Дял:
Анатомия и функции на предния лоб (с изображения)
на челен лоб възможно е мозъчната област да ни отличава най-много от хората от останалите животни. Поради тази причина тя е предизвикала специален интерес към изследователи, които са провели множество изследвания за техните функции и техния действащ механизъм.
Човешкият преден дял е широко свързан с функциите, които са важни като езика, контрола на двигателните действия и изпълнителните функции, така че, ако се нарани, човек може да претърпи сериозни проблеми, които ще обсъдим и в тази статия..
Невроанатомия на предния лоб
местоположение
Преди да се обяснят функциите на челния лоб, ще бъдат описани неговото местоположение и анатомия.
Мозъкът се състои от кортикални зони и субкортикални структури, ще започна с кортикалните области, тъй като фронталният лоб е един от тях.
Мозъчната кора е разделена на дялове, разделени с жлебове, като най-известни са фронталната, теменната, слепоочната и тилната, въпреки че някои автори твърдят, че има и лимбичен лоб (Redolar, 2014)..
Кортексът е разделен на две полукълба, дясната и лявата, така че дяловете са симетрично разположени в двете полукълба, с десен челен лоб и ляв дял, дясна и лява париетална част и т.н..
Мозъчните полукълба се разделят по междучелюстната фисура, докато лобовете се разделят с различни жлебове.
Фронталният дял достига от най-предната част на мозъка до цепнатината на Роландо (или централната цепнатина), където започва теменния дял и, от двете страни, на Sylvian фисурата (или страничната фисура), която я отделя от темпоралния лоб..
Що се отнася до анатомията на човешкия челен лоб, може да се каже, че тя е много обемна и има пирамидална форма. Може да се раздели на прецентрална и префронтална кора:
- Прецентралният кортекс Той се състои от първичен моторния кортекс (област 4 на Бродман), премоторната кора и допълнителния двигателен кора (област 6 на бродман). Тази зона е основно моторна и контролира фазовите движения на тялото (програмиране и иницииране на движението), както и движенията, необходими за производството на езика и позицията и ориентацията на тялото..
- Префронталната кора, това е зоната на асоцииране, съставена е от дорсолатерална, вентролатерална и орбитофронтална кора и нейните функции са свързани с изпълнителната система, като контрол и управление на изпълнителните функции..
Предният лоб и особено префронталната кора е кортикалната област, която е най-широко свързана с останалата част от мозъка. Основните връзки са следните:
- Фронтални кортикално-кортикални връзки. Получавайте и изпращайте информация до останалите лобове. Най-важни са фронтотемпоралните връзки, които са свързани с аудио-лицевата активност и фронтопаратиталите, свързани с контрола и регулирането на кожната кинестетична чувствителност и болка..
- Кортико-субкортикални фронтални връзки.
- Фронто-таламични връзки.
- Централни странични таламични ядра, които се свързват с прецентралния кортекс.
- Дорсомедиално таламично ядро, което се свързва с префронталната кора, свързано по някакъв начин с паметта.
- Предно вентрално таламично ядро, което се свързва с лимбичната фронтална кора (cingulate area).
- Фронто-лимбични връзки. Улеснява емоционалната и афективна регулация чрез невроендокринни и неврохимични секрети.
- Фронтобазални вериги. В тези вериги някои участъци от фронталния лоб са свързани с набразденото, бледото глобус и таламуса:
- Моторна верига, свързана с управлението на движенията.
- Окуломоторна верига, свързана с връзката между нашите движения и позицията на обектите, идентифицирани чрез зрението.
- Дорсолатерална префронтална верига, свързана с изпълнителните функции.
- Cingulate prefrontal схема, свързана с емоционални реакции.
- Фронто-таламични връзки.
Груб начин може да се каже, че се получава челен лоб входове от областите, отговорни за сензорната обработка на информацията и изпраща изходи в областите, отговорни за даване на отговор, особено мотор.
Префронталната кора
Префронталната кора е последната област, която се развива в предния лоб и мозъка като цяло. Тази област е особено важна, защото изпълнява функции, без които не бихме били ефективни в ежедневния си живот, като планиране и организиране на бъдещо поведение..
