Характеристики на тетраплегията, причини и лечение

на tetraplejía, известен също като квадриплегия, е признак, който се характеризира с пълна или частична парализа на горните и долните крайници.

Тази промяна се дължи на увреждане на гръбначния мозък. По-специално, увреждането на някои от първите гръдни прешлени може да причини тетраплегия.

Квадриплегия често засяга нервите на гръбначния стълб на маточната шийка и, в допълнение към причиняването на парализа във всичките четири крайници на тялото, може да засегне и други региони като корема или гръдния кош, причинявайки затруднения в дишането..

Основните причини, които могат да доведат до появата на тези признаци, са травматизъм, претърпял тежки инциденти и някои патологии като напречен миелит, полиомиелит или спина бифида..

По същия начин, тетраплегията обикновено е свързана с няколко усложнения, вторично в резултат на парализата, която причинява, като например риск от инфекция, намалена подвижност, декубитални язви или неволно контролиране на пикочния мехур и червата..

В тази статия са предпоставки за основните характеристики на това състояние. Признаци, симптоми и причини за квадриплегия се преглеждат и интервенции да се извършват при лица, страдащи от този вид наранявания са обсъдени.

Характеристики на тетраплегията

Квадриплегия е състояние, което се случва, когато лицето има нараняване на гръбначния мозък над първия гръден прешлен.

Това увреждане се характеризира с повлияване на цервикалните гръбначни нерви и генерира пълна или частична парализа на ръцете и краката..

В този смисъл е установено, че човек страда от тетраплегия, когато не е в състояние да движи долните и горни крайници поради увреждане на шийните прешлени на гръбначния мозък..

Като цяло лицата, които имат тетраплегия, не могат да възстановят способността си за движение, така че се счита за състояние, което обикновено е хронично..

Въпреки това, в някои редки случаи, човек може да възстанови някакво движение, ако извърши интензивна рехабилитация.

Въпреки че парализата на ръцете и краката е патогномоничен атрибут на този гръбначен мозък, тетраплегията може да предизвика други симптоми като отслабване на мускулите на корема и гръдния кош..

Този фактор, заедно с парализата на движението, често е свързан с няколко от усложненията, които могат да възникнат от квадриплегия..

Хората с това състояние обикновено имат висок риск от развитие на инфекция, правят дълги и чести хоспитализации, страдат от промени в чувствителността и от влошаване на дихателната им функция..

Тетраплегия и увреждане на гръбначния мозък

Увреждането на гръбначния стълб често води до много сложни състояния. Всяка лезия е различна, защото може да увреди различни области на гръбначния мозък, които обикновено причиняват различни признаци и симптоми.

От всички наранявания на гръбначния стълб тетраплегията е може би най-сериозният вид цервикална лезия и е трудно да се възстанови.

Гръбначният мозък е канал, който преминава през гръбначния стълб от мозъчните области до лумбалните области. Основната цел на тази структура е да предава нервните импулси от мозъка към крайниците на тялото.

В този смисъл, колкото по-интензивна е увреждането, т. Е. Колкото повече се уврежда гръбначния мозък, толкова по-сложно е лечението на тетраплегията..

Понастоящем съществува висок консенсус в потвърждаването, че цервикалните увреждания са хронични състояния, така че квадриплегия би била необратимо състояние.

Въпреки това, изследванията напредват в търсене на решения за регенериране на лезии в гръбначния мозък, главно чрез прилагане на стволови клетки. Тази линия на изследване предполага възможността в бъдеще да се намерят терапевтични инструменти за намеса на патологични състояния като тетраплегия..

Травма, която причинява тетраплегия

Лезиите, които причиняват тетраплегия, се характеризират с въздействие върху определена област на гръбначния мозък. По-конкретно, този знак възниква, когато една от първите седем прешлени на кабела е повредена, които са известни като цервикални прешлени..

В този смисъл, тетраплегията се развива вследствие на лезия в горната част на гръбначния мозък, т.е. в един от прешлените, разположени в областта на шията..

Седемте шийни прешлени на гръбначния мозък се наричат ​​с буквата С и съответния номер. Най-близкият до мозъка прешлен се нарича C1, следващият C2, третият C3, четвъртият C4, петият C5, шестият C6 и седмия C7.

Специфичното изследване на всеки от шийните прешлени на гръбначния мозък ни е позволило да определим какъв тип признаци могат да бъдат понесени при наранявания във всяка от тях. Основните са:

1. Лезии в прешлените над С4 могат да причинят пълна или частична дисфункция на дихателната способност на лицето.

2. Нараняванията на С5 прешлените обикновено причиняват парализа на ръцете и юмруците, но обикновено не засягат раменете и бицепсите на горните крайници.

