Симптоми на фибромиалгия, причини, лечение

на фибромиалгия (FM) е хронична патология, характеризираща се с наличието и развитието на болезнени точки в цялата мускулно-скелетна система и която освен това засяга най-вече жените (Guinot et al., 2015).

Хората с фибромиалгия описват своето медицинско състояние като ситуация на постоянна болка, със значително увеличение на чувствителността в различни точки на тялото и продължителна физическа умора (Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни болести, 2014).

Въпреки че етиологичните му причини не са известни точно, патологичният му курс е свързан с дисфункция на ноцицептивната система, отговорна за обработката на информация, свързана с болката (Министерство на здравеопазването, социалната политика и равенството, 2011).

На клинично ниво, епизодите на болка обикновено са придружени от умора и постоянна умора, промени, свързани с цикли на сън-будност, главоболие, чревни и генитоуринарни патологии или когнитивни симптоми (Laroche, 2014)..

В допълнение, тази медицинска картина е сериозна промяна в качеството на живот, тъй като тя има силно въздействие върху работната способност, ежедневните дейности или социалните взаимодействия (Guinot et al., 2015).

Що се отнася до диагностицирането на фибромиалгия, то по същество се основава на идентифицирането на симптомите въз основа на диагностичните критерии на Американския колеж по ревматология. Няма обаче диагностичен тест, който да ни позволи да потвърдим недвусмислено тяхното присъствие (García, Martínez Nicolás и Saturno Hernández, 2016).

Лечението на фибромиалгия, подобно на други хронични болки, изисква мултидисциплинарен подход, характеризиращ се с фармакологично-аналгетична терапия, физиотерапия и психологическа терапия (Laroche, 2014)..

Определение на фибромиалгия

Фибромиалгията (FM) е хронично медицинско заболяване, което се характеризира с наличието на широко разпространена болка musculoesqueléitico в тялото, придружено от умора, нарушен сън, когнитивен дефицит и настроение, между другото (Mayo Clinic, 2015 г.).

По-специално, терминът фибромиалгия произлиза от латинската Fibro, използван за обозначаване на влакнестата органична тъкан и гръцки думи мио на, използва за обозначаване на мускулни болки, се отнася до болка (Natioanl институт на артрит и мускулно-скелетната система и кожни заболявания, 2014 ).

Първите включвания на термина фибромиалгия в медицинската литература се появяват през 1975 г. от ръката на д-р Kahler Hench, който я използва, за да се позове на наличието на мускулна болка без ясно установен органичен произход (Институт по когнитивна неврология, 2016).

Въпреки това, едва през 1990 г., когато са установени клиничните критерии за класифициране на тази медицинска единица, те са подготвени от Американския колеж по ревматология (Институт по когнитивна неврология, 2016)..

По този начин, фибромиалгията се превърна в медицински проблем с висока честота, с високо инвалидизиращ курс за хората, които страдат от него..

Освен това, до 1992 г., когато всички международни медицински организации и особено Световната здравна организация, признават това медицинско лице като болест (Институт по когнитивна неврология, 2016).

Поради това, в момента, фибромиалгията е малко известна патология, с лошо определен етиологичен произход и сложен терапевтичен подход (García, Martínez Nicolás и Saturno Hernández, 2016).

статистика

Многобройни клинични проучвания показват, че фибромиалгията е най-разпространената хронична и дифузна болезнена болест в общата популация (Laroche, 2014).

В случая със САЩ фибромиалгията засяга приблизително 5 милиона души, на възраст от 18 години или повече. Освен това повече от 80% от клинично диагностицираните случаи са извършени върху жени (Институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни болести, Нациоанъл, 2014).

Освен това, фибромиалгията е медицинско състояние, което може да засегне двата пола и във всяка възрастова група, въпреки че са описани няколко рискови фактора, свързани с увеличаването на вероятността за поява (Natioanl Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases). , 2014).

От друга страна, при испанското население, фибромиалгията има оценено разпространение от 2,3% при лицата над 20-годишна възраст, като освен това показва явно преобладаване при жените, като съотношението е 21 към 1. Освен това, в По отношение на възрастовото разпределение е установен пик на разпространение около 40-49 години (Gelman et al., 2005).

Признаци и симптоми

Различните специалисти посочват, че фибромиалгията се определя от наличието на три симптома или централни медицински събития: епизоди на болка, умора и генерализирана умора и накрая, промени и нарушения, свързани със съня (Guinot et al., 2015).