Тя има пирамидална форма, подобно на предния лоб, и има вътрешна, външна и вътрешна страна..
По отношение на връзките, които установява с останалите структури, има три основни вериги:
- Дорсолатерална префронтална верига. Той отива до дорзо-латералната област на опашното ядро. Оттук той се свързва с бледата дорсомедиална глобус и с черната субстанция. Те проектират дорсо-медиалната и вентрално-предната таламична ядра, а оттам се връщат в префронталната кора..
- Орбитофронталната верига. Проектира се към вентромедиалното каудално ядро, след това към бледото земно кълбо и вентро-медиалната черна субстанция, оттам преминава към вентрално-предната и дорсално-медиалната таламична ядра и накрая се връща в префронталната кора..
- Предишна верига на cingulate. Проекцията се насочва към вентралната ивица, има връзки с бледото земно кълбо, вентралната тементална област, habenula, хипоталамуса и амигдалата. Накрая се връща в префронталната кора.
Тази област се приписва на функциите по структуриране, организиране и планиране на поведение. Пациентът страда от следните неуспехи, ако тази област е наранена:
- Откази в селективен капацитет.
- Неуспехи при продължителна дейност.
- Дефицити в асоциативния капацитет или при формирането на понятия.
- Дефицити в капацитета за планиране.
Функции на предния лоб
Челният лоб изпълнява множество функции, които могат да бъдат обобщени в:
- Изпълнителни функции:
- Виртуална симулация на поведението, което трябва да се извърши чрез преживявания и предишно и чуждо обучение.
- Задаване на цел и стъпки, които трябва да се следват, за да се завърши.
- Планиране, координиране и прилагане на необходимите поведения за постигане на целта.
- Поддържане на целите през целия процес до достигане на целта. Тук са включени работната памет и продължителното внимание.
- Потискане на други стимули, които нямат нищо общо с целта и които могат да попречат на тях.
- Координация на всички необходими системи за извършване на необходимите действия, като сетивни, когнитивни и поведенчески.
- Анализ на получените резултати и, ако е необходимо, промяна на моделите на поведение, основаващи се на тези резултати.
- Социални функции:
- Извеждане на намеренията и мислите на другите. Тази способност се нарича теория на ума.
- Размисъл за нашите знания и интереси и способност да ги съобщаваме.
- Емоционални функции:
- Контрол на подсилващи стимули, които да ни мотивират да изпълняваме когнитивното поведение и процеси, които трябва да изпълним.
- Регулиране на импулси.
- Съзнание на емоциите.
- Функции на двигателя:
- Последователност, координация и изпълнение на моторни поведения.
- Езикови функции:
- Способност да разбираме езика на другите и да произвеждаме нашите собствени.
След това изпълнителните функции ще бъдат описани в по-голяма дълбочина поради голямото им значение за хората.
Изпълнителни функции
Изпълнителните функции могат да бъдат определени като последна стъпка в контрола, регулирането и посоката на човешкото поведение. Тази концепция възниква за първи път от ръката на А.Р. Лурия през 1966 г. в книгата си "Висша кортикална функция при човека" (цитиран в Леон-Карион и Барозу, 1997).
Лезак популяризира този термин в американската психология. Този автор подчертава разликата между изпълнителните и когнитивните функции, като посочва, че макар когнитивните функции да страдат, ако изпълнителните функции функционират правилно, човекът ще продължи да бъде независим, конструктивно самодостатъчен и продуктивен (цитиран в León-Carrión & Barroso, 1997)..
Изпълнителните функции са съставени от четири компонента:
1 - Формулиране на цели. Това е процесът, чрез който се определят нуждите, какво се иска и какво може да постигне желаното. Ако дадено лице има тази функция, той не може да мисли за това, което трябва да прави и създава трудности при започване на дейности.
Тези промени могат да възникнат без нужда от увреждане на мозъка, просто с лоша организация в префронталния дял.
