Просопагноза Симптоми, причини и лечение

на prosopagnosia,лицева слепота или лицева агнозия, е неврологично заболяване, при което лицето не е в състояние да разпознае лицата на други хора (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2007).

Повечето от нас са способни да разпознават познати лица бързо, точно и без забележими усилия. Това обаче не се случва при хора, страдащи от просопагнозия (Rivolta, 2014).

В зависимост от степента на участие, някои хора ще изпитват затруднения при разпознаването на познато или познато лице; други няма да могат да правят разлика между непознати лица (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2007).

От друга страна, някои хора могат да създадат сериозни затруднения да разпознаят собственото си лице (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2007), които не могат да се разпознаят в огледало или на снимка (Canché-Arenas et al., 2013).

В допълнение, въпреки че повечето хора обикновено представят много селективен дефицит на лицата, в други случаи тя се простира до други стимули, като различни обекти..

Много хора посочват и трудности, свързани с обработката на лицата, като трудност при преценката на възрастта, пола, емоционалните прояви (Университет Борнмут, 2016).

Обикновено, просопагнозията е първоначалната проява на различни неврологични заболявания, въпреки че обикновено е рядко проявление на субекти като мигрена, неопластични лезии или цереброваскуларни заболявания (Canché-Arenas et al., 2013).

Статистика на просопагнозията

Случаите на придобита просопагноза са оскъдни, така че повечето статистически данни идват от проучвания, свързани с просопагнозата на развитие.

В последните проучвания, проведени в Германия, изучаването на умения за разпознаване на лица в голяма група студенти показва честота на разпространение между 2 и 2,5%..

Това означава, че е възможно един на всеки 50 души да има просопагноза на развитие (Център за разстройства на лицето при обработка на Борнмут, 2016).

В случая с Обединеното кралство е възможно да има цифра, близка до 1,5 милиона души, които показват признаци или симптоми на тази патология.

Дори ако присъствието му беше надценено с 1%, това би означавало, че около 600 000 души страдат от този тип заболявания (Център за разстройства на лицето, Борнмутски университет, 2016).

Определение и история

Prosopagnosia се отнася до разстройство в разпознаването на лицето. Този термин произлиза от гръцките корени prosopicindex което означава лице и гнозис което означава знание (Canché-Arenas et al., 2013).

Сред първите случаи, които се отнасят до дефицит в идентифицирането на лица, са описаните от Wilbrand през 1892 година.

Въпреки това, терминът е измислен от доктор Йоахин Бодамер през 1947 г., за да се характеризират различни клинични случаи, сред които е и 24-годишният пациент, който след рана на куршум в главата си е загубил способността си да разпознава лица на семейството и приятелите, дори собственото му лице, когато се гледа в огледалото.

Въпреки това, той е в състояние да идентифицира хората с други характеристики, като докосване, глас или начин на ходене (García-García и Cacho-Gutierrez, 2004).

От този случай, Boadamer определя термина prosopagnosia по следния начин: "Селективното прекъсване на възприемането на лицата, както на собствените, така и на другите, може да бъде видяно, но не и признато като характерно за определен човек"(González Ablanedo et al., 2013).

Симптоми на просопагнозия

Счита се, че prosopagnosia като цяло може да причини един или няколко от следните дефицити:

• Неспособност да изпитате чувство за познаване на познати лица.
• Трудности при разпознаването на лицата на членове на семейството и познати.
• Неспособност да се разпознават и разграничават лицата на роднини и познати.
• Неспособност за дискриминация между непознати лица.
• Трудност или неспособност да се разграничат лица и други стимули.
• Трудност или неспособност да се разпознае лицето в огледалото или на снимки.
• Трудност или неспособност да възприемат и разпознават чертите на лицето.
• Трудност при разпознаването на други елементи, свързани с чертите на лицето, като възраст, пол или раса.
• Трудност или невъзможност да се възприемат и разпознават израженията на лицето.

тип

Всички прояви на prosopagnosia могат да се появят в различна степен на тежест. В много случаи признаването на изражението на лицето изглежда запазено, индивидите могат да идентифицират дали лицето изразява радост, тъга или гняв..

Освен това те могат също така да откриват възраст, пол или дори да са в състояние да правят дискриминационни преценки за привлекателния характер на лицето (González Ablanedo et al., 2013).

