Дял:
Видове генерализирани срещу фокални припадъци
на видове припадъци Основните от тях са обобщените и фокусните. В зависимост от зоната на мозъка, която е засегната, ще бъде определено присъствието на един или друг вид.
Припадъкът се основава на ненормално електрическо изтичане от мозъка, което може да причини припадък, загуба на съзнание и изпълнение на неволни и неконтролирани двигателни движения (спазми).
Въпреки това, не всички гърчове са едни и същи, тъй като има няколко вида припадъци в зависимост от мозъчната афектация.
Приемането на припадъци включва епилепсия?
Преди да се запознаете подробно с видовете гърчове и техните характеристики, е важно да имате предвид, че фактът, че имате припадък, не означава, че имате епилепсия.
В действителност, терминът припадък или конвулсивна атака се отнася до внезапна или внезапна мозъчна дисфункция, която кара човека да се срине, да има припадъци или да представя други аномалии в поведението временно..
По този начин, от медицинска гледна точка, припадъкът е просто преходен симптом, който се характеризира с невронална активност в мозъка, която води до особени физически находки като свиване и повтарящо се и треперещо раздуване на една или няколко мускули на рязко..
По същия начин припадъците могат да причинят промени в психичното състояние на човека и психични разстройства, като например dejà vu или jamais vu.
По този начин, сега е известно, че повечето припадъци са причинени от електрически шокове, които се случват в мозъка или от припадъци, т.е. от намаляване на кръвоснабдяването на мозъка..
Характеристики на припадъци и епилепсия
Симптомите, които се появяват при гърчове, могат да варират в зависимост от участъка на мозъка.
Както ще видим по-късно, в зависимост от региона (голям или малък) на мозъка, който е засегнат от невроналните електрически разряди, различни видове кризи могат да се появят с определени симптоми и последици..
Въпреки това, независимо от кризата, припадъкът сам по себе си не предполага наличието на епилепсия.
Епилепсията е заболяване, което се характеризира главно с хронична рецидив на припадъци.
Така, въпреки факта, че гърчът е основният симптом на епилепсия, фактът, че страда от обикновен припадък, не показва наличието на това заболяване..
Какви фактори причиняват конвулсивни атаки?
За да могат да говорят за епилепсия, трябва да се претърпят повтарящи се гърчове и наличието на неврологични нарушения, които предразполагат мозъка към тези припадъци..
По същия начин гърчовете могат да се появят в резултат на други медицински състояния, различни от епилепсия..
По този начин, ниски концентрации на кръвна захар, инфекции, травматични мозъчни травми, консумация на психостимуланти или интоксикации, дължащи се на фармакологично предозиране, могат да причинят гърчове.
В обобщение, всеки фактор, който води до внезапна липса на кислород в мозъка, може да предизвика припадък, но само тези случаи, при които пристъпите се появяват многократно и с определена еволюция, ще представляват наличието на епилепсия..
И накрая, трябва да се отбележи, че конвулсивната криза обикновено се свързва с типични симптоми като загуба на съзнание, припадък или наличие на мускулни спазми..
Въпреки това, както ще видим по-долу, много пристъпи не трябва да представят тези по-прототипни симптоми.
Всъщност, човек може да страда от припадъци, без да го осъзнава практически, тъй като често те обикновено са асимптоматични.
По този начин фактът, че определя пристъпа, не е присъствието на неговите типични симптоми, а наличието на анормална електрическа активност в мозъка..
Видове гърчове
Като цяло, има два основни вида припадъци, но скоро ще видим как във всеки тип припадъци можете да наблюдавате много различни подтипове..
Общи кризи
Този тип припадъци са тези, които са причинени от анормална активност на невроните от двете страни на мозъка.
Така, както подсказва името, при генерализирани припадъци целият мозък е засегнат от анормални електрически разряди.
Чрез засягане на целия мозък се счита, че този тип припадъци имат по-голяма тежест от тези, които не са генерализирани.
