Шизоидно разстройство на личността Симптоми, причини и лечение



на шизоидно разстройство на личността това е разстройство на личността, дължащо се на модел на откъсване от социални отношения и много ограничен диапазон от емоции в междуличностни ситуации.

Други могат да ги опишат като "далечни", "студени" и "безразлични" към другите. Това е така, защото те не искат или не се радват на близостта на другите, включително сексуални или любящи взаимоотношения.

Изглежда, че има някои шизоидни хора, които са чувствителни към мнението на другите, въпреки че не са в състояние или не желаят да ги изразят. За този тип социална изолация може да бъде болезнено.

Тези хора се смятат за наблюдатели, а не за участници в социалния свят, имат слаба съпричастност и имат склонност да имат инхибиращ ефект (нито положителни, нито отрицателни емоции)..

индекс

  • 1 Симптоми
  • 2 Причини
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Диагностични критерии съгласно DSM IV
    • 3.2 ICD-10
    • 3.3 Диференциална диагноза
  • 4 Подтипа
  • 5 Лечение
    • 5.1 Техники за модификация на поведението
    • 5.2 Междуличностни техники
    • 5.3 Когнитивно-поведенческа терапия
    • 5.4 Лекарство
  • 6 Рискови фактори
    • 6.1 Генетични фактори
    • 6.2 Екологични фактори
  • 7 Усложнения
  • 8 Епидемиология
  • 9 Препратки

симптоми

Хората с шизоидна личност са самотни и могат да имат някои от тези симптоми:

  • Те предпочитат да извършват самотни дейности, които са придружени.
  • Те търсят независимост и нямат близки приятелства.
  • Те се чувстват объркани за това как да реагират на социалните сигнали и имат малко какво да кажат.
  • Те не се нуждаят от лични взаимоотношения.
  • Те се чувстват неспособни да изпитат удоволствие.
  • Безразличен и студен емоционално.
  • Те се чувстват малко мотивирани.
  • Те могат да имат лошо представяне на работното място или в училище.

каузи

Необходими са повече изследвания за генетичните, невробиологичните и психосоциалните причини за шизоидно разстройство на личността. Интересно е да се отбележи, че социалните предпочитания приличат на тези на аутизма. 

Аутизмът се характеризира с препятствието на социалното взаимодействие и невежеството на другите, или реакцията към тях без емоция. Това безразличие е много сходно при шизоидните хора, въпреки че те нямат проблеми с езика.

Точно както биологичните причини за аутизъм са идентифицирани, възможно е при това разстройство да има комбинация от биологична дисфункция и ранни проблеми в междуличностните отношения..

Що се отнася до неврофизиологията, изследванията на допамина предполагат, че тези с по-ниска плътност на рецепторите получават висок рейтинг в "откъсване". Този невротрансмитер може да допринесе за социалното дистанциране на хората с това разстройство.

диагноза

Диагностични критерии съгласно DSM IV

А) Общ модел на дистанциране на социалните отношения и ограничаване на емоционалното изразяване на междуличностно ниво, което започва в началото на зрелостта и се среща в различни контексти, както е посочено от четири (или повече) от следните точки :

  1. Нито искат, нито се радват на лични взаимоотношения, включително и част от семейството.
  2. Изберете почти винаги самотни дейности.
  3. Вие имате малък или никакъв интерес да имате сексуален опит с друг човек.
  4. Наслаждавайте се с малко или никаква дейност.
  5. Няма близки приятели или доверени хора, освен роднините от първа степен.
  6. Е безразличен към ласкателство или критика от други.
  7. Показва емоционална студенина, дистанциране или изравняване на афективността.

Б) Тези характеристики не се проявяват изключително в хода на шизофрения, разстройство на настроението с психотични симптоми или друго психотично разстройство и не се дължат на преките физиологични ефекти на медицинско заболяване.

ICD-10

Според Световната здравна организация това се характеризира с поне четири от следните критерии:

  1. Емоционален студ, откъсване или намалена обич.
  2. Ограничена способност за изразяване на положителни или отрицателни емоции към други хора.
  3. Последователно предпочитание за самостоятелни дейности.
  4. Много малко, ако има такива, лични взаимоотношения и липса на желание да ги има.
  5. Безразличие към похвала или критика.
  6. Малък интерес към сексуалните преживявания с друг човек.
  7. Безразличие към социалните норми или конвенции.
  8. Загриженост за фантазия и самоанализ.

