Значение, причини и последици на липичен серум

на липемичен серум той се състои от млечния вид на лабораторна проба, поради високото съдържание на плазмени мазнини. Причината за липемията е наличието на липопротеини с много ниска плътност и хиломикрони на триглицериди в плазмата. Хидрофобният характер на мазнините произвежда неговата суспензия в серума и млечния аспект, характерен за липемията.

На пръв поглед проба от цяла кръв не показва наличието на излишни мастни молекули. Отделянето на серума - за химичен анализ - изисква пробата да бъде центрофугирана. При разделянето на клетъчните елементи се получава плазмен супернатант, чийто нормален вид е кехлибарен, докато липемичният серум е белезникав.

Липемичен серум е рядко срещано в лабораторията, приблизително по-малко от 3% от пробите. Тази констатация ще зависи от обема на пробите, обработени от лабораторията. Сред причините за високо съдържание на липиди в кръвта са дислипидемии, неадекватно гладуване преди вземане на проба или ефект на лекарства.

Значението на серумната липемия се крие в промените, които тя произвежда при рутинния анализ. Аналитичната интерференция е следствие, което се проявява в наситена липидна проба. Освен това откритието на липемичен серум е предиктор за сърдечни или церебро-васкуларни патологии при пациенти..

индекс

• 1 Значение
• 2 Причини
  • 2.1 Кратък интервал между поглъщането и вземането на проби
  • 2.2 Заболявания, които предизвикват хиперлипидемия
  • 2.3 Парентерално хранене
  • 2.4 Наркотици
• 3 Последици
  • 3.1 Механизми на аналитична намеса
  • 3.2 Параметри, променени чрез липемичен серум
• 4 Препратки

значение

Съществен аспект при намирането на липемичен серум е интерференцията в лабораторния анализ на кръвта. Аналитичната интерференция представлява промяна на резултатите, дължаща се на характеристиките на пробата. Анормално високото съдържание на серумни липиди води до ограничаване или грешка в резултатите от химията на кръвта.

Липемията или липемичният серум са резултат от високи концентрации на липиди в кръвта. Това причинява мътност или непрозрачност на кръвния серум, дължащ се на суспензията на мастни частици в него; въпреки това, не всички липиди продуцират серумна мътност. Липемията е продукт на наличието на хиломикрони и липопротеини с много ниска плътност (VLDL)..

Хиломикроните имат плътност по-ниска от 0.96 g / ml и съдържат предимно триглицериди. Тези молекули, заедно с дългите и средно верижни VLDL, когато се намират в големи количества, предизвикват липемия. Молекулите, такива като високо и ниско плътни холестеролови фракции - HDL и LDL, съответно - не произвеждат липемия.

Намирането на липемичен серум показва, че някои лабораторни тестове могат да бъдат променени или погрешни. Факт е, че липемията е втората причина за аналитична интерференция след хемолиза. Днес има техники за изясняване на серумния липемичен разтвор, които позволяват анализ без намеса.

каузи

Високата концентрация на липопротеини в кръвта може да има няколко причини. Най-честата причина за хиперлипопротеинемия и липемичен серум е недостатъчно гладно преди вземане на проби.

Някои клинични състояния, прилагането на лекарства или парентерално хранене могат да доведат до повишаване на липидите в кръвта.

Кратък интервал между поглъщането и вземането на проби

Пробата за анализ на кръвта трябва да се вземе сутрин след 12 часа. Причината за това е да се постигнат резултати в базалните условия на организма.

Понякога това не е напълно изпълнено. Краткият период от време между поглъщането и вземането на проби може да причини повишаване на липидите в кръвта.

Има и други фактори, които причиняват липемичен серум. Прекомерният прием на високо съдържание на мазнини или вземането на пробата по всяко време значително влияе върху качеството на споменатата проба и последващия резултат.

При спешни случаи, които изискват незабавни прегледи, идеалните условия за вземане на пробата се игнорират.

Заболявания, които предизвикват хиперлипидемия

Някои заболявания, като захарен диабет, предизвикват повишени липиди в кръвта. Тежките дислипидемии - особено хипертриглицеридемия - са очевидна, но не честа причина за липемичен серум. Други заболявания, които променят съдържанието на липиди в кръвта, са:

- панкреатит.

- хипотиреоидизъм.

- Хронична бъбречна недостатъчност.

- Колагенопатии, такива като системен лупус еритематозус.

- Рак на черния дроб или цироза на черния дроб.

- Рак на дебелото черво.

- Миелодиспластични нарушения, такива като множествен миелом.

- Хроничен алкохолизъм.

Парентерално хранене

Прилагането на разтвори за парентерално хранене с липидно съдържание води до хиперлипидемия. Това е така, защото липидните препарати за хранене отиват директно в кръвния поток. Пробата за химичен анализ на лабораторията при тези условия съдържа високи концентрации на липиди.

наркотици

Естеството на някои фармацевтични специалитети може да предизвика липемия. Сред лекарствата, които могат да предизвикат повишени липиди в кръвта, са следните:

- Стероиди, особено с продължителната им употреба.

- Хормонални препарати, като естроген орални контрацептиви.