2- Планиране. Той е отговорен за определянето и организирането на необходимите стъпки за осъществяване на намерението.
Този процес изисква определени способности като: концептуализиране на промените в настоящите обстоятелства, развиване на себе си в околната среда, обективно възприемане на околната среда, способност за замисляне на алтернативи, провеждане на избори и разработване на структура за изпълнение на плана.
3- Изпълнение на плановете. Тя се интерпретира като действие за иницииране, поддържане, промяна и за последователности на сложни поведения по един всеобхватен и подреден начин.
4- Ефективно изпълнение. Това е оценката, основана на целите и ресурсите, използвани за постигането на тези цели.
Учебната система е много важна за правилната конфигурация на изпълнителните функции, тъй като тези функции започват да се развиват в детска възраст, от първата година на живота и не се развиват до пубертета или дори по-късно..
Изпълнителните функции са свързани предимно с префронталната кора, но някои проучвания, проведени с PET (позитронна емисионна томография) показват, че когато активността стане рутинна, друга част на мозъка поема дейността, за да "освободи" префронтална кора и че може да се грижи за други функции.
Оценка на изпълнителната дейност
Най-използваните техники за оценка на изпълнителната система са:
- Тест за сортиране на карти на Уисконсин. Тест, при който пациентът трябва да класифицира поредица от карти по няколко начина, като всеки път използва различна категория. Неуспехите в този тест биха предизвикали проблеми при формирането на концепции, които биха могли да се дължат на наранявания в лявата челна част.
- Кулата на Ханой-Севиля. Този тест се използва за изследване на сложни умения за решаване на проблеми.
- Лабиринтни тестове. Тези тестове предоставят данни за най-високите нива на функциониране на мозъка, които изискват планиране и прогнозиране.
- Строителни играчки. Това са неструктурирани тестове и се използват за оценка на изпълнителните функции.
Дисфункции на челния лоб
Фронталният лоб може да бъде повреден в резултат на травма, инфаркти, тумори, инфекции или развитие на някои разстройства като невродегенеративни или нарушения в развитието..
Последиците от увреждането на предния лоб ще зависят от повредената площ и от размера на увреждането. Синдромът, поради увреждане на челния лоб, по-известен е префронталния синдром, който ще бъде описан по-долу.
Префронтален синдром
Първото добре документирано описание на случая на този синдром е това на Harlow (1868) по случая на Phineas Gage, който с течение на времето продължава да се изучава и днес е един от най-известните в тази област. на психологията (цитиран в León-Carrión & Barroso, 1997).
Финиъс работеше по следите на влак, когато имаше инцидент, докато уплътняваше барута с железен прът.
Изглежда, че на барута дойде искрица и тя избухна като хвърли железния прът директно в главата му. Финиас е претърпял лезия в левия челен лоб (особено в медиалната орбитална област), но все още е жив, въпреки че все още има последствия..
Най-съществените промени вследствие на претърпените вреди са увеличените импулси, неспособността за контрол и трудностите при планирането и организирането.
Хората с наранена префронтална кора имат промени в личността, двигателните умения, вниманието, езика, паметта и изпълнителните функции.
Личността се променя
Според Ardila (цитиран в León-Carrión & Barroso, 1997) има два начина да се опишат промените в личността, причинени от този синдром:
- Промени в активирането на действието. Пациентите са склонни да се чувстват апатия и незаинтересованост, следователно, те правят всичко с нежелание и не са много проактивни.
- Промени в вида на отговора. Реакцията на пациента не е адаптивна, не съответства на представения му стимул. Например, те могат да вземат изпит и да изберат дрехите, които ще носят твърде дълго, вместо да учат.
Промени в триенето
Сред промените в двигателните умения можем да намерим:
- Неонатални рефлекси Изглежда, като че ли пациентите инвоциунанран и се върнаха да имат рефлексите, които имат бебетата и те са загубени с развитието. Най-обичайните са:
- Отражение на Бабински. Гръбно тонично удължаване на палеца.
- Рефлекс на припокриване. Затворете дланта на ръката си, когато нещо го докосне.