По отношение на критериите за класифициране на това разстройство няма единодушие в клиничния сценарий. Очевидно е обаче, че много от пациентите проявяват тази патология по различен начин.

Някои хора представят вискорецептивен дефицит, дефицит на възприеманата информация или дефицит на съхранение / извличане на информация (García-García и Cacho-Gutierrez, 2004).

Въз основа на това са предложени четири вида просопагония (García-García и Cacho-Gutierrez, 2004):

• Перцептивна просопагонияВ този случай някои пациенти изпитват затруднения да разпознаят лицето.
• Дискриминационна просопагнозия: Индивидите срещат трудности при разпознаването на едно и също лице от различни пространствени перспективи или за идентифициране на едно и също лице в обърнато положение.
• Асоциативна просопагнозия: някои пациенти изпитват затруднения при разпознаването на познати лица, т.е..
• Идентифициране на prosopagnosia: в други случаи пациентите могат да запазят способността си да разпознават дали лицето принадлежи на някой, когото познават, но те изпитват затруднения да определят кой е.

Причините за просопагнозия

Доскоро просопагнозията се смяташе за рядка и рядка патология (Център за лечение на заболявания на лицето, Борнмутски университет, 2016).

Обикновено нейното представяне е свързано с придобито неврологично увреждане (съдово-мозъчно произшествие или краниоенцефалично разстройство), а повечето от проучванията на 20-ти век - тези предположения (Университет на Борнмут, 2016).

Въпреки това, най-новите проучвания посочват съществуването на различни случаи на просопагозия при хора, които не са получили неврологични увреждания (Университет Борнмут, 2016).

Ето защо, в зависимост от характера на патологията можем да разграничим два вида:

Придобита просопагнозия

В тази класификация се установява пряка връзка между увреждането на мозъка и дефицита на възприятието, разпознаването и идентифицирането на лицата (Canché-Arenas et al., 2013).

Като цяло, една от най-честите причини е церебро-мускулната злополука, която се отнася до прекъсване на мозъчния кръвоток като следствие от оклузия или перфорация на кръвоносните съдове..

Когато клетките престанат да получават кислород и глюкоза, те спират да работят, докато настъпи невронна смърт. Конкретно, когато инсулт се появява в задните мозъчни кръвоносни съдове може да предизвика този вид патология (Rivolta, 2014).

От друга страна, травматичните събития по главата (пътнотранспортни произшествия, спортни травми и др.) Могат да причинят важна загуба на неврон, която води до страдание на тази патология (Rivolta, 2014).

Придобита просопагония може да се появи и като следствие от операции за лечение на епилепсия, дегенеративни нарушения, отравяне с въглероден окис (Rivolta, 2014), неоплазми или инфекциозни процеси (Canché-Arenas et al., 2013).

Вродена или развиваща просопагнозия

Трудностите за разпознаване, идентифициране и дискриминация на лица могат да се наблюдават при липса на неврологични увреждания (Canché-Arenas et al., 2013).

Последните експериментални данни показват, че има генетичен принос за вродена или развитие на просопагноза. Няколко проучвания показват случаи с поне един роднина от първа степен, който също страда от някакъв вид дефицит на разпознаване на лица (Университет на Борнмут, 2016)..

В много случаи е трудно да се открие, тъй като индивидът никога не е изпитвал предварително усвоено или "нормално" ниво, с което да сравни уменията си за обработка на лицето. Освен това, поради своя вроден произход е възможно човекът да е разработил стратегии за компенсация за признаване (Rivolta, 2014).

Независимо от характера на патологията, обработката на лицата и разпознаването на лицата ще бъдат променени, когато етиологичните механизми засягат следните области на мозъка:

• Хипокампус и фронто-времеви региони: от съществено значение в процеса на сравняване на стимулите с изображенията на инертизма, за да се активират усещанията за познаване.
• Кортекс на визуалната асоциация: съществено значение за изграждането на менталния образ на лицевото стимулиране.
• Темпо-париетални региони: съществено значение за семантичната памет, свързана с хората.
• Ляво полукълбо: важно за активирането на лингвистични структури, които кодират информация за достъп до името.

диагноза

Няма единичен диагностичен тест, който да докладва за наличието или отсъствието на просопагнозия. За оценката обикновено се използват различни видове тестове, които оценяват аспектите на възприемането, разпознаването или идентифицирането на лицата (Canché-Arenas et al., 2013).

