Знакът на Хофман „Как стигаш и какво означава“

на знак на Хофман това е абнормен рефлексен отговор, който се състои в сгъване на пръстите на ръката при натискане на нокът на средния пръст.

Въпреки че обикновено се свързва с патологии като пирамидален синдром, тя може да се появи при здрави хора, които имат възвишени рефлекси (това, което се нарича хиперрефлексия). Очевидно този знак обикновено показва някои увреждания на гръбначния мозък или мозъка.

Неврологичният клиничен преглед имаше голямо значение в миналото, когато технологичните разработки на съвременната медицина не съществуват. В него бяха проверени рефлексите, за да се наблюдава здравословното състояние на човека.

Въпреки това, в днешно време, с техники на образна диагностика, тези тестове имат по-малко тегло при вземането на клинични решения.

Описанието на бабинския рефлекс или плантарен рефлекс през 1896 г. накара невролозите да търсят други видове рефлекси. Анатомичната област, в която рефлексите са най-изследвани, са долните крайници.

Анормалните рефлекси в горните крайници са по-малко постоянни, по-трудни за получаване и с по-малко диагностично значение. Въпреки че знакът на Хофман е бил използван повече от сто години за откриване на патологии.

Името му идва от немския невролог Йохан Хофман (1857-1919), който го е открил в края на 19-ти век. Въпреки това, който пише за първи път за този знак е неговият асистент Curschmann през 1911.

Признаците на Hoffman и Tromner са признаците, които най-често се използват клинично по отношение на горните крайници, за да се посочат проблеми в кортикоспиналния тракт..

Рефлексът на Хофман понякога погрешно се нарича "Бабински рефлекс на горния крайник". Въпреки това, те са различни рефлекси и не трябва да се бъркат.

Знакът на Хофман също е известен като цифров рефлекс и е бил използван като тест за заболяване на кортикоспиналния тракт на пирамидалния път..

Наличието на този рефлекс може да означава намеса на горните моторни неврони, които съставят пирамидалния път. Тези неврони са отговорни за доброволните движения на горните крайници.

Когато са засегнати, в допълнение към знака на Хофман, те произвеждат други симптоми като хипертония (повишен мускулен тонус), слабост, хиперрефлексия, ритмични и неволни контракции на мускулите или трудности при извършването на точни движения с ръцете..

Как ще получите знака на Хофман?

За да се получи знакът на Хофман, отпуснатата ръка на пациента се взема с китката, сгъната надолу, а средният пръст частично се огъва. Изпитващият ще задържи средния пръст на пациента, като го постави между показалеца и средния си пръст.

Той ще направи силно движение с натискане на палеца или прищипване на ноктите на средния пръст на пациента. Въпреки това, може да се наблюдава и чрез натискане на нокътя на показалеца или на безименния пръст.

Смята се, че знакът на Хофман присъства, ако има присъствие на палеца и сгъване на показалеца. Понякога се случва и сгъването на останалите пръсти.

Освен това е наблюдавано, че свиването или разширяването на шията може да влоши този знак в някои случаи.

Какво показва знакът на Хофман??

Знакът на Хофман показва увреждане на кортикоспиналния тракт на пирамидалния тракт. Това е набор от нервни влакна, които пътуват от мозъчната кора до гръбначния мозък. Неговата функция е да предава нервни импулси за извършване на доброволни движения.

Тези щети могат да бъдат двустранни или едностранни. Когато настъпи едностранно увреждане, засегнатата страна на тялото е противоположна на мястото, където се намира увреждането. По този начин, този знак може да бъде представен от една страна или и от двете, в зависимост от това дали е едностранна или двустранна.

Знакът на Хофман показва наличието на хиперрефлексия. Той съпровожда различни състояния, като хипертиреоидизъм, някои видове тревожност и други състояния, свързани с дълбоките сухожилни рефлекси..

Хиперрефлексията, дължаща се на хипертиреоидизъм, обикновено води до двустранни резултати. Докато структурните увреждания на мозъка, като тумор, ще доведат до едностранен рефлекс.

Този знак се използва и за оценка на заболявания на шийните прешлени. В сравнение със знака на Бабински, знакът на Хофман е по-разпространен при пациенти, които са били лекувани хирургично за миелопатии..

Миелопатиите са хронични заболявания на гръбначния мозък. Те обикновено се отнасят до тези, които не се дължат на травма или възпаление. Някои автори посочват, че признакът на Хофман е по-вероятен при пациенти с по-леки неврологични проблеми.

Очевидно, знакът на Хофман също може да бъде индикатор за множествена склероза. Наблюдава се, когато има лезии в нервните моторни пътища или в гръбначния мозък в частта на нервите, които контролират движенията на ръцете (като C5).

При пациенти с болест на лумбалния отдел на гръбначния стълб, но без симптоми, свързани с шийката на гръбначния стълб, този признак е индикатор за окултна компресия в шийката на гръбначния стълб..

Въпреки това, в едно проучване на Glaser, Cura, Bailey и Morrow (2001), което анализира 165 пациенти с компресия на шийката на гръбначния мозък, заключи, че тестът на Хофман не е надежден инструмент за прогнозиране на това състояние..

Тъй като са наблюдавали значителна честота на съществуване на признака на Хофман при здрави хора, докато са намерили пациенти със компресия на костния мозък, които не са показали този знак.

От друга страна, в едно проучване на Sung and Wang (2001) са изследвани асимптоматични пациенти със знака на Хофман. На 16 пациенти са направени рентгенови лъчи на цервикалните и магнитни резонанси.

Магнитният резонанс отразява патологиите при всички пациенти. Четиринадесет от тях са имали цервикална спондилоза. 15 имаше компресия на корда от херния пулп на ядрото. Докато един от тях имаше дискова херния в T5-T6, с получената компресия.  

Важно е да се спомене, че знакът на Хофман не винаги показва наличието на патология на пирамидалния път. Понякога се наблюдава при хора с "живи" рефлекси като тези, които страдат от тревожност или са под въздействието на стимулиращи вещества..

Въпреки това, когато са придружени от други патологични рефлекси или анормални симптоми, този знак предполага някакво заболяване на нервната система.

препратки

1. Barman, B. (2010). Преглед на клиничния знак: Знакът на Хофман. Indian Journal of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2013). DeJong е Неврологичното изследване. Lippincott Williams & Wilkins: Филаделфия.
3. Glaser, J.A., Curé, J.K., Bailey, K.L., & Morrow, D.L. (2001). Компресия на шийката на гръбначния стълб и знакът на Хофман. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Знак на Хофман: Червено знаме за цервикална миелопатия. (Н.О.). Получено на 9 април 2017 г. от Eorthopod: eorthopod.com.
5. Знакът на Хофман. (21 януари 2008 г.). Получава се от мултиклетъчна склероза: mult-sclerosis.org.
6. Знакът на Хофман. (11 април 2012 г.). Изтеглено от учебника по ортопедия "Wheeless": wheelessonline.com.
7. Sung, R.D. & Wang, J.C. (2001). Съотношение между положителния рефлекс на Хофман и патологията на шийката на матката при асимптоматични индивиди. Spine, 26 (1), 67-70.