Симптоми, причини и физиологични свойства на Acatisia

на акатизия Това е физиологичен синдром, който включва неспособност да остане неподвижен. Тя често е придружена от безпокойство на телесното ниво.

Тази проява мотивира появата на императивна нужда да се движи, факт, който кара човека да променя мястото и позицията си непрекъснато. Пациентите с тази промяна са склонни да стават и да седят неколкократно, да кръстосват и да разширяват краката си, да предприемат дълги разходки, макар и без да се чувстват мъки..

В този смисъл акатизията се счита за нарушение на психомоторната система със субективни симптоми на парестезии на краката, вътрешна тревога, неспособност да остане неподвижна, тревожност и възбуда..

Тази промяна обикновено се появява като следствие от използването на антипсихотични лекарства, както типични, така и атипични. В действителност, това е един от основните неблагоприятни ефекти на тези лекарства.

В тази статия се обсъждат основните характеристики на акатизията. Разглеждат се неговите физиологични свойства и рискови фактори и се обяснява клиничната картина, която произхожда.

Характеристики на акатизия

Акатизията е термин, който описва състояние на обективно и субективно безпокойство. Това безпокойство се характеризира с невъзможността да остане заедно с принудата да се движи.

Етимологично, думата акатизия идва от гръцкия и означава "да не седнем". Първата клинична справка за тази промяна се появява още през XVII век и именно Haskovec използва този термин за първи път, за да се позове на определена клинична картина на безпокойство и нервност..

Впоследствие Bing описва явление, сходно с акатизията, понесена от някои пациенти с болестта на Паркинсон. През 1939 г. същият този автор установява, че това изменение се дължи на състоянието на базалните ганглии на мозъка.

И накрая, през 1954 г. Steck за първи път наблюдава, че консумацията на антипсихотични лекарства може да предизвика неспокойство, безпокойство и ритмични движения. Авторът посочи тази промяна като аратизия, предизвикана от невролептици.

Понастоящем проучванията на това състояние показват, че акатизията е вероятно нарушение на движението, предизвикано от лекарството.

Въпреки това, проучванията върху неговото разпространение не позволяват да се предоставят надеждни данни за честотата на поява на тези симптоми като странични ефекти на антипсихотици..

патофизиология

Днес физиопатологията и биологичните основи на акатизията не са напълно проучени и противопоставени. Въпреки това, най-разпространената теория свързва това изменение с функционирането на D2 и D1 допаминергичните рецептори.

По-конкретно, предполага се, че участващият допаминергичен път ще бъде мезокортикален. Някои проучвания показват възможността за пресинаптично блокиране, водещо до акатизия поради последващото повишаване на синтеза и освобождаването на допамин..

От друга страна, в момента се изследва ролята на серумните нива на желязо при развитието на картината на акатизия. Някои автори предполагат, че дефицитът на това вещество съответства на хипофункция на D2 рецепторите.

Този факт ще направи хората, приемащи невролептици, по-уязвими към развитието на това състояние и ще обяснят връзката между консумацията на тези лекарства и появата на акатизия..

Въпреки това, ролята на желязото в развитието на този тип симптоми все още е слабо проучена днес и са необходими по-нататъшни изследвания върху патофизиологията на акатизията..

Клинична картина

Като цяло, субектите, страдащи от акатизия, описват усещането за вътрешно безпокойство, придружено от безпокойство, раздразнителност и дисфория. Тези симптоми обикновено се наблюдават с висока интензивност.

От друга страна, появата на принуда за преместване на краката и неспособност да бъде все още е класически описана. Тези симптоми са силно свързани с това състояние и понастоящем е доказано, че те са важна промяна в акатизията.

В някои случаи, пациентът с акатизия може да съобщи за чувство на напрежение и дискомфорт в крайниците. По същия начин можете да изпитате парестезии и усещане за издърпване на краката.

Този набор от симптоми, обсъдени досега, се отнася до синдрома на субективната акатизия. Това означава, че те представляват поредица от прояви, които предизвикват у пациента високо усещане за безпокойство и възбуда.

Симптоматиката на това състояние обикновено става особено забележима, когато човек стои. Обратно, таблицата обикновено се получава, когато обектът лежи или се движи от едната страна към другата.

В резултат на симптомите е обичайно сънят да се промени. Всъщност, много изследвания са положително свързани акатизията с увеличаването на спонтанните събуждания през нощта.

Рискови фактори

Основната причина за акатизията е консумацията на антипсихотични лекарства. В действителност, картината обикновено започва няколко дни след началото на невролептичното лечение. В някои случаи симптомите могат да започнат дори един час след първия изстрел.

По-голямата част от симптоматиката се развива по време на началните фази. По-конкретно, някои изследвания постановяват, че 85% от промените се появяват през първите две седмици.

По отношение на елементите, които могат да предскажат появата на този вид на привързаност след консумацията на лекарства, са определени три основни рискови фактора:

Дозата

Повечето автори са съгласни, че дозата, степента на нарастване на това и по-голямата сила на антипсихотичното лекарство са фактори, които са положително свързани с появата на акатизия..

В този смисъл някои проучвания предполагат, че класическите антипсихотици биха причинили повече случаи на акатизия, отколкото нови антипсихотици, от които само рисперидон и зукалотиксол са свързани с този вид неблагоприятни ефекти..

Неантипсихотични лекарства

Освен невролептиците, употребата на други видове лекарства също показва способност за генериране на този вид промени. По-специално, трицикличните антидепресанти селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина и естрогените са положително свързани с акатизията.

навици

И накрая, някои проучвания показват, че хората с навици за пушене, които приемат невролептици, имат по-висок риск от развитие на акатизия. По същия начин фактът, че е представен някакъв екстрапирамиден симптом, също представлява рисков фактор за това изменение.

препратки

1. Brnes, Т. Е.; Edward S., J. G., "Страничните ефекти на антипсихотични лекарства, 1. CNS и невромускулни ефекти", в BARNES, TR.E., Антипсихотични лекарства и техните странични ефекти, London, Academic Press, 1993, pp. 213-248.
2. Чили, 1. А.; Oavidson, P .: Mcbride E, D., "Ефекти на клозапин върху използването на изолация и ограничаване в държавна болница", Hosp. Като Psychiatr.v. 1994, 45, 3, pp. 269-271.
3. Linazasoro G. Разстройства на движението, предизвикани от лекарства. В: López del Val J, Linazasoro G. Нарушения на движението. Трето издание. Мадрид. Комуникационна линия 2004; 249-262.
4. Гершаник О.С. Дискинезии, индуцирани от лекарства. В Jankovic J, Толоса Е. Паркинсонова болест и нарушения в движението. 4-то издание. Филаделфия. Lippincott Williams & Wilkins 2002; 368-369.
5. Kahn EM, Munetz MR, Davies MA, SC Schulz. Акатизия: клинична феноменология и връзка с тардивна дискинезия. Съставена психиатрия 1992; 33 (4): 233-236.