По същия начин известните симптоми като припадък, загуба на съзнание или наличие на мускулни спазми обикновено са прототипни за този тип припадъци..
Когато говорим за генерализиран припадък, ние вероятно го правим за този тип припадъци, по-известни в известна степен.
По този начин, ако асоциираме името на конвулсия с типичния образ на човек, лежащ на земята, в безсъзнание и с внезапни и повтарящи се мускулни спазми, ние вероятно имаме предвид генерализиран припадък..
Въпреки това, въпреки факта, че този тип припадъци са тези, които причиняват мускулни спазми по-често, не всички видове генерализирани припадъци ги имат..
И е, че сред генерализираните припадъци, ние откриваме различни подтипове на кризата, всеки от тях с определени характеристики.
Затова, въпреки че всички тези гърчове се характеризират с анормална активност на нервните клетки, която започва от двете страни на мозъка, не всички се проявяват със същите симптоми..
Всъщност сред тези видове гърчове можем да намерим "конвулсивни" кризи, т.е. с неволеви и генерализирани двигателни движения, и "неконвулсивни" кризи, при които този тип мускулен спазъм не се случва..
За да разберем по-добре как всеки един от подвидовете на този тип гърчове е, следващия път ще прегледаме кратко характеристиките им.
1- Криза с липса на конвулсии
Този тип криза се характеризира с липса на конвулсии, т.е. когато човек страда от този тип криза, не показва типичните мускулни спазми..
Както казахме, този вид криза принадлежи към генерализирани припадъци, поради което се характеризира с наличието на анормална активност в невроните от двете страни на мозъка..
Обикновено приложността на този тип криза, въпреки че не включва наличие на мускулни спазми и визуално по-малко агресивна, обикновено е сериозна.
По този начин, човек, който страда, може да изглежда, че търси в космоса или има леки тремори в мускулите.
Въпреки това, те се считат за "малки лоши" гърчове и човекът, страдащ от него, държи погледа си фиксиран за няколко секунди и след това се връща към пълната си функция.
След тази криза човекът не помни какво се е случило по време на изземването.
Обаче, типичният посттактален период (след припадъка) обикновено не настъпва и ние ще видим, че те се появяват в по-голямата част от други видове криза..
2. Миоклонична криза
При този вид генерализиран припадък има спазми или мускулни контракции.
Характеризира се основно с наличието на бързо разклащане на мускулите на тялото, особено на ръцете и краката, и загуба на съзнание.
Миоклоничните припадъци могат да бъдат причинени от различни патологии.
Причината за миоклоничната криза описва припадъка като доброкачествен или неепилептичен и предизвиква много леко разклащане, подобно на това, което имаме, когато спим.
Другите причини за този тип криза са епилептични. Сред тях можем да открием такъв, който е уникален за детството, доброкачествена миоклонична епилепсия.
Тя се състои от странно разстройство, което е налице в няколко случая и започва между 4-те и 2-те години от живота.
Другите две причини за миоклинични припадъци са тежка миоклонична епилепсия, която се състои от разстройство, което причинява хронично и прогресивно увреждане на мозъка, и синдром на Lenox-Glastaut, тежко неврологично заболяване, свързано с липсата на остри вълни. ЕЕГ и умствена изостаналост.
3- Тонична криза
Този тип припадък причинява изключителна ригидност на мускулите на тялото, обикновено на гърба, краката и ръцете.
Подобно на останалите, те се обясняват с необичайни електрически разряди в мозъка и причиняват припадък и загуба на съзнание в повечето случаи.
4 - Клонични кризи
Подобно на предишното, мускулните изменения са представени, но те се диференцират от наличието на повтарящи се спазматични движения в мускулите на двете страни на тялото, вместо екстремната мускулна ригидност..
Този тип криза може да бъде свързана с популярно известния припадък, при който човек "гърчи" чрез внезапни мускулни движения и постоянни спазми..
