходимо да се изследват гърдите, ушите, носа, шията, главата и гърлото..

Важно е да се знае, че за комфорта на пациента, възглавниците могат винаги да се поставят под гърба, в лумбалната област, в шията и раменете, в горната част на бедрата и възглавници, които помагат да се издигнат петите..

препратки

  1. Bartlett, J. (2001). Позициониране и ефекти на пациента. 2-2-2017, от Jones & Bartlett Learning, LLC Уебсайт: samples.jbpub.com.
  2. За енциклопедията на Милър-Кийн: позицията на Фаулър. (n.d.) Милър-Кийн енциклопедия и речник на медицината, медицинските сестри и съюзническото здраве, седмо издание. (2003 г.). Взети 02 февруари 2017 г. от medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  3. За Медицинския речник на Мосби: позицията на Фаулър. Медицинският речник на Мосби, 8-мо издание. (2009 г.). Взети 02 февруари 2017 г. от medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  4. NurseFAdmin. (2016 г.). Позицията на Фаулър. 2-2-2017, от www.nursefrontier.com Уебсайт: nursefrontier.com.