Фази, индикации и методи на шумове на Коротков



на Шумът на Коротков е характерният звук, който се произвежда в артерията, когато налягането се понижава под систоличното кръвно налягане, както когато кръвното налягане се определя от аускултативния метод.

Звукът представлява артериалното колебание, което се дължи на разширяването на артериалната стена с всеки сърдечен импулс, дължащо се на частичната оклузия на артерията по време на компресия на маншета..

индекс

  • 1 История на д-р Николай Коротков
  • 2 Фази на звуците на Коротков
    • 2.1 K-1 (Фаза 1)
    • 2.2 K-2 (Фаза 2)
    • 2.3 K-3 (Фаза 3)
    • 2.4 K-4 (Фаза 4)
    • 2.5 К-5 (Фаза 5)
  • 3 Показания
  • 4 Аускултационен метод за измерване на кръвното налягане
  • 5 Осцилометричен метод за измерване на кръвното налягане
  • 6 Средно кръвно налягане
  • 7 Хипертония
  • 8 Препратки

История на д-р Николай Коротков

Коротков е роден през 1874 г. в семейство на търговци; получава диплома за гимназия в Курската гимназия през 1893 г., а през 1898 г. завършва с отличие медицина в Московския университет със степен доктор (еквивалент на степента на докторска медицина в САЩ)..

Коротков остава в Москва, където живее в катедрата по хирургия. По време на бунта на боксерите в Китай през 1900 г. той е изпратен от университета в Китай като лекар на Червения кръст. През 1902 г. завършва резидентурата си и започва да работи като асистент във Военно-медицинската академия в Санкт Петербург.

По време на Руско-японската война (от 1904 до 1905 г.) тя е насочена към Харбин, в североизточен Китай, където работи като лекар в различни болници. От 1908 до 1909 г. работи в Сибир като лекар в Витескско-Олеклинската област на Русия.

През 1905 г. Коротков разработва нов метод за измерване на кръвното налягане. Този аускултационен метод за измерване на кръвното налягане е описан по-късно за първи път в "Експерименти за определяне на силата на артериалните обезпечения", негова дисертация за напредналата научна степен на доктор на медицинските науки. Дисертацията е представена през 1910 г. на Научния съвет на Императорската военномедицинска академия.

Неговите рецензенти, професорите S.P. Федоров и В.А. Oppel и Privat-Docent (еквивалент на доцент) N.N. Петров, единодушно призна, че научните резултати на Коротков представляват изключително важно откритие, което революционизира съществуващата област на диагностиката на сърдечните заболявания..

По време на Първата световна война Коротков е работил във военната болница в град Царско село, Русия. След революцията от 1917 г. в Русия, той става старши лекар на болница Мечников в Петроград (както тогава се е наричал Санкт Петербург) и по-късно става старши лекар в болницата в Петроград на булевард Загородня. Коротков умира през 1920 г .; причината за смъртта му е неизвестна.

Неговото образование и опит в лечението на ранените в битката накарал Коротков да проучи увреждането на главните артерии. Тези изследвания доведоха до откриването на новия метод за измерване на кръвното налягане. Заслужава да се отбележи, че идеята за новия метод за измерване на кръвното налягане е родена по време на Руско-японската война.

Коротков работи за решаване на проблема, който първоначално е бил формулиран още през 1832 г. от един от най-уважаваните руски лекари Николай И. Пирогов в дисертацията си за степен "доктор на медицинските науки", "Може ли лигатурата на коремната аорта през аневризма в областта на слабините се извършва лесно и безопасно? "

Докато лекуваше ранените войници, които са имали аневризми, Коротков се заел да открие улики, които биха позволили на хирурга да предвиди резултата от лигирането на артериите на травматизираните крайници, т.е. ако крайникът се възстанови или умре след операцията..

Докато се опитваше да реши този проблем, той систематично слушаше артериите, за да оцени потенциалната сила на артериалните колатерии, след като основният съд на увредения крайник беше лигиран..

Той установи, че по време на декомпресията на артериите може да се чуят някои специфични звуци. Това специфично явление, познато в световната литература като "звуци на Коротков", стана основа на новия метод за измерване на кръвното налягане.

В своите проучвания Коротков използва апарата, предложен от Рива-Рочи в Италия през 1896 г., който съдържа надуваем еластичен маншет, обграждащ ръката, гумена крушка за надуване на маншета и живачен сфигмоманометър за измерване на налягането на маншета..

Riva-Rocci измерва систоличното налягане чрез записване на налягането на маншета, към което радиалният импулс е заличен, както е определено от палпацията. Техниката на палпиране не позволява измерване на диастолното налягане.

Малко след като описва техниката на Riva-Rocci, Hill и Barnard, той съобщава за апарат с надуваем маншет, който обгражда ръката, и манометър с игла, който позволява да се измери диастоличното налягане чрез колебателен метод..

Този метод използва осцилациите, предавани на калибратора, когато импулсната вълна премина през компресираната артерия. Когато налягането в маншета бавно се намали от супрасистоличното налягане, появата на окончателни колебания обозначава систоличното налягане, докато промяната от максималната до минималната трептения показва диастолното налягане..

Методът за измерване на кръвното налягане, изобретен от Коротков, бързо получава широко признание и става стандартна медицинска процедура.

Този метод играе важна роля в изследването на различни форми на промяна на съдовия тонус и повлиява нашето разбиране за етиологията, патогенезата и лечението на хипертония. Този метод също така позволява да се изследва функционирането на сърдечно-съдовата система при нормални условия и по време на различни заболявания.