Като цяло, тази оценка може да изглежда проста, тъй като става въпрос за проверка дали пациентът може да разпознае лица или не. Ако вземем под внимание, че възприемането на лицата включва последователности от когнитивни процеси, които са свързани с различни мозъчни структури, е необходимо да се извърши специфично изследване с прилагане на различни видове тестове, които оценяват различните области (García-García et al., 2004)..

Оценка на възприятието

Да се ​​определи дали човекът може да възприеме всяка от характеристиките, които характеризират лицето. Някои от тестовете, които можем да използваме за оценка на този аспект, са (Canché-Arenas et al., 2013):

• Тест за съвпадение на снимки.
• Тест за перцептивна идентификация на лицата.
• Рисуване на лице.
• Копирайте чертежа на лицето.

Оценка на асоциативното поле

• Съвпадение на различни снимки.
• Тест за идентификация на категорията.
• Едностранно рисуван чертеж.

Оценка на полето за идентификация

• Тест за съвпадение при идентифициране на визуален сигнал. Свързани снимки на лица на известни хора с тяхната професия, написани устно.
• Тест за множествен избор.

Оценка на областта на думата

• Тест за съвпадение на вербална дума. Свържете снимките на лицата на близки хора с вашето писмено име.
• Тест за наименуване.

Оценка на идентификацията на израженията на лицето и емоционалните състояния

• Идентификационен тест на изражението на лицето.

Последици от просопагнозията

Хората, които имат този вид патология, могат да си спомнят хора, които са известни (семейство, приятели) и помнят лицата си. Когато ги видят обаче, те не могат да ги разпознаят (González Ablanedo et al., 2013).

Като цяло те прибягват до различни сигнали, за да компенсират този недостиг на признание: дрехи, очила, коса, особености (белези), чакащи да чуят гласа, начина на ходене и т.н. (González Ablanedo et al., 2013).

Въпреки това, той не винаги има способността да използва компенсаторни механизми, така че нарушението ще има значително функционално въздействие.

Не във всички случаи те са способни да разграничат елементите на лицето, да разграничат едно лице от друг тип стимул или дори да разграничат едно лице от друго (Център за разстройства на лицето, Борнмут, 2016).

Поради тези обстоятелства те обикновено избягват да посещават социални събирания или събирания. В много случаи те също показват трудности при проследяването на сюжетната линия на филм, тъй като не могат да идентифицират своите хора (González Ablanedo et al., 2013).

Различни изследвания показват случаи на избягване на социално взаимодействие, проблеми в междуличностните взаимоотношения и в професионалната кариера и / или депресия (Университет на Борнмут, 2016).

Освен това при тежки случаи пациентите няма да могат да разпознаят собственото си лице, така че е възможно те да развият важни невропсихиатрични нарушения.

лечение

Няма специфично лечение за тази патология. Текущите изследвания се фокусират върху разбирането на причините и основата на просопагнозията, докато други проучват ефективността на някои програми, предназначени да подобрят разпознаването на лицата (Център за разстройства при болки в лицето на Борнмут, 2016).

В много случаи компенсаторните техники (разпознаване чрез други възприятия) обикновено са полезни, но не винаги работят (Център за разстройства на лицето, Борнмут, 2016).

заключения

Просопагнозията може да има важни отрицателни последици в социалната сфера на индивида, който го страда.

Хората с това заболяване имат сериозни затруднения при разпознаването на членовете на семейството и близките си приятели. Въпреки че използват други начини за идентифицирането им (глас, облекло или физически атрибути), никой от тях не е толкова ефективен, колкото лицето.

Като цяло, основната цел на всяка терапевтична интервенция трябва да бъде да помогне на човека да идентифицира и развие тези видове компенсаторни стратегии.

препратки

1. BU. (2016 г.). Просопагонично изследване в университета в Борнмут. Изтеглено от Центъра за нарушения при обработката на лица: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Просопагнозия като проявление на мозъчно-съдовата болест: доклад за състоянието и преглед на литературата. Rev Mex Neuroci, 14(2), 94-97.
3. García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: Единична или множествена единица? Rev Neurol, 38(7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., & Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, увреждане да се признае познато лице. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38(1), 53-59.
5. NHI. (2007). prosopagnosia. Получено от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Просопагнозия: Неспособността за разпознаване на лица. В D. Rivolta, Prosopagnosia. Когато всички лица изглеждат еднакви. дребна порода ловджийско куче.