Спастични симптоми, причини и лечения

на спастичност е медицинско състояние, при което има необичайно повишаване на мускулния тонус, т.е. скованост на мускулите.

Този симптом се намесва в много случаи с движение, производството на език и се свързва със страданието на постурална болка или дискомфорт (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2011).

Обикновено, спастичността обикновено се счита за моторно нарушение, свързано с различни заболявания и увреждания (Convives con Espasticidad, 2009).

Причината за спастичността е в наличието на увреждания или увреждания в нервните пътища, които контролират мускулните движения (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2011), което води до повишаване на мускулния тонус и поради това прави трудно или невъзможно частично / пълно движение на засегнатите мускулни групи (Convives con Espasticidad, 2009).

В допълнение, спастичността обикновено се появява като един от симптомите на някои от следните заболявания: увреждания на гръбначния мозък, множествена склероза, церебрална парализа, инсулт, травма на главата, амиотрофична латерална склероза, наследствена спастична параплегия и някои метаболитни патологии. като адренолекодистрофия, фенилкетонурия и болест на Krabbe (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2011).

Клинично симптомите на спастичността могат да варират от хипертония (анормално повишаване на мускулния тонус), клонус (внезапни и бързи мускулни контракции), преувеличени рефлекси, мускулни спазми, неволно затваряне на краката, до наличие на контрактури (National Институт по неврологични заболявания и инсулт, 2011).

В някои случаи, спастичността може да се прояви като лека мускулна скованост, но в много други има интензивни, болезнени и неконтролируеми мускулни спазми (Национален институт за неврологични нарушения и инсулт, 2011)..

Това медицинско състояние може да повлияе значително върху изпълнението на ежедневните дейности (ходене, разговор с хранене и др.) И в развитието на физическата рехабилитация за определени патологии (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2011)..

Какво е спастичност?

Спастичността е нарушение на двигателния тип, при което някои мускулни групи се свиват непрекъснато, причинявайки напрежение и мускулна скованост (Американска асоциация на неврологичните хирурзи, 2006)..

Спастичността може да има леко, стегнато чувство в мускулите или да влоши значително мускулната скованост, неволеви спазми или внезапни движения (National Multiple Sclerosis Society, 2016).

Обикновено това изменение може да причини болка или дискомфорт и да повлияе на ежедневния живот, да бъде пречка за ходене, седене, приемане на удобни пози и дори за сън (Mayo Clinic, 2014)..

Хората, които страдат от това състояние, често го описват като: "чувство на тежест и скованост на краката или ръцете", "сковаване на краката", "като че ли носят няколко килограма на краката или ръцете", "затруднено вдигане на ръцете" крака при ходене "и т.н. (Медицински редактори, 2013).

В допълнение към термина спастичност, в областта на медицината, други като например мускулна скованост или hipertonía да се позове на тази патология (Медицински център на Университета на Мериленд, 2011 г.).

В случай на хипертония, здравните специалисти го определят като патологично повишаване на мускулния тонус, т.е. постоянно свиване на мускула и разграничаване на два вида (Medical Editors, 2013): \ t

• статичен: Повишеният мускулен тонус е налице независимо от телесната активност, може да се наблюдава във всяка позиция.
• динамичен: мускулната ригидност присъства само в определени ситуации и обикновено е променлива. Обикновено се появява при промяна на позицията,
  наличие на болезнени стимули или при извършване на доброволни движения, наред с други.

Кой влияе на спастичността??

Спастичността може да засегне всеки, независимо от тяхната възрастова група, пол или други социално-демографски характеристики. Затова можем да открием случаи на спастичност при деца, юноши, възрастни или възрастни хора (Convives con Espasticidad, 2009).

Профилът на клиничното участие обикновено е изключително разнообразен, тъй като е моторно нарушение, което се открива в симптомите на голямо разнообразие от патологии, както вродени, така и придобити и невродегенеративни (Convives con Espasticidad, 2009)..

Американската асоциация на неврологичните хирурзи (2006) отбелязва, че спастичността засяга приблизително 12 милиона души по света, като най-често срещаните причини са церебрална парализа и множествена склероза..

Специфично, спастичността се счита за един от най-честите симптоми при множествена склероза (МС). Проучване на Северноамериканския консорциум за множествен Скероза (2001) показва, че приблизително 84% от хората, изследвани с МС, показват спастичност в някакъв момент от техния клиничен курс (Медицински редактори, 2013).

В случая на церебрална парализа се оценява, че около 80% от засегнатите имат различна степен на спастичност. В САЩ може да бъдат засегнати около 400 000 души (Американската асоциация на неврологичните хирурзи, 2006).

Какви са симптомите?

