Симптоми, причини и лечение на прееклампсия



на прееклампсия е патологично състояние, което се проявява по време на бременност на жената, характеризиращо се с повишаване на кръвното налягане и протеини в урината.

Обикновено се случва след двадесетата седмица, т.е. в края на втория или третия триместър.

Причината за това състояние е неизвестна и представлява риск за жената, тъй като не се чувства болна, обикновено не може да предотврати рисковите фактори.

Прееклампсията обикновено засяга по-малко от 5-8% от бременните жени според данните.

Видове прееклампсия

Съществуват три основни вида гестационна хипертония:

- хронична хипертония: се среща при жени, които имат високо кръвно налягане (повече от 140/90) преди бременност, ранна бременност или след раждане.

-гестационна хипертонияе високо кръвно налягане, което се развива след 20 седмица от бременността и изчезва след раждането.

-прееклампсия: както хронична хипертония, така и гестационна хипертония, могат да доведат до това тежко състояние след 20 седмица.

Следователно, прееклампсията е сериозно състояние на бременността и представлява голяма опасност, тъй като много от нейните признаци не са очевидни за майката, докато други симптоми, които са латентни, като подуване на краката и глезените, са нормални симптоми на бременността. и следователно не служат като предупредителна аларма.

Ако не се прилага лечение, прееклампсията може да доведе до сериозни или дори фатални усложнения, както за майката, така и за бебето..

симптоми

Признаци при майките

Първоначално прееклампсията причинява:

  • Високо кръвно налягане (хипертония)
  • Протеин на урината (протеинурия)

Проблемът е, че не забелязвате някой от тези симптоми и че бременната жена не се чувства зле. Това е така, защото високото кръвно налягане рядко има забележими симптоми. Високото кръвно налягане засяга 10-15% от всички бременни жени, но само това не предполага прееклампсия.

Въпреки това, ако тези симптоми не се лекуват, това увеличава риска от сериозни проблеми, като сърдечни пристъпи и инсулти..

Следователно, тогава Вашият лекар или акушерка, които ще бъдат отговорни по време на пренаталните Ви назначения, ще вземат редовен контрол на Вашето кръвно налягане и урина, в допълнение към други фактори..

В допълнение към гореспоменатите симптоми могат да се включат и други по-сериозни симптоми, като:

  • Бързо натрупване на тегло поради значително увеличение на телесната течност.
  • Подуване на ръцете, лицата и очите.
  • Коремна болка от дясната страна, под ребрата. Тази болка може да бъде объркана с киселини, стомашен вирус или бебешки ритници.
  • Тежко главоболие.
  • замаяност.
  • Прекомерно повръщане и гадене.
  • Модификация на рефлекси.
  • Проблеми с зрението, като виждане на петна или мигащи светлини, замъглено виждане. В най-лошия случай може да има временна загуба на зрение.
  • Затруднено дишане, причинено от течност в белите дробове.
  • Намалена урина.
  • Намалени тромбоцити в кръвта (тромбоцитопения)

Ако някой от тези симптоми се наблюдава, то е необходимо незабавно на общопрактикуващ лекар, защото без незабавно лечение може да доведе до сериозни сериозни усложнения като: гърчове, синдром на Хелп (нарушение на черния дроб и коагулация). кръв) и инсулти.

Признаци на бебето

По отношение на възможните последици от прееклампсията за бебето е важно плацентата да не получава достатъчно кръв и следователно да получава по-малко кислород и храна, което води до преждевременна смърт..

В допълнение, липсата на приток на кръв през плацентата може да повлияе на развитието на плода, което води до бавен растеж на плода. Това се нарича фетално или вътрематочно ограничаване на растежа.

каузи

Точната причина за прееклампсия не е напълно известна, така че няма ефективен тест за прогнозиране на случаите на прееклампсия, нито за лечение, за да се предотврати появата му..

Експертите смятат, че тя е причинена от плацентата, органа, който подхранва плода по време на бременност. В началото на бременността се развиват нови кръвоносни съдове, които се развиват адекватно, за да изпратят кръвта в плацентата, но при жени с прееклампсия тези кръвоносни съдове не се развиват правилно.

Те са склонни да бъдат по-тесни и да реагират по различен начин на хормоналната сигнализация, което ограничава количеството на кръвта, което може да тече.

Някои изследователи също вярват, че това може да се дължи на лошо хранене или високо ниво на телесни мазнини.

Други фактори, които могат да бъдат причина за преклампсия са:

  • Имунни нарушения
  • Съдови проблеми, като недостатъчен приток на кръв към матката
  • диета
  • Генетични фактори

Следните фактори могат да повишат риска от развитие на прееклампсия:

  • Като нова майка
  • Като преди това са имали гестационна хипертония или прееклампсия
  • Множествена бременност
  • След като сте прекарали поне 10 години от последната си бременност
  • Жени под 20 и над 40 години
  • Жени с анамнеза за високо кръвно налягане или бъбречно заболяване преди бременност
  • Като сестра или майка с прееклампсия
  • Жени с проблеми със затлъстяването с ИТМ от 30 или повече.
  • Имате анамнеза за диабет

диагноза

Преди да се постави диагноза прееклампсия, преди това лекарят ще извърши серия от рутинни тестове като:

-Кръвен тестТози тест може да определи как работят черният дроб и бъбреците и дали кръвта ви има нормален брой тромбоцити, които са клетките, които помагат на кръвта да се съсирва.

-Анализ на урина: пробата на урината обикновено се изисква при всяко пренатално назначение. Той се използва за откриване точно колко креатининов протеин се губи чрез урината.

-Ултразвуково изследване за плода: да наблюдавате растежа на вашето бебе. Чрез ултразвук лекарят може да прецени теглото на плода и количеството на околоплодната течност в матката.

