Какви са примитивните размисли на новороденото?

на примитивни рефлекси на новороденото те са рефлексите, които новородените извършват неволно. В медицинската литература, в допълнение към примитивния рефлекс, са използвани и различни термини: първични неонатални рефлекси, рефлекси на развитие, рефлекси и инфантилни реакции или автоматизми (García-Alix и Quero, 2012).

Някои движения са спонтанен, които са представени като част от обичайния поведенчески репертоар на бебето. От друга страна се появяват и рефлекси отговор към определени стимули (Медицински център на Университета в Рочестър, 2016).

Рефлексите са един от съществените компоненти при физическите и неврологичните изследвания, тъй като те ненормално представяне или отсъствие те могат да бъдат индикатор за възможно компромис в нервната система (Медицински център на Университета в Рочестър, 2016).

От друга страна, трябва да имаме предвид това някои размисли те имат компонент на преходност, някои видове ще бъдат представени само в специфични периоди на детско развитие (Медицински център на Университета в Рочестър, 2016).

Какви са примитивни рефлекси?

С термина примитивно отражение ние се позоваваме на набор от много стереотипни моторни отговори, предизвикани спонтанно или към специфични стимули, които са част от нормалното моторно поведение на бебетата (García-Alix и Quero, 2012).

Голяма част от тези двигателни реакции се появяват през втората половина на гестационния период и ще присъстват в постнаталния етап (García-Alix и Quero, 2012)..

Цялото разнообразие от неволни движения ще позволи на бебето: да развие двигателната система, да се спусне през родовия канал или да изсмуче да се храни, наред с други функции (BRMT, 2016).

Някои от тях обаче ще изчезнат по предварително установен ред през първата година от живота (García-Alix и Quero, 2012).

Рефлексите са част от задното двигателно развитие на новороденото и затова неговата оценка е част от неонаталното неврологично изследване. Това ни позволява да оценим общото развитие на нервната система (García-Alix и Quero, 2012).

Когато има някакъв вид дефицит на неврологично ниво, е възможно някои от примитивните рефлекси да останат активни в късните етапи на развитие и ще възпрепятстват както придобиването на двигателни умения, така и сетивното възприятие и когнитивното развитие (BRMT, 2016).

Когато се появят отражения?

Още по време на пренатална фаза Могат да се наблюдават доказателства за примитивна рефлекторна активност (Carlson, 2000, Roselli и Matute, 2010).

Конкретно около шеста седмица от бременността докосването на кожата около устата може да доведе до контралатерално огъване на шията (Roselli and Matute, 2010).

Между шеста и осма седмица от бременността, Рефлексните отговори могат да се наблюдават чрез стимулиране на кожата на горната част на гръдния кош, дланите на ръцете или лицето (Roselli and Matute, 2010)..

В случай на дванадесет седмици от бременността, приблизително цялата телесна повърхност е разумна, с изключение на гърба или короната. В резултат на това рефлекторните отговори стават по-специфични (Roselli и Matute, 2010).

Видове рефлекси при новороденото или новороденото

Примитивните рефлекси могат да бъдат разделени на две големи групи: примитивни постурални рефлекси и тактилни примитивни рефлекси (García-Alix и Quero, 2012):

• Примитивни постурални рефлексите се произвеждат като следствие от стимулирането на рецепторите на вестибуларния апарат чрез движение на главата-рефлексния моро-. На невробиологично ниво те са на средно ниво на нивото на мозъчния ствол.
• Примитивни тактилни отражения: те се появяват в резултат на тактилна стимулация, плантарен отговор, рефлекс на Галант, рефлекс на хващане и т.н.). На невробиологично ниво, те се медиират на нивото на гръбначния мозък.

Постурални рефлекси (García-Alix и Quero, 2012)

Най-важните постурални рефлекси са: рефлекс на Моро, асиметричен тоничен цервикален рефлекс и лабиринтен тоничен рефлекс. Всичко, с изключение на рефлекса на Моро, се характеризира с развиване с променливи и непълни отговори.

Този тип постурални рефлекси се наблюдават само по време на постнаталния живот, тъй като по време на гестационния период има подтискане, така че плодът не реагира на всяко движение, което майката прави..

- Отражение на Моро

Моро рефлексът или рефлексът на смъртта се случват, когато бебето се стресна от интензивен звук или движение. В отговор на това бебето движи главата си назад, разширява ръцете и краката (Медицински център на Университета в Рочестър, 2016).