Въпреки че симптомите на спастичността варират значително при засегнатите, можем да посочим някои от най-честите (MSKTC, 2011):

• Непреднамерени и внезапни интонации или удължения на всякакъв край.
• Влекачи в основните мускулни групи: гърдите, гърба, корема и др..
• Мускулни спазми или хиперактивни рефлекси.
• Мускулна ригидност в състояние на покой.
• Затруднено релаксиране или разтягане на мускулни групи.
• Напрежение на различни мускулни групи по време на активност.
• Трудност или невъзможност да се контролират доброволни движения.
• Clonus: недоброволно, повтарящо се и ритмично свиване / отпускане на засегнатите мускули.
• Мускулни и ставни болки.

Кои области на тялото са най-засегнати?

Въпреки че може да засегне големи мускулни групи, спастичността е по-често (Editores Médicos, 2013):

• Долни крайници: в случая на краката, спастичността засяга предимно екстензорните мускули на квадрицепсите, близнаците и адукторите на бедрото..
• Горни крайници: в случая на ръцете, спастичността засяга предимно флексорните мускули на пръстите, китката, бицепса и раменните аддуктори.

Поради тази причина е възможно също да се наблюдават анормални постурални модели: хълбоците се огъват навътре, краката надолу, колената се огъват, наред с други (медицински редактори, 2013).

Каква е причината?

Нервните връзки между гръбначния мозък и мозъка са част от комплексна верига за предаване на информация, която контролира нашите движения (MSKTC, 2011).

Цялата информация за процеси и усещания като докосване, движение или мускулни участъци се предава от гръбначния мозък в мозъка (MSKTC, 2011).

Мозъкът е отговорен за интерпретирането на цялата информация, която достига до нея, и развива отговор под формата на инструкции през гръбначния мозък, като по този начин контролира нашите движения (MSKTC, 2011).

При наранявания и значителни увреждания на нервните пътища, участващи в контрола на движението и на мускулните групи, един от симптомите, който може да се развие, е спастичността (National Institutes of Health, 2015)..

След нараняване, нормалният поток на информация-отговор се прекъсва, съобщението може да не достигне до мозъка или може да не доведе до ефективен отговор (MSKTC, 2011). Следователно, спастичността може да се появи, когато увреждането настъпва както на церебралния, така и на гръбначния нива (National Institutes of Health, 2015).

Когато травмите са ограничени до мозъчни области, спастичността ще повлияе основно на огъването на горните крайници и разширяването на долните крайници; Напротив, ако лезията засяга различни области на гръбначния мозък, спастичността ще се наблюдава под формата на сгъване и адукция на горните крайници (Convives con Espasticidad, 2015).

В случай на спастичност са описани различни патологии, които ще повлияят на пътищата, които упражняват контрол на движението:

• Церебрална парализа (PC).
• Множествена склероза (МС).
• Краниоенцефаличен травматизъм (TCE).
• пулсация.
• Наранявания на гръбначния мозък.
• възпаление на мозъка.
• менингит.
• Амиотрофична латерална склероза (ALS).
• фенилкетонурия.

Спастичността винаги присъства?

Тежестта на спастичността е широко променлива, от леки, умерени до тежки случаи. Също така е променливо медицинско състояние през целия ден, в много случаи неговото възникване зависи от позицията или дейността, която се извършва (Convives con Espasticidad, 2009).

В допълнение, екологичните и психологическите фактори също оказват влияние върху възприемането на болката (Convives con Espasticidad, 2009).

Има ли фактори, които увеличават мускулния тонус или спастичността?

Установени са някои събития, действия или обстоятелства, които увеличават тежестта и появата на спастичността (MSKTC, 2011):

• Преместете краката или ръцете.
• Разтягане на мускулите.
• Кожни патологии: дразнене, зачервяване, уртикария и др..
• Язви на натиск.
• Пълна инфекция на пикочния мехур или пикочните пътища.
• запек.
• Фрактури и други мускулни наранявания.

Как се диагностицира?

Когато човек страда от някой от посочените по-горе етиологични състояния (церебрална парализа, МС и др.), Могат да се появят както мускулна слабост, така и хипертония..

Точната диагноза на спастичността изисква както подробна подготовка на медицинската история на пациента, така и завършване на подробен медицински преглед..

Много медицински специалисти смятат, че трябва да бъдат оценени следните области (Convives con Espasticidad, 2015):

• Мускулен тонус: чрез модифицираната скала на Ashworth.
• Съвместен баланс: чрез измерване на ъгловите ъгли.
• Селективен контрол на двигателя: чрез наблюдение на способността да се извършват различни движения.
• Функционален капацитет: се измерва чрез изпълнението на ежедневните дейности.
• Анализът се движи: се измерва чрез директно наблюдение на марша.
• Мускулни спазми: чрез мащаба на спазма.
• болка: чрез визуалната аналогова скала.
• Субективна глобална оценка: чрез рейтингова скала на Likert.
• Модел на наблюдение: чрез физически преглед.