Диференциална диагноза

Шизоидното разстройство на личността споделя някои условия с други условия, въпреки че има характеристики, които ги разграничават:

  • Депресия: За разлика от хората с депресия, хората с шизоидна личност не се считат за по-нисши от другите, въпреки че вероятно признават, че са различни. Те не трябва да страдат от депресия.
  • Избягване на личностно разстройство: хората с избягващи личностни разстройства избягват социални взаимодействия, дължащи се на безпокойство или чувство на некомпетентност, хората с шизоидна личност ги избягват, защото не ги ползват. Шизоидните хора също могат да изпитат определени нива на тревожност.
  • Синдром на Аспергер: в сравнение с шизоидната личност, хората със синдрома на аспергер имат проблеми с невербалната комуникация, липсата на вербален контакт, просодията и повтарящото се поведение..

подтипове

Психологът Теодор Милон идентифицира четири подтипа на хора с шизоидна личност:

  • Шизоидна слабост (депресивни черти): летаргичен, уморен, недоволен, ниво на дефицитно активиране.
  • Дистанционен шизоид (с шизотипни функции за избягване): отдалечен и пенсиониран, недостъпен, самотен, несвързан.
  • Деперсонализиран шизоид (с шизотипни черти): откъсване от другите.
  • Шизоид без привързаност (с принудителни черти): студ, безразличен, безстрастен.

лечение

Рядко пациентите с ТЕП идват на терапия по собствена инициатива, така че лечението ще бъде малко сложно, тъй като пациентът не показва мотивация или желание за промяна.

В началото на терапията ще отбележим основните цели, които трябва да постигнем. Те ще се основават главно на нуждите на пациента, което в този случай ще бъде експериментирането на чувства като радост, болка или гняв..

След като бъдат постигнати първите цели, заедно с пациента ще бъдат разработени нови подцели за постигане.

Друга цел, която бихме могли да запишем в този случай, е, например, намаляването на социалната изолация, за което би било интересно да се извърши някаква дейност, придружена от приятел или роднина.

По този начин ще подобрим междуличностните отношения, които липсват и същевременно увеличаваме тяхната мотивация, толкова важна, че да можем да продължим да превишаваме предложените цели..

По-долу ще разгледам накратко кои техники се използват най-често за лечение на пациенти с ПЕ. Всички тези техники могат да се използват в комбинация помежду си и с добро познаване на оценката и ограниченията на всяка техника.

Техники за модификация на поведението

Те се използват за насърчаване на всички видове социални умения и по този начин обучават пациентите как да установяват добри междуличностни отношения.

За да постигнем това, можем да използваме както имитация (ролеви игри), така и in vivo експозиция, а видеозаписите са много полезни за тях, за да осъзнаят как действат и могат да се видят по-късно, за да коригират тези трудности, които идват върху тях.

Необходимо е да се подчертае, че преди да използваме каквато и да е техника, трябва да знаем много добре поведението на пациента и да направим изчерпателен преглед на неговата медицинска и лична история..

Междуличностни техники

Този тип техники може дори да е проблем за всеки, който страда от ПЕ, тъй като необходимостта от установяване на връзка с терапевта може да бъде трудна или дори безполезна..

В противен случай, ако пациентът е показал положително отношение към социалните умения, може да се направи опит да се извърши a групова терапия, за да мотивира и улесни социалните нагласи и да ги накара да се свържат с други хора.

Използва се и при други терапии, семейна терапия и двойка,  особено за да имат роднините цялата информация за болестта, каква е нейната еволюция и прогноза, и следователно да могат да предложат на пациента правилната помощ.

От друга страна, използването на психоаналитични стратегии, Също така би било много полезно при този тип пациенти, защото те имат донякъде сложни интрапсихични емоции и защити, които е необходимо да се знаят добре за добро възстановяване..

Накрая ще говорим за лечението с психотропни лекарства, Това би било много полезно, особено за насърчаване на първоначалната ви мотивация и вашето афективност чрез стимуланти.

След като бъде постигната необходимата мотивация за продължаване на лечението, ще намалим дозите, докато не ги изоставим напълно.

Необходимо е да се подчертае, че по време на продължителността на лечението могат да възникнат рискове като изоставяне или възможни рецидиви. За да не се случи това, пациентът трябва да бъде убеден, че терапията му е благоприятна и е успяла да получи някаква положителна стойност, също така ще е необходимо да се планират последващи сесии, за да се знае еволюцията на пациента..

За да се сложи край на друга терапия, която сега процъфтява и която е постигнала успешни резултати при различни нарушения, е когнитивно-поведенческата терапия.

