Какво е хипербаралгезия?



Тя се нарича hiperbaralgesia на болката, причинена от тактилен стимул (налягане) в някакъв участък на тялото, който не трябва да причинява болка при нормални условия. Честият пример е доказан при физическото изследване, особено по отношение на палпация и абдоминална перкусия.

Методът на палпиране се използва от лекарите за изследване на коремната област. Чрез него обучителят може да определи случаи на перитонеално дразнене, области на хиперестезия и хипербаралгезия, мускулна скованост, наред с други елементи.

Хиперестезия, хипералгезия и хипербаралгезия

Въпреки че те са термини, използвани от лекарите в диагностиката, за да се определи реакцията на стимул, тъй като общият знаменател на хората може да има същата конотация. Между тях обаче съществуват съществени различия:

хиперестезия

Може да се определи като увеличаване на тактилната чувствителност, която може да причини болка. Това обикновено е налице при различните модалности на чувствителността на кожата: тактилно и термично усещане.

хипералгезия

Именно намаляването на чувствителния праг за болезнени стимули причинява улесняване на производството на болка.

Това означава, че прагът е значително намален и става изключително лесно да се преодолее, произвеждайки болка със стимули, които нормално не биха го произвели.

Причините за хипералгезия могат да се дължат на лезии в ноцицептори или локални лезии, които причиняват възпалителни отговори.

Hiperbaralgesia

Може да се определи като вид хипералгезия. Очевидно е, че преди прилагането на налягане в точките, които при нормални условия не трябва да се нараняват при прилагане на налягане.

Намаляването на болезнения праг е в този случай преди налягането и може да се дължи на множество причини; повечето от тях могат да бъдат обяснени според местоположението на болката.

Има малко документирана информация за хипербаралгезията, тъй като тя обикновено се изучава като хипералгезия, въпреки че е болка при палпация, перкусия и / или компресия..

6-те основни патологии, свързани с хипербаралгезия

Наличието на хипербаралгезия обикновено присъства в тежки случаи на абдоминално раздуване, исхемия и дразнене, като по този начин е в състояние да определи някои етиологии в пациента:

1- Остър пиелонефрит

При физическия преглед на корема, може да се диагностицира вероятният остър пиелонефрит чрез маневра, наречена бъбречна перкусия..

Тази маневра се състои в идентифициране на болка при лек удар с юмрук в страничната лумбална област на засегнатата страна..

Когато има хипербаралгезия, ако има пиелонефрит, тя се нарича положителна перкусия. Ако, от друга страна, няма хипербаралгезия, тя се нарича отрицателен юмрук и това означава, че бъбреците нямат обструкция..

2 - Остър холецистит

При възпаление на жлъчния мехур и неговите канали хипербаралгезията се намира главно в кистозното място, разположено на кръстопътя на десния край на крайбрежието с външния ръб на ректусния мускул..

Това е основно един от основните критерии за клиничната диагноза на острия холецистит.

3 - Остър апендицит

При остър апендицит коремът е раздразнен и болезнен при дълбока палпация, главно в апендикуларната точка или точка на McBurney..

Точката на МакБърни е разположена на кръстопътя на средната трета с дисталната трета, на въображаема линия, която се изтегля между пъпния белег и предния надлъжен илиачен гръб..

Това е точката на най-голяма компресионна болка при остър апендицит. Ако има болка при компресия и / или декомпресия на точката на McBurney, тя се нарича положително McBurney. Напротив, ако няма болка, тя се нарича отрицателна.

Когато има някакво усложнение и апендицитът прогресира до перитонит, хипербаралгезията се простира до целия корем..

4- Мускулни контрактури

При мускулните контрактури простото движение е болезнено, излъчващо се към целия засегнат мускул.

Въпреки това, при акупресура болката се увеличава значително. Това позволява да се оцени, чрез компресия на мускула, зоната на по-голямо свиване на влакната.

5- Сакроилеит

За да се диагностицира сакроилеит, се извършва акупресура на сакроилиачната точка, която се намира непосредствено под посторозисния илиачен гръбначен стълб и се изследва чрез натискане с палец, докато нокътя бледнее..

Тази точка се оценява като пациентът лежи на корема и се поставя напречно върху носилката или страничния декабитус.

Сакроилиачната точка е точката на избор за пункция на ставата, ако е необходимо.

6- Интеркостален неврит

Интеркосталният неврит са остри болки, които са резултат от компресията на междуребрените нерви от междуребрените мускули и се генерират след физическо усилие..

Според местоположението му обикновено се бърка с друга торакална патология, остър миокарден инфаркт, плеврален излив, остри респираторни инфекции, наред с други състояния..

Основната разлика между неврит и други патологии е, че невритът се засилва значително от акупресура на междуребреното пространство, чийто нерв е компрометиран..

препратки

  1. Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón. Ръководство за клинични проучвания. Университет на Андите. Държава Мерида. Венецуела. Съвет за публикации. 2008. С. 260-282.
  2. Глобалната година отново предизвиква невропатична болка. Международна асоциация за изследване на болката. Възстановен от: s3.amazonaws.com
  3. Алварес. Медицинска семиология Патофизиология, полу-технология и пропедевтика. Преподаване, базирано на пациента. Редакция Панамерикана. Буенос Айрес Аржентина. Болка. P. 59-71.
  4. Cerecedo, V. (2003) ._ Клинична история: дидактична методология. Ed. Panamericana Medical. Католически университет в Чили.
  5. Dagnino, (1994) ._ Определения и класификации на болката. _ Бюлетин на медицинското училище. Взето от publicacionesmedicina.uc.cl