Параноидално разстройство на личността Симптоми, причини, лечения



на Параноидно разстройство на личността тя се характеризира с това, че лицето, което го притежава, е прекалено недоверително и подозрително към другите без никакво оправдание. Те са склонни да не се доверяват на други хора и да мислят, че искат да навредят.

Въпреки че може да бъде адаптивно, за да бъде малко предпазлив с другите и с техните намерения, прекаленото подозрение може да се намеси в личния живот или работа. Дори събития, които не са свързани с тях, се тълкуват като лични атаки.

Хората с това разстройство обикновено имат трудности да се разбират с другите и често имат проблеми с установяването на близки лични взаимоотношения. Те са много чувствителни към критика и имат голяма нужда да бъдат самостоятелни и автономни.

Те също така трябва да имат високо ниво на контрол над хората около тях. Те често са твърди, критични към другите и неспособни да си сътрудничат.

индекс

  • 1 Симптоми
  • 2 Причини
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Диагностични критерии DSM-IV
    • 3.2 Диагностични критерии МКБ-10
  • 4 Диференциална диагноза
  • 5 Коморбидност
  • 6 Лечение
    • 6.1 Психотерапия
    • 6.2 Лекарство
  • 7 Епидемиология
  • 8 Превенция
  • 9 Усложнения
  • 10 Препратки

симптоми

Параноидното разстройство обикновено започва в ранна зряла възраст и се среща в различни контексти, със симптоми като:

-Подозрение, без достатъчно основание, че други експлоатират, увреждат или лъжат.

-Загрижени за неоправдани съмнения относно лоялността или недоверието към приятели или близки приятели.

-Нежелано е да се доверява на другите за неоправдана страх, че информацията ще бъде използвана срещу него / нея.

-Непрекъснато недоволство.

-Той възприема атаките срещу неговия характер или репутация.

-Импулсивност при реакция.

-Повтарящи се подозрения без основание, относно верността на сексуалния партньор.

каузи

Когнитивните теоретици смятат, че това разстройство е резултат от убеждението, че други хора са лъжци или злонамерени, съчетани с липса на самочувствие. Това е неадаптиран начин да се види светът, който доминира във всеки аспект от живота на тези хора. 

Предложени са и други възможни причини. Например, някои терапевти смятат, че поведението е било научено в детските преживявания. Според това, децата, които са изложени на омраза за възрастни и нямат начин да предскажат или избягат, развиват параноични мислещи черти в опит да се справят със стреса

От друга страна, някои изследвания показват, че разстройството може да е малко по-разпространено сред роднини на хора с шизофрения, въпреки че асоциацията не е много силна..

Проучвания с монозиготни или дизиготни близнаци предполагат, че генетичните фактори също могат да играят важна роля. 

Културните фактори също са свързани с това разстройство; смята се, че някои групи хора, като затворници, бежанци, хора със слухови проблеми или възрастни хора, са по-склонни да го развият.

диагноза

Тъй като параноидното разстройство на личността описва модели на дългосрочно поведение, те се диагностицират по-често в зряла възраст.

Диагностични критерии DSM-IV

А) Недоверие и общо подозрение от началото на зрелостта, така че намеренията на другите се тълкуват като злонамерени, и които се появяват в различни контексти, както е посочено от четири (или повече) от следните точки:

  1. Подозрението, без достатъчно основание, че другите ще се възползват от тях, ще ги нарани или ще мамят.
  2. Тревожи се за неоправдани съмнения относно лоялността или лоялността на приятели и партньори.
  3. Вие сте склонни да се доверите на другите за необосновано опасение, че информацията, която споделят, ще бъде използвана срещу вас.
  4. В най-невинните наблюдения или събития виждате скрити значения, които са унизителни или заплашителни.
  5. Задържайте яростта дълго време, например, не забравяйте обидите, обидите или презрението.
  6. Той възприема атаките срещу неговия човек или неговата репутация, които не са очевидни за другите и е готов да реагира с гняв или контраатака.
  7. Подозрението се повтаря и неоправдано, че вашият съпруг или партньор е невярна.

Б) Тези характеристики не се проявяват изключително в хода на шизофрения, разстройство на настроението с психотични симптоми или друго психотично разстройство и не се дължат на преките физиологични ефекти на медицинско заболяване. 

Диагностични критерии МКБ-10

Тя се характеризира с поне три от следните:

  • Прекомерна чувствителност към неуспехи или отхвърляния.
  • Склонност към упорито недоволство. Отказ да се простят обиди или проклятия.
  • Подозрение и обща тенденция за неправилно тълкуване на неутралните или приятелски действия на другите.
  • Повтарящи се подозрения, без основание, относно сексуалната вярност на съпруга или сексуалния партньор.
  • Склонност към прекомерна самостоятелност.
  • Неоснователна загриженост за конспирации на събитията.

Диференциална диагноза

Важно е психолозите или психиатрите да не объркват параноичното разстройство с друга личност или психично разстройство, което може да има някои общи симптоми..