-Тест без стрес или биофизичен профилТестът без стрес е проста процедура, която проверява как се променя сърдечната честота на бебето, когато се движи.

Биофизичният профил комбинира тест без стрес с ултразвук, за да предостави повече информация за дишането, тонуса, движението на бебето и обема на околоплодната течност..

лечение

Единственото лекарство за прееклампсия е раждането, тъй като в противен случай майката ще има повишен риск от гърчове, плацента, инсулт и тежко кървене, вероятно до понижаване на кръвното налягане..

Следователно, лечението ще зависи от това доколко тази дата на изтичане е близо до доставката.

В случай, че бебето е достатъчно развито (особено на 37 седмица или по-късно), вероятно е лекарят да трябва да ускори раждането, така че прееклампсията да не се влоши. За целта можете да предпишете лекарства, които да помогнат за раждане или може да имате нужда от цезарово сечение.

Въпреки това, ако това е леко-еклампсия, лекарят може да препоръча:

  • Почивка на легло: Въпреки че все още се препоръчва от някои лекари, последните изследвания показват, че тази практика носи риск от увеличаване на кръвните съсиреци.
  • Намалено потребление на сол.
  • Пийте повече вода.
  • Направете редовни посещения на лекар, за да проверите дали бебето и майка му се развиват добре.
  • Приемайте лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Сред използваните лекарства са:

  • антихипертензивни средства. Те се използват, когато кръвното налягане е много високо и затова е опасно както за плода, така и за майката. Въпреки че има много лекарства, някои от тях не са безопасни, така че е препоръчително да говорите с лекаря, за да се уверите какъв вид лекарство е разрешено или не.. 
  • Антиконвулсивни лекарства. Като магнезиев сулфат, когато прееклампсията е тежка. Затова предотвратява първата атака на гърчовете.
  • кортикостероиди. Пример за това е бетаметазон, който често се използва, когато прееклампсията е тежка. Те могат временно да подобрят функцията на тромбоцитите и черния дроб, както и да му помогнат да узрее белите дробове на плода..

Лечението в болницата може да включва:

  • Внимателно наблюдение на майката и бебето.
  • Лекарства за контрол на кръвното налягане и предотвратяване на други усложнения.
  • Стероидни инжекции за бременности под 34-та гестационна седмица.

прогноза

Признаците и симптомите на прееклампсия обикновено изчезват напълно 6 седмици след раждането. Въпреки това, понякога едно или друго усложнение може да се развие в рамките на няколко дни. 

Трябва да знаете, че ако вече сте страдали от прееклампсия по време на първата бременност, може да я развиете отново в следващата бременност, въпреки че обикновено не е толкова сериозна, колкото първия път. Изследванията показват, че жените с прееклампсия имат 4 пъти по-висок риск от хипертония по-късно в живота.

Що се отнася до бебетата, тези, които са преждевременни, трябва да останат в болницата, за да я държат под контрол, докато не стигнат до термина.

Възможни усложнения

Въпреки че са редки, могат да възникнат сериозни усложнения, които засягат както майката, така и нейното бебе.

Припадъци (еклампсия)

Еклампсията са припадъци, които бременните жени могат да получат от 20-та седмица или веднага след раждането. Въпреки че повечето жени се възстановяват, има малък риск от трайно увреждане или мозъчно увреждане, ако атаките са тежки.

Синдром на Хелп

Синдромът на Хелп е следа от черния дроб и рядкото кръвосъсирване, което може да възникне при бременни жени. Тя може да се появи по всяко време след 20-та седмица, като рядко се случва преди тази дата.

Синдромът на HELLP е доста опасен, така че единственият начин да го лекувате е раждането на бебето възможно най-скоро.

Съдов мозъчен инцидент

Кръвоснабдяването може да бъде засегнато в резултат на високо кръвно налягане. Това е известно още като мозъчен кръвоизлив или инсулт. Мозъчните клетки, които не получават достатъчно кислород и хранителни вещества от кръвта, започват да умират, причинявайки увреждане на мозъка и дори смърт.

Проблеми в органите

  • Белодробен оток
  • Бъбречна недостатъчност
  • Чернодробна недостатъчност

Нарушения на кръвосъсирването

Това може да доведе до така наречената "дисеминирана интраваскуларна коагулация". Това може да доведе до прекомерно кървене, защото няма достатъчно протеини в кръвта, които да го накарат да се съсирват или тези протеини стават необичайно активни..

По отношение на проблемите, които могат да засегнат бебето, се откроява възможността за бавен растеж, тъй като прееклампсията намалява количеството на хранителните вещества и кислорода..

В случай на тежка прееклампсия трябва да се извърши индуцирано раждане. По този начин, при преждевременно раждане, бебето може да има сериозни усложнения с дихателни затруднения. В тези случаи бебето трябва да остане в неонатална интензивна грижа, за да могат да бъдат лекувани.

В най-лошия случай бебето на жена с прееклампсия може да умре в утробата. Смята се, че около 1000 бебета умират всяка година поради прееклампсия. Повечето умират от усложнения, свързани с преждевременно раждане.

предотвратяване

Понастоящем няма сигурен начин за предотвратяване на прееклампсия, но е препоръчително да следвате инструкциите на Вашия лекар относно диетата и физическите упражнения:

  • Използвах малко или никаква сол в храната.
  • Не яжте много храни с високо съдържание на мазнини или боклуци.
  • Редовно тренирайте.
  • Повдигнете краката си няколко пъти на ден.
  • Оставете достатъчно.
  • Избягвайте консумацията на алкохол.
  • Избягвайте напитки, съдържащи кофеин.
  • Вашият лекар може да предложи други лекарства и добавки.