Дял:
Какво е палиативни грижи?
на палиативни грижи те се състоят от цялостна грижа, индивидуално и във времето, на пациенти (и техните семейства), които страдат от терминална болест. Тоест, в случаите, в които е претърпяно заболяване, което не отговаря на никакво лечение и прогресията се развива прогресивно и необратимо.
Целите на тази грижа са да облекчат страданията и да подобрят качеството на живот на болните, както и на техните семейства, в съответствие с техните вярвания, ценности и предпочитания. За да се изготви адекватен работен план, е важно да се знае лицето и той или тя да може да покаже мнението си по начин, който зачита неговата воля..
Исторически данни за палиативни грижи
Ние се връщаме към древните гръцки и римски цивилизации, където е съществувал хоспитамиумът, места, където са предлагани приюти и храна на чужденци. От тези места идват думите Кастилски хоспис и гостоприемство.
На тези места имаше големи чувства на съюз между домакина и неговия домакин. По-късно, през Средновековието, тези обекти приемат нов нюанс и стават приемни за поклонници, болни или умиращи..
Едва през 1967 г. д-р Сисели Сондърс основава хоспис „Св. Кристоф” в Лондон и именно тук можем да говорим за официалния старт на палиативните грижи. Този център, с подчертан християнски произход, ще функционира като отправна точка на международно ниво.
По-късно през 1969 г. швейцарският психиатър Елизабет Кюблър Рос създава първия модел на умиращия процес, който може да бъде екстраполиран към процеса на скърбене. Този специалист е работил като пребиваващ в умиращи пациенти и всичките й творби и конференции са за смъртта и процеса на умиране.
Моделът на Kübbler Ross за адаптация към болестта се състои от пет фази, които работят по кръгов път, тоест, че те не трябва да се случват във всички хора в същия ред. Това са:
- отричане. Хората не са склонни да разберат, че умират.
- гняв. В този момент възникват всички "защо". Склонни сте да се чувствате ревниви към други хора, които не са в тази ситуация.
- договаряне. В тази фаза, чрез преговори, те се опитват да постигнат споразумение за отлагане на смъртта.
- депресия. Именно когато ситуацията започва да се приема и следователно те попадат в процес на подготовка за собствената си смърт.
- приемане. Идеята, че те ще умрат и че смъртта е неизбежна, се приема. За тази цел те сключват мир със себе си и решават нерешените въпроси.
В Испания палиативната медицина не е достигнала до 1980 г. и първото звено за палиативни грижи през 1982 г. В момента Испанското общество за палиативни грижи има повече от 300 членове..
Процес на заболяване
Болестта е неизвестен свят, в който се появяват различни емоции. Много е важно всички да живеят и да не се крият, да ги усещат като част от процеса на приемане на болестта. Симптомите на тревожно-депресивен тип също са много чести, както и страхове и страхове..
Тези последствия обхващат психологическия и социалния, следователно изискват значителна психологическа корекция. Следователно, фигурата на психолога е много важна, за да може да придружава човека в този процес и, освен това, да предлага различни инструменти и стратегии за справяне..
Реакциите, че човек страда от заболяване, не са универсални. Съществуват редица фактори, които ги модулират, като например: личността и възрастта на лицето, страдащо от болестта, вида на заболяването и неговата прогноза, мрежите за подкрепа на лицето (семейство и приятели), вторичните доходи, болницата и / или центъра, в който се подпомага, и здравните специалисти, които работят там.
Цели на палиативните грижи
-Облекчаване на болката и други симптоми, причинени от заболяването.
-Осигурете на пациентите и техните семейства адекватна информация относно заболяването и тяхното здравословно състояние.
-Уважавайте автономността
-Подкрепете семействата или хората, които отговарят за грижите. В тези случаи семействата играят много важна роля, защото те са тези, които обикновено предлагат най-добрата грижа на пациентите. Ето защо е много важно да ги подкрепим, за да са подготвени да се грижат за човек в сериозно здравословно състояние.
-Дайте емоционалната подкрепа, от която се нуждаят пациентите и техните семейства.
-Реагирайте на духовни нужди.
-Продължете с грижата по време на еволюцията на болестта и процеса на смърт. При тези обстоятелства е много важно да се чувствате придружени.
-Посетете дуела, както лицето, което е изправено пред смъртта, така и неговото семейство и приятели.
Прием на пациенти
Когато говорим за процеса на смърт и траур, ние говорим с много общи термини. Поради тази причина в системата за социално осигуряване има редица критерии за достъп до плана за палиативни грижи. Те са следните:
- Критерий за последните дни. Положението на пациента се разглежда в различни аспекти: ако жизнените функции са в значителен спад, промяната в жизнените показатели, очакването на смъртта (часове или дни) и необратимостта на ситуацията.
- Критерии за допустимост на услугата. Когато положението на пациента е с прогноза за живот по-малко от 6 месеца и изберете палиативното лечение, като се откажете от лечебния тип.
- Критерий за тежест и прогресия. Първата от тях, сериозната, е свързана с вида на болестта, която е претърпяла. Например: критериите за тежест на сърдечната недостатъчност, хронична обструктивна болест и др. Те могат да имат маркери с глобална тежест, като функционално и когнитивно увреждане, тежестта на симптомите ... Критерият за прогресия предполага временна еволюция на състоянието на пациента. Този критерий е най-използваният в Националната здравна система, особено за пациенти с хронични заболявания.
Видове програми
Съществуват различни видове звена за палиативни грижи, в зависимост от вида на престоя (остър, средносрочен и дългосрочен престой) и типа единица (затворен, отворен, автономен, интегриран и хоспис)..
В нашата национална здравна система имаме следните видове, плодове от комбинацията от предишните видове.