- Антиретровирусни лекарства на базата на протеазни инхибитори.

- Неселективни Р-адренергични антагонисти.

- Анестетици като пропофол.

- Антиконвулсивни лекарства.

въздействие

Очевидните последици от липемичната проба ще зависят от различните механизми, които произвеждат променени параметри. Тези механизми се наричат ​​аналитична намеса и резултатът им са различни от реалните стойности.

Механизми на аналитична намеса

Досега са предложени четири механизма за аналитични интерференции, дължащи се на липемия:

Промяна в дела на водата и липидите

При нормални условия серумното съдържание на липиди не надвишава 9% от общото количество. Липемичният серум може да съдържа между 25 и 30% липиди, намалявайки процента на серумната вода. Това може да промени резултатите при измерване на серумните електролити.

Интерференция в спектрофотометрията

Спектрофотометърът е устройство, което количествено определя параметър според способността му да абсорбира светлината. Този аналитичен метод зависи от реакцията, субстрата, реагента и дължината на вълната, необходима за демонстриране на тази реакция.

Липопротеиновите молекули абсорбират светлината, засягайки параметрите, които изискват ниски дължини на вълните за техния анализ. Абсорбцията и дисперсията на светлината, причинена от мастни молекули, произвежда грешка в измерването на параметри като трансаминазите и серумната глюкоза..

Хетерогенност на пробата

Хидрофобната природа на липидите води до разделяне на серума в две фази: воден и липиден. Хидрофилните вещества ще липсват в липидната фракция на пробата, докато липофилните вещества ще бъдат "изолирани" от нея.

Методи за липидно избистряне или разделяне

Когато не е възможно да се получи проба с по-ниска концентрация на липиди, ние продължаваме да ги разделяме. Методите за избистряне на серума включват разреждане на пробата, екстракция с помощта на полярни разтворители и центрофугиране..

Някои методи за избистряне на пробите могат да доведат до намаляване на действителната стойност на анализираните вещества. Това трябва да се вземе предвид при тълкуването на получените данни.

Параметри, променени чрез липемичен серум

Грешките като последица от аналитична намеса от липемия се изразяват като стойности, които не са приспособени към реалността. Тази промяна може да покаже изкуствено повишаване или намаляване на стойността на изследваните параметри.

Повишена концентрация

- Общо и фракционирани протеини, като албумин и глобулини.

- Жлъчни соли

- калций.

- Капацитет на свързване на трансферин и желязо към неговия транспортер (TIBC).

- фосфор.

- магнезиев.

- гликемия.

Намалена концентрация

- натрий.

- калий.

- хлор.

- Трансаминази, като TGO и TGP.

- амилази.

- Креатин-фосфо киназа или CPK, общо и фракционирано.

- инсулин.

- Млечна дехидрогеназа или LDH.

- бикарбонат.

Трябва да се отбележи, че някои кръвни тестове, като например кръвна картина, диференциален брой левкоцити, тромбоцити и времена на коагулация -PT и РТТ, не се променят поради липемичния серум..

Важно съображение е, че хиперлипидемията възниква поради повишаването на концентрацията на липопротеини с ниска плътност. Хиперлипидемията увеличава риска от съдова атерогенност, сърдечни и церебро-васкуларни заболявания.

Решенията, получени от лабораторен анализ, са от основно значение за установяване на лечението на пациента. Необходимо е всички лабораторни специалисти да знаят аналитичните грешки, получени от липемичния серум. Биоаналитиците и помощниците трябва да информират пациента за изискванията преди вземането на проби..

Отклонението или аналитичната грешка, получена от липемичния серум, може да доведе до ненужни индикации и лечение, дори вредни за пациентите. Отговорността за правилното вземане на проби включва всички здравни служители, включително лекари и медицински сестри.

препратки

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Липемия: причини, механизми на намеса, откриване и управление. Извлечено от ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Chylomicrones. Възстановен от sciencedirect.com
3. Believe, M.; Landerson, J. (Лабораторна медицина, 1983). Аналитична грешка поради липемия. Извлечено от academ.oup.com
4. Сенатор S. Ghosh, P.; Ghosh, T.K .; Das, M.; Das, S. (от Journal of biomolecular research & therapies, 2016). Изследване на ефекта на липемията върху измерването на електролитите чрез метода на директния селективен електрод. Възстановен от omicsonline.org
5. Редакционен екип (2016). Тестове, засегнати от хемолизирани, липемични и иктерични проби и техния механизъм. Възстановен от laboratoryinfo.com
6. Mainali, S.; Davis, S.R. Krasowski, M.D. (Практическа лабораторна медицина, 2017). Честота и причини за интерферентността на липеми в клиничните химически лабораторни тестове. Възстановен от sciencedirect.com
7. Castaño, J.L .; Обича C. Интерференции, причинени от мътност (липемия) при определяне на 14 серумни съставки. Клинична химия 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, I.M. (Анали на медицинското училище, 2016). Интерференция в определянето на 24 биохимични съставки в автоанализатора ADVIA 1800, причинена от добавянето на in vitro на търговска емулсия за парентерално хранене към група от серуми. Възстановен от scielo.org.pe