Освен това към този основен симптоматичен набор обикновено се добавят и други констатации, сред които са: когнитивни промени или храносмилателни, урогинекологични или оториноларингологични патологии (Guinot et al., 2015).

Следователно, клиничното протичане на фибромиалгия се характеризира с дифузен участие с присъствието на различни symptomatologic събития (Guinot сътр, 2015; Mayo Clinic, 2016, Natioanl институт на артрит и мускулно-скелетната система и заболявания на кожата, 2014 г.):

болка

Усещанията за болка обикновено засягат мускулни, ставни, сухожилни области или показват неврологичен характер. В допълнение, той обикновено се обобщава, т.е. засяга двете страни на тялото и горната и долната част на талията..

Засегнатите хора обикновено определят болката като усещане за палпитация, натиск, парене или пункция, разположени в определена област на тялото..

области на тялото са най-засегнати от типичната болката от фибромиалгия обикновено включват: лявото рамо, дясната и лявата ръка, лявата ръка, дясната и лявата тазобедрена, дясно и ляво бедро, десния прасец и остави челюст, гърдите, корема, гърба и врата.

Що се отнася до хода му, то обикновено представлява коничен и персистиращ характер, придружен от внезапно или прогресивно начало, свързано, в повечето случаи, с травматично събитие (физическо или психологическо) или съществуваща патология, свързана с болезнени симптоми..

Като цяло, болката има тенденция да се влошава след извършване на двигателна активност или физическо усилие. Освен това, обикновено е много по-интензивно през сутринта или през нощта, като следствие от развитието на значителна мускулна ригидност в състояние на покой..

астения

Астения, т.е. постоянна умора или обща слабост, е един от най-честите симптоми при фибромиалгия, присъства в повече от 90% от диагностицираните случаи \ t.

Неактивността или повтарящата се умора обикновено присъстват, тъй като засегнатото лице се събужда, въпреки че може да се подобри през деня, те трябва да се появят за кратък период от време..

Освен това, астенията има тенденция да се влошава с физическа активност, психологически и / или емоционален стрес, следователно е важен източник на функционално ограничение..

Нарушения на съня

И болката и постоянната умора допринасят за развитието на промени, свързани с цикъла на сън-будност. По този начин, нарушенията на съня са широко разпространени при хора, засегнати от фибромиалгия, които обикновено се характеризират с епизоди на нереагиращ сън, постоянно събуждане или затруднено съчетаване.

Въпреки че засегнатите хора обикновено имат дълги периоди на сън, в повечето случаи тези цикли се прекъсват от наличието на локализирана болка, епизоди на сънна апнея или поради състоянието на синдрома на неспокойните крака..

Дифузна симптоматика

В допълнение към описаните по-горе промени, много от засегнатите могат да имат други видове симптоми, свързани със сензорната, когнитивната, храносмилателната или пикочо-половата сфера..

В случая с когнитивната област обикновено има забележима трудност за поддържане на концентрацията, редуване на вниманието или изпълнение на задачи, които изискват високо умствено усилие..

В повечето случаи това се дължи на разрушителния характер на болката и наличието на главоболие и продължително главоболие..

Що се отнася до сензорната област, засегнатите хора могат да представят епизоди на спазми или остри усещания в областта на тялото, особено в коремните прешлени. Освен това в много случаи може да се развие парестезия.

Като цяло, клиничният път се характеризира с развитие на повишена чувствителност към болка, т.е. хипералгезия, придружена от някои слухови симптоми, фундаментално свързани с прага на звуци и шумове..

каузи

Както вече посочихме, специфичните причини за фибромиалгията все още не са известни точно. Въпреки това, голяма част от клиничните и експериментални изследвания са свързвали своя клиничен ход с дисфункция или недостатъчно функциониране на ноцицептивната система (Министерство на здравеопазването, социалната политика и равенството, 2011).

Ноцицептивната система е отговорна за възприемането, обработката и регулирането на стимули, свързани с болката.

По-специално, ноцицептивна система е основната функция на детектиране на потенциални заплахи, чрез модулиране на болезнените стимули и по този начин, чрез активиране на различни механизми предупреждение и стрес и следователно физиологични отговори (Министерство здравето , социалната политика и равенството, 2011 г.).

Тази система е в състояние да открие слухови стимули, механични, психологически, електрическа или топлинна природата. Въпреки това, той е хипотеза, че хора с фибромиалгия, има дисфункция, която намалява минималния праг на стимулация се изисква да се движат по-вредни стимули като потенциална заплаха и по този начин генерира защитна реакция (Министерството на здравеопазването, социалната политика и равенството, 2011 г.).