- Звено за остра палиативна грижа. Те са интегрирани в болници, където се лекуват остри пациенти.
- Автономна: архитектурно, тя е ограничена от останалите болнични пространства и разполага със собствени легла и ресурси. Той е специалист в този вид грижа, който реши, че човек трябва да бъде допуснат до тази единица.
- Интегрирана: тя е интегрирана в други единици като вътрешни болести, гериатрия и др. Следователно използваните ресурси не са изключителни, но привлича вниманието на специалисти, специализирани в палиативните грижи.
- Център за палиативни грижи за средно и дългосрочно пребиваване.
- Като цяло, той е предназначен за не-остри пациенти. Това се случва както с автономния тип, който е ограничен и има собствени ресурси.
- TV. Той е и за неактивни пациенти, но като интегриран, зависи от друго, по-голямо болнично звено..
Характеристики на неизлечимо болните
Хората, които получават палиативни грижи, в много случаи страдат от продължителна болест. Ето защо, с малки изключения, те са наясно със своето здравословно състояние и имат голямо съзнание за заболяването, тъй като усложненията се увеличават, леченията са по-дълги с времето и те трябва да се коригират често..
Дори, понякога, той е изложен на промяна на дозите на приложение и пътища. Освен това те извършват дълго и понякога сложно пътуване в здравната система.
Също така, те възприемат промяната, понесена от техните физически условия, и виждат как техните ежедневни ритми се променят в диетата, навиците на съня, дейностите и др..
За всичко това е много важно професионалистите в областта на околната среда и здравето да се адаптират към положението на болния, за да се насладят на максимален комфорт.
оборудване
Палиативните грижи не са свързани изключително с медицината. Тези екипи са интердисциплинарни и се състоят от лекари и медицински сестри, които са експерти в този вид грижи, социални работници, психолози, физиотерапевти и дори фармацевти и диетолози. В допълнение, според вярванията на пациента, фигурата на свещеника или духовен съветник може да бъде особено важна..
Палиативни грижи като право
Закон 41/2002 от 14 ноември е основният закон за автономията на пациента, в който се събират палиативни грижи като право, както и правото на пълно достойнство в процеса на смъртта..
Очакваната жизненоважна воля
Това е документ, в който волята, ценностите, желанията и указанията за санитарните действия, които искате да получите или не, се събират в бъдеще. Този документ е резултат от процес, който се споделя между пациента, семейството и / или настойниците и здравните специалисти..
В същото, съществува възможност да бъде назначен някой като представител и да бъде лицето, което трябва да взема различни решения. Този документ може да се попълни у дома и след това да се отнесе в санитарния регистър. Всеки може да го направи, без да страда от някаква болест.
По този начин заветите ще бъдат регистрирани и могат да бъдат консултирани от здравния персонал, когато възникне ситуация, която го изисква. Също така можете да промените колко пъти искате.
Хуманизация на вниманието
Като се има предвид състоянието на крайната ситуация, необходимата грижа е многократна и много разнообразна. По това време трябва да се обърне специално внимание на засегнатото лице и неговото семейство.
Много е важно здравният екип да е обучен и да има специална чувствителност за справяне с тези ситуации и усложненията, които могат да възникнат. Не става дума за запазване на живота на човека по какъвто и да е начин, а за облекчаване на страданието, което се преживява, и на живота, който се живее, си заслужава.
Хуманизираната грижа е тази, при която здравният специалист предлага най-доброто от себе си и наличните инструменти, за да се грижи за болния. Тези грижи не са насочени изключително към обръщане към лицето в тяхното здравословно състояние, но се стремят да запазят вкусите и интересите на човека, техните убеждения, както и да запазят начина си на действие и действие.
Подходът на човека трябва да бъде холистичен, да се грижи за техните физически болки и психологическото им внимание. Характеристиките на тази грижа са в добри практики, в съпричастност, в искреност, в смирение и търпение.
Днес, поради техническото подпомагане, се говори за дехуманизация на вниманието. Други причини са сложността на областта на здравеопазването и отричането на страданието.
Ролята на психолога в палиативните грижи
В тази област на здравето психологът работи за повишаване на качеството на живот на хората, страдащи от заболяване, което няма лек, и също така да търси ефективни решения, за да направи този момент естествен етап от живота, а не да се живее като продължение на агонията.
Рамон Бейес и Пилар Барето изявяват редица съществени елементи в терапевтичната ситуация на неизлечимо болния пациент. Комуникацията в този процес е много важна, но е препоръчително да се следват редица насоки:
- Информацията е полезна, когато търсенето на пациента и неговото предоставяне са терапевтични.
- Това трябва да бъде дадено от правилния агент.
- Тя трябва да бъде непрекъсната и отворена.
- Важно е да се обясни какво се случва с всяка жалба.
- Трябва да избягваме признаци на влошаване.
- Съобщенията трябва да се дават с надежда, но без да лъжат.
- Невербалната комуникация е много важна.
- Трябва да има информативно съответствие между това, което се случва и това, което се казва.
препратки
- Център за хуманизация на здравето. (2013 г.). Рамон Бейес: "Придружаването на друг човек в процеса на смъртта е привилегирована задача." Център за хуманизация на здравето.
- Министерство на здравеопазването и социалната политика. (2009 г.). Блокове за палиативни грижи: стандарти и препоръки. Мадрид: Доклади, изследвания и изследвания.
- Пилар Барето Рамон Бейеш. (1990). Психологът пред пациента в терминална ситуация. Annals of Psychology, 6, 169-180.
- Басково общество за палиативни грижи. (2007 г.). Палиативна грижа: задача за всички. Guipúzkoa: Сегмент.