Въведен през 1905 г., простият и точен метод на измерване на кръвното налягане е бил използван от лекари, медицински сестри, изследователи и фелдшери от целия свят през 20-ти век. Методът на Коротков без съмнение ще продължи да се използва широко в 21-ви век.

Фази на Коротков звучи

Смята се, че звуците на Коротков произлизат от комбинация от турбулентен кръвен поток и люлки на артериалната стена. Трябва да се отбележи, че някои смятат, че използването на звуците на Коротков, вместо обичайното вътрешноартериално налягане, произвежда по-ниско систолично налягане. Това се основава на проучване, което е открило разлика от 25 mmHg между двата метода при някои индивиди.

Освен това има известни разногласия относно това дали IV или V фазата на Korotkoff корелира по-точно с диастолното кръвно налягане. Обикновено, фаза V се приема като диастолично налягане поради както лесното идентифициране на фаза V, така и по-малкото несъответствие между измерванията на интраартериалното налягане и наляганията, получени при използване на фазата.

Фаза IV се използва алтернативно за измерване на диастолното налягане, ако има разлика от 10 mmHg или по-висока между началото на фаза IV и фаза V. Това може да се случи в случаи на висок сърдечен изход или периферна вазодилатация при деца под 13 години. или бременни жени. Независимо дали се използва ръчен или автоматизиран метод, измерването на кръвното налягане е ключова част от клиничната медицина.

Звуците на Коротков са звуци, които се чуват със стетоскоп, когато маншетът постепенно се изпарява. Традиционно тези звуци са класифицирани в пет различни фази (К-1, К-2, К-3, К-4, К-5).

K-1 (Фаза 1)

Ясният вид на звука на пулсациите, когато маншетът постепенно се изпарява. Първият ясен звук от тези пулсации се определя като систолично налягане.

K-2 (Фаза 2)

Звуците в K-2 стават по-меки и по-дълги и се характеризират с висок звук, тъй като притокът на кръв в артерията се увеличава.

К-3 (Фаза 3)

Звуците стават по-ясни и по-високи, отколкото в K-3 фазата, звукът на ударите е подобен на звуците, чути в K-1 фазата.

К-4 (Фаза 4)

Тъй като притока на кръв започва да става по-малко турбулентен в артерията, звуците в К-4 са приглушени и по-меки. Някои професионалисти записват диастол по време на Фаза 4 и Фаза 5.

К-5 (Фаза 5)

Във фаза К-5, звуците изчезват напълно, тъй като притока на кръв през артерията се нормализира. Последният звуков звук се определя като диастолично налягане.

индикации

Показанията за измерване на кръвното налягане включват:

  • Откриване на хипертония.
  • Оценете пригодността на дадено лице за спорт или определени професии.
  • Оценка на сърдечносъдовия риск.
  • Определяне на риска от различни медицински процедури.

Аускултационен метод за измерване на кръвното налягане

Аускултативният метод (известен също като Riva Rocci-Korotkoff или ръчен метод за измерване на кръвното налягане) е този, който слуша звуците на Korotkoff в брахиалната артерия.

Златният стандарт за клинично измерване на кръвното налягане винаги е бил да се вземе кръвно налягане, като се използва аускултационен метод, където обучен доставчик на здравни услуги използва сфигмоманометър и слуша коротковски звуци със стетоскоп.

Въпреки това, има много променливи, които влияят на точността на този метод. Многобройни проучвания показват, че лекарите и доставчиците на здравни грижи рядко следват установените насоки за вземане на подходящи ръчни измервания на кръвното налягане.

Осцилометричен метод за измерване на кръвното налягане

Осцилометричният метод е измерване на измененията на налягането в маншета на кръвното налягане, причинени от трептенето на кръвния поток през брахиалната артерия.

Стойностите на кръвното налягане след това се изчисляват, използвайки емпирично извлечен алгоритъм. Повечето автоматични монитори за кръвно налягане използват осцилометричния метод за кръвно налягане, тъй като той е по-малко податлив на външен шум.

Средно кръвно налягане

Средното кръвно налягане е средното кръвно налягане по време на единичен сърдечен цикъл (т.е. средното артериално кръвно налягане).

Уравнението за изчисляване е PAM = диастолично +1/3 (систолично-диастолично). Средното кръвно налягане е полезна мярка, защото показва както общото здравословно състояние, така и риска от развитие на различни сърдечно-съдови заболявания.

хипертония

Хипертонията или високото кръвно налягане се класифицират като измерване на кръвното налягане от 140/90 mmHg или по-високо. Според Американската сърдечна асоциация, хипертонията засяга един на всеки трима американци.

Хипертонията е важен рисков фактор, свързан с много сърдечносъдови заболявания и играе важна роля в прогресията на застойна сърдечна недостатъчност, инсулт, сърдечни пристъпи, бъбречна недостатъчност и преждевременна смърт..

Факторите, които допринасят за разпространението на хипертонията, са тютюнопушене, стрес, наркотици, алкохол, хранене, диабет, затлъстяване и ограничена физическа активност..

препратки

  1. Шевченко, Y и Tsitlik, J. (1996). 90-годишнина от разработката на Николай С. Коротков от аускултативния метод за измерване на кръвното налягане. 1-2-2017, от Американската асоциация на сърцето. Взето от: circ.ahajournals.org.
  2. Mohan, S. (2010). Какво звучи Коротков? Какви са нейните пет фази? 1-2-2017, от Blogger. Взето от: cardiologytips.blogspot.com.
  3. Maley, C. (2016). Въведение в кръвното налягане. 1-2-2017, от American Diagnostic Corporatio. Взети от: adctoday.com.
  4. Jahangir, Е. (2015). Оценка на кръвното налягане. 1-2-2017, от Medscape. Взето от: emedicine.medscape.com.