Например, важно е да се гарантира, че пациентът не е дългосрочен потребител на амфетамини или кокаин. Хроничната злоупотреба с тези стимуланти може да доведе до параноично поведение.

Също така, някои лекарства могат да произведат параноик като страничен ефект. Ако пациентът има симптоми на шизофрения, анулиране или мисловно разстройство, не може да се направи диагноза параноидно разстройство..

Съмнението и другите характеристики трябва да присъстват в пациента за дълго време.

Следните патологии трябва да бъдат изключени преди диагностицирането на ТПП: параноидна шизофрения, шизотипично разстройство на личността, шизоидно разстройство на личността, нарушения на настроението с психотични характеристики, симптоми или промени в личността, причинени от заболявания, медицински състояния или злоупотреба наркотици и личностни разстройства, гранични, histrionic, избегнати, антисоциални или нарцистични.

коморбидност

Други нарушения могат да се появят често заедно с това нарушение:

  • Шизофрения или психотични разстройства.
  • Голяма депресия.
  • агорафобия.
  • Обсесивно-компулсивно разстройство.
  • Злоупотреба с вещества.
  • Личностни разстройства: избегнати, шизоидни, избягващи, шизотипни, наркомани, гранични.

лечение

Лечението на параноидното разстройство на личността може да бъде много ефективно при контролирането на параноята, но е трудно, защото човек може да подозира лекаря..

Без лечение това разстройство може да бъде хронично.

психотерапия

Връзката на доверие с терапевта предлага голяма полза за хората с това разстройство, въпреки че е изключително сложно от скептицизма на тези хора..

Изграждането на отношенията пациент-терапевт изисква много търпение и е трудно да се поддържа, дори когато се установи доверие.

Груповите терапии, които включват членове на семейството или други психиатрични пациенти, не работят за тези хора поради липсата на доверие в другите. 

За да спечелят доверието на тези пациенти, терапевтите трябва да се крият възможно най-малко. Тази прозрачност трябва да включва водене на бележки, административни данни, задачи, свързани с пациента, кореспонденция, лекарства ...

Всяка индикация, че пациентът смята, че "лъжа" може да доведе до изоставяне на лечението. 

От друга страна, параноичните пациенти нямат развито чувство за хумор, така че тези, които си взаимодействат с тях, трябва да мислят дали да правят шеги в тяхно присъствие, тъй като те могат да ги приемат като абсурдни, тъй като се чувстват лесно застрашени..

При някои пациенти най-важната цел е да им се помогне да се научат да се свързват правилно с други хора. 

лечение

Лекарството не се препоръчва за пациенти с ТЕЦ, тъй като те могат да допринесат за чувството за подозрение.

Ако те могат да бъдат използвани за лечение на специфични състояния на заболяването, като тежка тревожност или илюзии.

Може да бъде предписан анксиолитик, като диазепам, ако пациентът страда от тежка тревожност. Антипсихотик като тиоридазин или халоперидол, ако пациентът има опасни параноични мисли.

Лекарствата трябва да се използват за възможно най-кратко време. 

Най-доброто използване на лекарства може да бъде за специфични оплаквания, когато пациентът вярва на терапевта достатъчно, за да поиска помощ за намаляване на техните симптоми..

епидемиология

ТЕЦ се среща при около 0,5% -2,5% от общото население и се среща по-често при мъжете.

Дългосрочно проучване с норвежки близнаци установи, че ТЕЦ е умерено наследствено и споделя част от своите генетични и екологични рискови фактори с шизоидни и шизотипни нарушения на личността.

Както повечето нарушения на личността, ТЕЦ ще намалява с възрастта.

предотвратяване

Въпреки че предотвратяването на ТЕЦ не е възможно, лечението може да позволи на лицето, склонно към това състояние, да научи по-продуктивни начини за справяне с хора и ситуации.

усложнения

Индивидите с параноично разстройство обикновено изпитват затруднения с общуването с други хора и често имат проблеми с установяването на близки лични отношения поради прекомерно подозрение и враждебност..

Обикновено те не са в състояние да си сътрудничат с другите по време на работа и може да се противопоставят на това да бъдат близо до другите поради страх от споделяне на информация.

Войнствената и подозрителна натурализация може да предизвика враждебна реакция в други, която служи за потвърждаване на първоначалните им очаквания.

препратки

  1. Американска психиатрична асоциация (2000). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, четвърто издание Текстова ревизия (DSM-IV-TR). Вашингтон: Американска психиатрична асоциация.
  2. Kendler KS; Czajkowski N; Tambs K et al. (2006 г.). "Размерени представяния на DSM-IV клъстер А нарушения на личността в популационна извадка от норвежки близнаци: многовариантно изследване". Psychological Medicine 36 (11): 1583-91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
  3. Millon, Теодор; Grossman, Seth (6 август 2004 г.). Личностни разстройства в съвременния живот. Уайли. ISBN 978-0-471-23734-1.
  4. MacManus, Deirdre; Фахи, Том (август 2008 г.). "Личностни разстройства". Medicine 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
  5. Американска психиатрична асоциация (2012). DSM-V развитие. http://www.dsm5.org .