От друга страна, лошото функциониране на хипоталамо-хипофизната надбъбречна ос също е предложено като отговорно за развитието на фибромиалгия. Тази ос се счита за център на реакция на стреса, т.е. тя е отговорна за производството на хормонална регулация, която контролира нашите отговори на стресови ситуации (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

В случай на хора, страдащи от фибромиалгия, тази ос може да представлява абнормно функциониране, характеризиращо се с хиперпродукция на два хормона (кортизол и адренокортикотропин), които биха увеличили усещането за болка (Институт по когнитивна неврология, 2016).

Въпреки това, всички тези постулати са все още в експериментална фаза, така че няма ясни изводи за етиологията на фибромиалгията..

Въпреки това, на клинично ниво, е възможно да се свърже развитието на фибромиалгия с различни фактори и събития, сред които Националния институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания, 2014):

- Физическа травма, като телесна или краниоенцефална травма.

- Жалба за повтарящи се физически наранявания.

- Състояние на други патологии, свързани с болка: ревматоиден и гръбначен артрит.

диагноза

Диагнозата фибромиалгия е в основата си клинична, в момента няма лабораторен тест, който недвусмислено потвърждава наличието на тази патология..

Освен реализацията на индивидуалната и семейната история, специалистите обръщат специално внимание на описанието на болезнените събития, техните характеристики, представяне и продължителност. В допълнение, съществен момент е откриването на други съпътстващи симптоми и патологии (Laroche, 2014).

Преди това диагнозата фибромиалгия се потвърждава на базата на наличието на 18 различни медицински находки. Въпреки това, понастоящем може да се потвърди въз основа на наличието на генерализирана болка, за период по-голям от 3 месеца и без подлежаща медицинска причина (Mayo Clinic, 2016)..

От друга страна, някои експерти, като Американското общество за болка (APS), възобновяват изпълнението на някои допълнителни тестове, като анализ на кръвта, за да определят други възможни патологии. Обикновено се изследват антинуклеарните антитела, желязото, витамин D, тромбоцитите или наличието на тироидни хормони (Laroche, 2014)..

лечение

Фармакологичното лечение се използва главно за подобряване на симптомите и вторични усложнения, някои от използваните лекарства включват: антидепресанти (амитриптилин, дулоксетин или флуоксетин), циклобензаприн, прегабалин, трамадол, парацетамол, анинфламатории (глюкокортикоиди, нестероидни противовъзпалителни средства). ) (Министерство на здравеопазването, социалната политика и равенството, 2011 г.).

В случай на физическа и рехабилитационна терапия често се използват различни програми за физически упражнения (аеробни упражнения, укрепване на мускулите или упражнения за разтягане и гъвкавост).

Освен това могат да се използват и други видове терапии, като термотерапия, стимулиране на транскутанния нерв, ултразвук, лазер или магниторепиация (Министерство на здравеопазването, социалната политика и равенството, 2011)..

В случая с психологичната област, най-често срещаните подходи обикновено включват когнитивно-поведенческа терапия и оперантна поведенческа терапия, използвани предимно за работа с поведения, свързани с епизоди на болка, различни стратегии за справяне и самоефективност (Министерство на здравеопазването) , Социална политика и равенство, 2011).

препратки

García, D., Martínez Nicolás, I., & Saturno Hernández, P. (2016). Клиничен подход към фибромиалгия: синтез на препоръки, основани на доказателства, систематичен преглед. Reumatol Clin, 65-71.
Gelman, S., Lera, S., Caballero, F., & Lopez, M. (2005). Мултидисциплинарно лечение на фибромиалгия. Проспективно контролирано пилотно проучване. Rev Esp Reumatol, 99-105.
Guinot, М., Launois, S., Favre-Juvin, A., & Maindet-Dominici, C. (2015). Фибромиалгия: физиопатология и терапевтична подкрепа. EMC.
INECO. (2016 г.). Фибромиалгия. Възстановен от Института по вродена неврология.
Laroche, F. (2014). Фибромиалгия. EMC.
Клиника Майо (2016 г.). Фибромиалгия. Изтеглена от клиника Майо.
Министерство на здравеопазването, социалната политика и равенството. (2011 г.). фибромиалгия.
NIH. (2014). Въпроси и отговори за фибромиалгия. Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания.
NIH. (2014). Какво е фибромиалгия? Получено от Националния институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания.

невропсихологията

« Характерни фибробласти, функции, хистология, култура Видове, характеристики и как се прави един работен лист »