Когнитивно-поведенческа терапия

Първо, удобно е за терапевта да посочи важността на социалните отношения и да научи емоциите, които чувстват другите, за да насърчи съпричастността.

Ето защо е важно да се обучават социални умения, действайки като терапевт като приятел или познат. Ролевата игра позволява на пациента да практикува социални умения и да ги поддържа.

Дългосрочната терапия има малко резултати при тези пациенти. Удобно е, че терапията се фокусира върху постигането на прости цели като преструктуриране на ирационалните модели на мислене, които влияят върху асоциалното поведение..

лечение

Лечението обикновено не се препоръчва за това разстройство, въпреки че може да се използва за лечение на краткосрочни състояния като пристъпи на тревожност или социална фобия..

Рискови фактори

Сред различните фактори, които могат да увеличат развитието на ТЕП, намират различни видове:

Генетични фактори

След няколко научни изследвания не е възможно да се провери дали РЕТ е генетично наследен, но въпреки това има някои биологични аспекти, които са повлияли на неговото развитие.

Счита се, че в ТЕП има допълнителен рисков фактор, и това биха били проблемите на връзката и привързаността през детството, които ще доведат до възможни социални дефицити в зряла възраст..

По отношение на неврологичните структури на всеки, който страда от ПЕ, ако може да има някои различия поради неспособността на тези пациенти да покажат своите чувства или емоции.

Факт е да се има предвид, че ако по време на детството те показват ниска чувствителност, двигателна пасивност и лесен за справяне, това може да бъде индикатор за бъдещата неактивност, която те ще имат и липсата на емоционален тонус..

Накрая, дефицитите на активиране и афективност също могат да бъдат свързани с адренергично-холинергичен дисбаланс. Също така, могат да възникнат проблеми, дължащи се на неврохормонални изменения, дължащи се на излишъци или дефицити на ацетилхолин и норадреналин, които могат да причинят когнитивно елузия или афективни дефицити..

Фактори на околната среда

Бедността на стимулацията по време на детството

Липсата на стимули в грижата по време на детството води до липса на емоционално учене и съзряване, което е от съществено значение за установяване на междуличностни отношения и създаване на сигурни привързаности по време на тяхното развитие..

Пасивни семейни среди

Чрез изучаването на модела на междуличностните отношения, на които са били изложени през детството си, децата ще развият социална и емоционална празнота и нечувствителност. 

Следователно ще бъде необходимо да имаме семейна среда, в която да преобладават диалогът и комуникацията между нейните членове.

Фрагментирани семейни комуникации

Членовете на семейството, използващи оскъдни и студени комуникации, причиняват, че необходимите модели на междуличностна комуникация не се развиват правилно. С това детето в зряла възраст няма да създава връзки и ще бъде третирано изолирано, имайки отношение на безразличие към другите.

усложнения

Хората, които са шизоидни, имат по-висок риск от:

  • Развивайте други психотични разстройства като шизотипично разстройство на личността или шизофрения.
  • Голяма депресия.
  • Тревожни разстройства.
  • Загуба на работа.
  • Семейни проблеми.

епидемиология

Шизоидното разстройство на личността се среща най-вече при мъжете и е рядко, в сравнение с други нарушения на личността, с очаквано разпространение на по-малко от 1% в общата популация..

Ако имате "личностно" разстройство, може да се почувствате идентифицирани с фразата на Кафка:

Аз съм оттеглена, тиха, неразделна и недоволна личност. Мога да направя поне някои заключения от живота, който имам у дома. Живея в средата на семейството, сред най-милите и любящи хора, непознати от непознат. С майка ми не съм говорил през последните години нито средно двадесет думи на ден; с баща ми почти никога не съм обменял повече от добро утро. С омъжените ми сестри и братята ми не прекосявам думи и не сме ядосани.-Франк Кафка.

препратки

  1. Millon, Theodore (2004). Личностни разстройства в съвременния живот, стр. 378. John Wiley & Sons, Inc., Хобокен, Ню Джърси. ISBN 0-471-23734-5.
  2. Американска психиатрична асоциация (2000). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства: DSM-IV-TR. Американски психиатричен пъб. 695. Възстановен 2011-02-15.
  3. Американска психиатрична асоциация (2000). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства: DSM-IV-TR. Американски психиатричен пъб. 695. Възстановен 2011-02-15.
  4. Weismann, М. М. (1993). Епидемиологията на личностните разстройства. Актуализация от 1990 г. " Вестник за личностни разстройства (Пролетен проблем, Доп.): 44-62.