Рефлексът на Моро може да се задейства като следствие от няколко стимула: внезапен звук или внезапно движение на повърхността, където се поставя бебето, сред някои други (García-Alix и Quero, 2012)

Когато се появи някой от предишните стимули, при бебето има пълно отваряне на ръцете, последвано от сгъване на пръстите (образувайки "С" между палеца и показалеца) (García-Alix и Quero, 2012 г.)

Мурският рефлекс има няколко фази (García-Alix и Quero, 2012):

• Първа фаза: удължаване на предмишниците.
• Втора фазаадукция на ръцете и огъване на предмишниците.
• Заключителна фаза: плач или гримаса на тревожност.

- Асиметричен тоничен цервикален рефлекс

Асиметричният тоничен цервикален рефлекс се появява, когато бебето е спокойно и легнало и премества главата настрани. Ръката на страната, където е разположена главата, се простира далеч от тялото с отворена ръка, а тази на противоположната страна е огъната (National Institutes of Health, 2013).

Ако бебето обърне главата си към контралатералната страна, образецът на движенията е обърнат (National Institutes of Health, 2013).

- Лабиринтно тонично отражение

Когато бебето е в легнало положение (бебето лежи по гръб на гърба с разширени крайници), удължаването на главата предизвиква отдръпване на раменете и удължаване на краката (García-Alix и Quero, 2012).

В по-лошо положение (бебето лежи с лицето надолу с главата на страната), сгъването на главата предизвиква огъване на краката (García-Alix и Quero, 2012).

Рефлекси с докосване (García-Alix и Quero, 2012)

Тактилни или кожни рефлекси възникват в резултат на стимулиране на кожата в определена област. Тази стимулация предизвиква моторна реакция, която се осъществява на същото място, където се прилага стимулация.

Най-важните тактилни рефлекси са: рефлекс на всмукване, рефлекс на търсенето или муцуна, рефлекс на Галант или инвалация в ствола, рефлекс на Фолмър и рефлекс на Перес, рефлекс с кръстосано разширение, рефлекс на магнит или магнитен рефлекс, стъпален рефлекс, автоматичен рефлекс на походката, позитивен поддържащ рефлекс (паларно налягане, разтегателен пръст, бабински рефлекс, плантарна реакция).

- Засмукване

Когато се извърши тактилна стимулация на горното небце или език на бебето, тя започва да суче (Медицински център на Университета в Рочестър, 2016).

Смукателният рефлекс има основна функция за оцеляване, тъй като е от съществено значение за храненето на новороденото (García-Alix и Quero, 2012).

- Отражение на търсене или муцуна

Когато ъгълът на устата или бузата се стимулира по повърхността на лицето от едната страна, а след това от другата, детето реагира чрез преместване на устните и езика към мястото на тактилния стимул (García-Alix и Quero, 2012).

- Отражение на Галант

Рефлексът на Галант или изкривяването на ствола се появява, когато кожата по протежение на гръбначния стълб на бебето се стимулира, докато тя е на стомаха (Национални институти по здравеопазване, 2013).

По-специално, този рефлекс може да бъде произведен чрез триене на кожата, която е от двете страни на гръбначния стълб с показалеца, от рамото до задните части. тактилен (García-Alix и Quero, 2012).

Автоматично, след стимулацията бебето извършва изкривяване на гръбначния стълб до страната, в която се осъществява стимулирането (García-Alix и Quero, 2012).

- Отражение на Волмер и отражение на Перес

В рефлекса на Волмер, когато се прилага твърд натиск по гръбначния стълб, има сгъване на ръцете и краката с гръбно разширение на гръбначния стълб и шията (García-Alix и Quero, 2012).

В рефлекса на Перес, когато се прилага твърдо налягане по гръбначно-гръдния прешлен, има сгъване на ръцете и краката с гръбно разширение на долната част на гръбначния стълб (García-Alix и Quero, 2012)..

- Рефлекс за кръстосано разширение

В рефлекс с кръстосано разширение, когато се приложи тактилна стимулация към подметката на крака, докато крайникът, в който се прилага, се удължава, това води до реакция, съставена от три фази (García-Alix и Quero, 2012).

• Първа фаза: Спонтанна флексия на крака, която е свободна.
• Втора фаза: удължаване или отваряне на пръстите, при които е извършено стимулиране.
• Трета фаза: удължаване и привеждане на свободния крак към стимулираното.

- Магнитно отражение или магнитно отражение

Когато бебето лежи по гръб и се прилага леко налягане с палеца на пода на двата крака, бебето разширява краката си, за да поддържа контакт (García-Alix и Quero, 2012).

- Стъпка размисъл

Рефлексът на стъпката или поставянето се случва, когато бебето е във вертикално положение, държано под мишниците (García-Alix и Quero, 2012).