- Засмукване.
- Палмоментонов рефлекс. Докосването на дланта на ръката предизвиква движения в брадичката.
- Повторете действията на проверителя.
- Те реагират прекомерно на стимулите.
- Дезорганизация на поведението.
- Повторете същото движение отново и отново.
Промени в вниманието
Основните промени са в отговора на ориентацията, пациентите имат дефицити, за да се ориентират към стимулите, които трябва да получат у дома, и когато следват инструкциите на изпитващия.
Езикови промени
Най-характерните са:
- Транскортикална моторна афазия. Езикът е много ограничен и се свежда до кратки фрази.
- Subvocal език. Промени в речевото устройство, вероятно се дължат на афазия, така че човекът се произнася странно.
- Комисията за грешки в наименованията, как да продължи и да реагира преди фрагменти от стимулите, а не стимул в глобален план.
- Те реагират по-добре на визуалните от вербалните стимули, защото имат лош контрол върху поведението чрез езика.
- Те не могат да поддържат централна тема за разговор.
- Липса на свързващи елементи, които да придават фигури и да правят логическия език.
- Concretism. Те дават конкретна информация, без да я поставят в контекст, което може да затрудни събеседника.
Промени в паметта
Фронталните лобове играят важна роля в паметта, особено в краткосрочната памет. Пациентите с лезии в предния лоб създават проблеми при съхранението и запазването на паметта. Най-честите промени са:
- Времева организация на паметта. Пациентите имат проблеми с организирането на събития във времето.
- Амнезия, особено при увреждания в орбиталната област.
Промени в изпълнителните функции
Изпълнителните функции са най-засегнати при пациенти с фронтални лезии, като се има предвид, че за правилното му изпълнение са необходими сложни разработки и интеграция и координация на няколко компонента..
Хората с фронтален синдром не са в състояние да оформят цел, да планират, извършват действия по надлежен начин и да анализират получените резултати. Тези дефицити им пречат да водят нормален живот, тъй като те пречат на работата / училището, семейството, социалните задачи ...
Въпреки че описаните симптоми са най-чести, техните характеристики не са универсални и ще зависят както от променливите на пациента (възраст, преморбидно изпълнение ...), така и от лезията (специфично местоположение, величина ...) и протичането на синдрома..
Типични синдроми
Категорията на фронталните синдроми е много широка и включва друга серия от синдроми, които се различават в зависимост от увредената област.
Cummings (1985), описва три синдрома (цитирани в León-Carrión & Barroso, 1997):
- Орбитофронтален синдром (или забрана). Характеризира се с инхибиране, импулсивност, емоционална лабилност, лоша преценка и разсейване.
- Синдром на фронталната изпъкналост (или апатичен). Характеризира се с апатия, безразличие, психомоторно забавяне, загуба на инерция, абстракция и лоша категоризация..
- Фронтален среден синдром (или акинетика на предния лоб). Характеризира се с липса на спонтанни жестове и движения, слабост и загуба на усещане в крайниците.
Imbriano (1983) добавя още два синдрома към класификацията, разработена от Cummings (цитиран в León-Carrión & Barroso, 1997):
- Полярният синдром. Произведени от наранявания в орбиталната област. Характеризира се с промени в интелектуалния капацитет, темпоро-пространствена дезориентация и липса на самоконтрол.
- Есплениален синдром. Произведени от леви медиални лезии. Характеризира се с промени в афективните изражения на лицето и афективно безразличие, разстройства на мисълта и езикови промени.
препратки
- Carmona, S., & Moreno, A. (2014). Изпълнителен контрол, вземане на решения, аргументиране и решаване на проблеми. В D. Redolar, Когнитивна невронаука (стр. 719-746). Мадрид: Panamericana Medical S.A..
- León-Carrión, J., & Barroso, J. (1997). Невропсихология на мисълта. Севиля: KRONOS.
- Redolar, D. (2014). Челни лобове и техните връзки. В D. Redolar, Когнитивна невронаука (стр. 95-101). Мадрид: Panamericana Medical S.A..