Какви са свързаните с това усложнения?

При много от хората, страдащи от спастичност, има редица проблеми или отрицателни аспекти, свързани с това медицинско състояние (Convives con Espasticidad, 2015):

• Трудност или невъзможност за извършване на действия, които включват доброволна мускулна активност.
• Наличие на анормални постурални модели.
• Трудност при ходене, нарушена походка.
• Трудност или невъзможност за извършване на много от рутинните ежедневни дейности (ядене, къпане, обличане и др.).
• Развитие на контрактура, мускулни спазми, мускулни и ставни болки.
• Затруднено уриниране и дефекация, уринарна инконтиненция.
• Увеличаване на вероятността от поява на фрактури, костни и ставни малформации, язви на натиск.
• На психологическо ниво, тя може да благоприятства изолацията и развитието на депресивни симптоми.
• Значително намаляване на качеството на живот.
• Трудности при разработването на ефективно лечение за рехабилитация.

Въпреки това, спастичността тя също може да бъде полезна в някои случаи:

• Подобрява или намалява мускулната атрофия, дължаща се на отсъствие на различни мускулни групи.
• Намалява подуване или оток в краката, които възникват в резултат на неподвижност.
• Намалява риска от развитие на венозна тромбоза в долните крайници.
• Намалява мускулната слабост в краката и насърчава стоенето.
• Той благоприятства рефлекса на отнемане преди стимул, който причинява болка.
• Намалява вероятността от хипотония, като благоприятства контрола на кръвното налягане.

Има ли лечение?

Има няколко терапевтични интервенции, насочени към лечение на симптомите и усложненията на спастичността. Това трябва да се лекува, когато болката и сковаността на мускулите негативно влияят както на рутинните дейности, така и на качеството на живот на засегнатото лице (Cleveland Clinic, 2015).

Като цяло, при лечението на спастичност обикновено включва голяма група специалисти, включително: невролог, физиотерапевт, професионален терапевт, неврохирург, ортопедичен хирург, между другото (Кливланд клиник, 2015).

На клинично ниво, спастичността може да се лекува чрез фармакологични и не-фармакологични подходи.

Терапевтична нефармакологична интервенция

Интервенцията или физическото лечение са насочени към намаляване на симптомите на спастичност (MSKTC, 2011):

• Редовните мускулни разтягащи дейности спомагат за подобряване на гъвкавостта и намаляване на мускулното напрежение.
• Упражненията с тегло или във вертикално положение също позволяват да се подобри мускулната гъвкавост.
• Използването на протези, шини или други ортопедични мерки позволява да се променя присъствието на анормални пози и да се подобри честотата на мускулните спазми..
• Използването на топлина / охлаждане също е полезно за намаляване на мускулния тонус.

Тези и други мерки за физическа намеса трябва да бъдат контролирани и контролирани от специалист, обикновено физиотерапевтите отговарят за прилагането на рехабилитационни програми в здравните услуги..

Фармакологична терапевтична интервенция

Интервенцията чрез лекарства се използва, когато физиотерапията не е ефективна. Ако има широко разпространение на различни телесни области, лекарите могат да предписват перорални лекарства като: баклонено, бензодиацепина, денталеново или ризанидина..

Въпреки че те обикновено водят до ползи в много от случаите, те също водят до редица странични ефекти като сънливост, умора, умора, слабост или гадене..

препратки

1. AANS. (2016 г.). спастичност. Изтеглено от Американската асоциация на неврологичните хирурзи.
2. Клиника Кливланд (2015). спастичност. Изтеглено от клиника Кливланд.
3. Клиника, М. (2014). Управление на спастичността при увреждане на гръбначния мозък. Изтеглена от клиника Майо.
4. Можете convives. (2009). Какво е спастичност? Извлечено от Convives с спастичност.
5. Лекари, Е. (2013). Упражнение за подобряване на спастичността при множествена склероза. Получава се от Multiple Sclerosis.com.
6. MSKTC. (Н.О.). Спастичност и увреждания на гръбначния мозък. Изтеглено от Центъра за преводи на знанията на моделни системи.
7. NIH. (2015). спастичност. Изтеглено от MedlinePlus.
8. NIH. (2011). Страница за информация за спастичност. Получено от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт.
9. Tecglen, C. (2015). Ръководство За хора, които живеят със спастичност. Мадрид: Национален университет за дистанционно обучение.
10. UMMC. (2015). спастичност. Възстановен от Медицинския център на Университета на Мериленд.