Когато се прилага стимулация под задната част на крака, бебето реагира чрез повдигане на крака и поставяне на повърхността, чрез огъване на коляното и бедрото с удължаване на крака García-Alix y Quero, 2012).

- Автоматичен рефлекс на предавките

Автоматичният рефлекс на походката се появява, когато бебето е поставено във вертикално положение, поставяйки краката си на повърхността (García-Alix и Quero, 2012).

Бебето, изправено пред тази позиция, реагира чрез изправяне на долните крайници и ствола и извършване на поредица от стъпки, синхронизиращи флексия на тазобедрената става с тази на коленете (García-Alix и Quero, 2012)..

- Рефлекс на палмовото налягане, разтегателен дигиторум, бабински рефлекс, плантарен отговор

Кожната повърхност на дланта на ръката и на стъпалото на крака, като една от областите на кожата на тялото е по-чувствителна към стимулация, така че има няколко примитивни рефлекса, свързани с тях:

• Рефлекс на палмовото налягане: когато сложим пръст на дланта на ръката на новороденото, той реагира, като я затвори около пръста. Ако се опитате да се оттеглите, новороденото притиска пръстите си, прилагайки сила срещу тактилна стимулация (National Institutes of Health, 2013).
• Екстензорният рефлекс на пръстите или цифров отговор: отвор на пръстите на ръката се появява, когато повърхността на малкия пръст или на гърба на ръката е многократно стимулирана (García-Alix и Quero, 2012).
• Отражение на Бабински: когато повърхността на стъпалото на крака се гали, пръстите се отварят във вентилатора (National Institutes of Health, 2013).
• Отговор на растението: когато се прилага интензивна тактилна стимулация върху страничната област на растението на крака, от петата до палеца, на палеца се появява екстензорна реакция (García-Alix и Quero, 2012).

Какво е времевата еволюция на примитивните рефлекси?

• Отражение на Моро: е добре установена около 37-та седмица от бременността и изчезва приблизително между 5-6-месечна възраст.
• Асиметричен тоничен цервикален рефлекс: тя изглежда добре установена на възраст около 1-2 месеца и изчезва приблизително между 6 и 9-месечна възраст.
• Засмукване: тя е добре установена между 34-та и 36-та седмица на бременността и изчезва около 4-месечна възраст.
• Отражение на търсенето: тя е добре установена между 34-та и 36-та седмица на бременността и изчезва около 4-месечна възраст.
• Рефлекс на палмовото налягане: тя е добре установена на 32-та седмица от бременността и изчезва между 6 и 9-месечна възраст.
• Отражение на Галант: присъства и е добре установена на 32-та седмица от бременността и изчезва между първата и втората година от живота.
• Лабиринтно тонично отражение: присъства приблизително между 2 и 4-месечна възраст и изчезва между 11 и 24 месеца от постнаталния стадий.
• Отражение на местоположението: присъства и е добре установена на 40-та седмица от бременността и изчезва между първия и втория месец от живота.
• Отражение на марш: присъства и е добре установена на 40-та седмица от бременността и изчезва между първия и втория месец от живота.
• Размисъл на разширение: присъства и е добре установена на 40-та седмица от бременността и изчезва между първия и третия месец от живота.

Защо рефлексите се оценяват при новородени?

Както посочихме в други раздели, има няколко причини да се направи анализ на примитивни рефлекси при новородените (García-Alix и Quero, 2012):

• Те ни помагат да оценим общото развитие на нервната система на бебето.
• Те ни позволяват да оценим специфичната цялост на централната нервна система (ЦНС).
• В някои случаи те могат да имат стойност на локализация и следователно да ни помогнат да идентифицираме възможното местоположение на структура на нараняване или повреда.

препратки

1. БМА. (2013 г.). Рефлекси за бебета. Изтеглено от Съвети за грижа за бебето: http://www.babycareadvice.com/
2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Примитивни или развиващи се рефлекси. В A. García-Alix, & J. Quero, Примитивни или разсъждения за развитие.
3. Nall, R. (2014). Какво представляват неонаталните рефлекси. Изтеглено от Healthlilne: http://www.healthline.com/
4. NIH. (2013 г.). Рефлекс за бебета. Взето от MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M., & Matute, Е. (2010). Когнитивно и мозъчно развитие. В N. d. детство, Roselli, M .; Matute, Е.; Ardila, A.;.
6. UR. (2016 г.). Новородени рефлекси. От Университета на Медицински център Рочестър: https://www.urmc.rochester.edu/