5 - Тонично-клонична криза
Този тип криза представлява комбинация от симптоми на тонични припадъци и клонични припадъци.
По този начин, човек може да има твърдост в тялото, повтарящи се тежести по крайниците и пълна загуба на съзнание.
Тези типове гърчове се считат за "големи гърчове" и се интерпретират като най-тежките от всички видове генерализирани припадъци..
6- Атонична криза
Последният тип генерализирани припадъци се характеризират с пълна загуба на мускулен тонус.
По този начин, лицето, засегнато от този тип гърчове, ще падне или ще изпусне главата си неволно и ще се срине, когато загуби мускулния си тонус в почти цялото тяло..
Фокусна инициираща криза
За разлика от генерализираните припадъци, този тип гърч се характеризира с въздействие само върху определен участък от мозъка.
По този начин анормалните електрически шокове, които характеризират припадъци, в този случай засягат само малка част от мозъка, така че останалите невронни структури не са засегнати от припадъка..
Този тип криза се смята за по-малко сериозен от предишните, но е много по-разпространен в обществото.
В действителност се изчислява, че около 60% от хората с епилепсия страдат от фокални припадъци, вместо от генерализирани припадъци.
Също така, този тип припадъци обикновено не засягат съвестта на човека, така че когато човек страда от фокална криза, въпреки че е в състояние леко да загуби своето състояние на съзнание, те рядко ще припадат или ще бъдат напълно в безсъзнание..
Също така, типичните мускулни симптоми чрез спазми и бързо и агресивно разклащане в различни области на тялото също не присъстват в пристъпите на фокусното начало..
Следователно, фокалните припадъци се отнасят до този вид криза, която в някои случаи може да бъде практически безсимптомна и която е много по-малко забележима и шокираща от генерализираните припадъци..
Като цяло, въпреки че гърчовете могат да бъдат категоризирани според участъка на мозъка, те се подразделят на две основни категории.
1 - Прост фокална криза
Изправен пред този вид припадък, човекът остава в съзнание и не притъпява и не губи съзнание по всяко време.
Въпреки това, може да изпитате необичайни или странни чувства, усещания или преживявания.
Така, в присъствието на криза, т.е. анормална електрическа активност в специфичен участък на мозъка, индивидът може да има внезапни и необясними чувства на радост, гняв или тъга..
Също така, той може да представи симптоми като гадене или повръщане и да има странни сетивни преживявания като слух, мирис, виждане или усещане на неща, които не са реални.
2 - Сложни фокусни кризи
Този тип припадък се различава от предишния главно поради засягането на съзнанието.
По този начин, докато при прости кризи, човек остава в съзнание, при този вид припадък индивидът има лека загуба на съзнание.
Обичайно за човек, страдащ от сложна криза, да съобщи мечта или странен опит, от който не си спомня нищо ясно..
По време на кризата човек може да извършва странни поведения като повтарящи се движения на клепачите, моторни тикове, необичайни движения с устата или дори промени в походката, но няма да представя мускулните спазми, характерни за генерализирани припадъци..
препратки
- Блек ТП. Припадъци при критичния пациент. В: Тоалетна за обущар. Критична медицина Мадрид: Interamericana 2001.p. 1546-1554.
- Женен J. Конвулсии и конвулсивен статус. В: Casado Flores, Serrano A, редактори. Спешна помощ и лечение на сериозно дете. Мадрид: ергон; 2000. p. 321-5.
- Domínguez MA, Gutiérrez J. Състояние на епилептични малформации. В: Кабалеро А. Интензивна терапия. 2ED. Град Хавана: ECIMED; 2003.p. 3687-3722.
- Navarro VR, Falcón A. Припадъци при тежък пациент. Neurology 1997; 25 (148): 2075-7.
- Наваро ВР, Лопес О, Рамирес Калифорния, Бекер С. Конвулсивна държава. Съображения относно неговата класификация и терапия. Finlay 1992; 6 (3-4): 185-91.