3. Нараняванията на С6 прешлен предизвикват пълна загуба на функционалност на ръката, но позволяват да се поддържа контрол над юмрука.

4. Наранявания на прешлените С7 причиняват проблеми със сръчността и причиняват парализа на ръката и пръстите, но не оказват влияние върху способността за разтягане на ръката.

Както може да се види, всяка лезия в шийните прешлени на гръбначния мозък може да причини тетраплегия, но всяка от тях ще генерира различна клинична картина..

Освен това трябва да се има предвид, че уврежданията на гръбначния мозък обикновено не увреждат единичен прешлен, но обикновено засягат повече от един прешлен..

По този начин, тетраплегията се определя като промяна, която се характеризира с повлияване на шийните прешлени на гръбначния мозък и причиняване на пълна или частична парализа на способността да се движат крайниците на лицето.

Признаци и симптоми

Обикновено лезиите засягащи горната цервикален парализа на гръбначния мозък генерират типичен квадриплегия. Вместо това, на лезията на долната прешлени може да генерира незначителни промени.

В този смисъл симптоматиката на квадриплегия може леко да варира във всеки отделен случай. Например, човек с това състояние може да има парализа в ръцете и краката, както и затруднения с дишането. Обратно, друг индивид с тетраплегия може да покаже само парализа в краката.

Както бе споменато, симптомите на това изменение зависят главно от увредените шийни прешлени. Всеки от следните признаци може да бъде свързан с тетраплегия:

1. Пълна или частична парализа в ръцете.

2. Пълна или частична парализа в краката.

3. Пълна или частична парализа в ръцете.

4. Депресия или затруднено дишане.

5. Загуба на сръчност или двигателни затруднения.

6. Неспособност за поддържане на равновесие или ходене.

7. Експериментиране на неволни и неконтролируеми движения.

тип

Въпреки че всеки случай на тетраплегия може да има различни форми, сега са класифицирани два основни типа: обща тетраплегия и частична тетраплегия..

Общата тетраплегия се характеризира с причиняване на тотална парализа във всичките четири крайници на тялото, така че човекът губи всякаква способност да се движи.

От друга страна, частичната квадриплегия води до парализа на ръцете и пръстите, но способността да се движат ръцете остава.

От друга страна, според Американската асоциация за увреждане на гръбначния мозък (ASIA), нараняванията на гръбначния мозък могат да бъдат класифицирани в пет различни групи:

1. Пълно увреждане на гръбначния мозък A: в този случай, лицето не запазва сензорния си или моторния си капацитет под нивото на нараняване. Тя покрива сакралните сегменти, което също влошава способността да се контролират сфинктерите.

2. Непълна травма на гръбначния мозък B: в този случай има известно запазване на чувствителността, докато двигателният капацитет е ограничен под нивото на лезията.

3. Непълен гръбначен мозък С: в този случай лицето запазва чувствителната си способност и мускулния контрол. Въпреки това, мускулите са слаби и се считат за нефункционални.

4. Непълно увреждане на гръбначния мозък Dв този случай мускулите под неврологичното ниво са 75% функционални.

5. Непълно увреждане на гръбначния мозък E: в този случай вредата е минимална. Силата и чувствителността на практика са в пълна нормалност.

каузи

Тетраплегията се появява като последица от нараняване в цервикалния корд или в периферните структури. Основната причина за това състояние е травмата, която се среща точно в областта на шията. Обаче, други състояния могат също да бъдат свързани с квадриплегия. Основните са:

1. Синдром на предната спинална артерия
2. Изкълчване на алоаксоидната става
3. Малформация на Арнолд Киари
4. Напречен мелиит
5. полиомиелит
6. Spina bifida

лечение

В момента тетраплегията се счита за необратимо състояние, така че няма интервенции, способни да лекуват това състояние.

Въпреки това е важно хората с това състояние да изпълняват интензивни рехабилитационни програми, за да се сведе до минимум влошаването на движението.

препратки

1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (август 2002). "Ранени метамери и функционална хирургия на тетраплегичния горен крайник". 18 (3): 399-412, vi. 
2. Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Куп, Хедър; Gater, David (януари 2012 г.). "Ефекти от тренировката на съпротивление на мастната тъкан и метаболизма след увреждане на гръбначния мозък". 44 (1) (том 44 (1)): 165-174.
3. Наранявания на гръбначния мозък: паралегична и квадриплегична, тетраплегична информация ". Apparelyzed.com: Подпомагане на връстниците в увреждането на гръбначния мозък. Възстановен24 април 2013 г..
4. Наранявания на гръбначния мозък. "Американска асоциация на неврологичните хирурзи. Май 2016. Получено на 4 февруари 2017 г..