Дял:
Клептомания Симптоми, причини и лечение
на клептомания е нарушение на импулсния контрол, при което се развива придобиването на навици, свързани с кражба или кражба на различни обекти. Въпреки че може да бъде инфантилен, той се среща по-често при юноши и възрастни.
Едно скорошно проучване установи, че 5% от кражбите отговарят на импулси от хора, засегнати от компулсивно разстройство. Тези разстройства са описани чрез идентифициране на поредица от поведенчески промени, които се характеризират с многократно изпълнение на действия без ясна рационална мотивация..
Като цяло, изпълнението на тези действия вреди на интересите на индивида и на другите, и субектът обикновено се отнася до огромна трудност или невъзможност да се контролират импулсите, които го водят да изпълнява определени поведения..
Характеристики на клептоманията
Клептоманията се характеризира с импулс за кражба на предмети, които не се използват или са необходими, и се провалят в опит да не се изпълняват тези импулсивни действия, така че завършва многократно кражба.
Особено важно е да се отбележи, че нещата, които човек, страдащ от клептомания, не покрива функцията да получат нещо, което е необходимо, и които не могат да бъдат постигнати (или не искат) чрез други средства.
Всъщност хората на клептомания често имат достатъчно пари, за да си купят онези неща, които крадат, за да могат лесно да избегнат незаконно кражба на вещи..
Също така е обичайно нещата, които крадят на клептоман, да не са желани или нужни на човека.
Това означава: човекът с клептомания не краде, за да получи определен обект, а да задоволи собствения си импулс.
Това, което човек иска, не е предметът, който той получава чрез поведението на кражба, а собственото поведение на кражба.
Клептоманът не се наслаждава или не изпитва удоволствие от обекта, който е постигнал чрез кражба, но с импулсивен акт, който е извършил.
Ето защо много пъти, след като са изпълнили импулсивното поведение (те са откраднали), тези хора изпитват противоречиви чувства като вина, самоунищожение или срам..
Това се обяснява с това, че след като са извършили импулсивното поведение, те не получават удоволствие от резултатите от откраднатото, напротив, те могат да осъзнаят, че са извършили неподходящо действие и с възможни последствия в замяна на нищо..
Това се различава от лицето, което не краде импулсивно, което извършва действието с цел да получи удовлетворение с получения елемент и не изпитва удоволствие чрез акта на кражба.
Симптоми на клептомания
Понастоящем има малко проучвания върху клептомания, така че резултатите, получени чрез изследвания, които са се опитали да дефинират това заболяване, трябва да бъдат оценявани с повишено внимание..
Освен това, по-голямата част от работата по клептомания е извършена с лица, които са извършили грабежи в магазини, супермаркети или универсални магазини, без да вземат предвид други видове райони и методи на този тип поведение..
По същия начин трябва да се вземат предвид правните последици от диагностицирането на психично разстройство, като клептомания, които могат да играят важна роля, когато се опитват да избегнат отговорностите и съдебните наказания..
Изглежда обаче има известен консенсус по някои от определящите аспекти на клептоманията, които се подкрепят от научни данни, предоставени от Световната здравна организация.
Най-важните са:
1. Емоционално напрежение
Клептоманът обикновено проявява високо чувство на емоционално напрежение, когато не изпълнява желаното действие, което прави импулсите му да крадат \ t.
По същия начин, преди да извърши кражбата, човек с това разстройство преживява много високо емоционално напрежение, което причинява дискомфорт, защото той е на път да извърши своето импулсивно поведение..
2. Чувство на удовлетворение
След като е започнал да извършва обира, клептоманът усеща някои високи усещания за удоволствие и удовлетворение.
Това е обяснено, защото човекът освобождава своите импулси чрез крадене на поведението и получава тези усещания за удоволствие..
3. Лична кражба
Актът на кражба винаги се изпълнява сам, така че при обир, извършен от клептоман, никога няма да си сътрудничи с трети страни.
Лицето, страдащо от клептомания, няма за цел да получи откраднати предмети, а да извърши поведението, така че няма да има интерес от други хора, които да му помагат да извърши кражбата, тъй като само ще изпита удоволствие, ако го направи сам.
4. Липса на планиране
Въпреки че хората с това разстройство се опитват да не бъдат открити по време на грабежа и могат да планират някои аспекти за постигането на тази цел, престъпните действия, извършени от клептоманци, обикновено премахват някои предпазни мерки, които избягват да бъдат открити.
Това се дължи на факта, че актовете на грабеж са много импулсивни и нямат за цел да получат предметите, които ще бъдат узурпирани, така че клептоманът не инвестира прекалено много време в планирането на кражба, която гарантира успеха на грабежите..
5. Чувство на вина
След като се извърши грабежът, стимулът, който даваше удовлетворение на клептоман (актът на кражба) изчезва, така че е обичайно в този момент да се появят чувства на вина, тревожност или депресия..
По подобен начин много пъти тези хора са наясно, че импулсивните им действия не причиняват повече от проблеми, така че често могат да имат депресивни симптоми след грабежите..
Колко хора страдат?
Оскъдните изследвания на това разстройство, които споменахме по-рано, също се отразяват, когато става въпрос за предоставяне на убедителни данни за това колко хора страдат от клептомания.
на Американска психиатрична асоциация (APA), правила чрез Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM), че 5% от идентифицираните крадци в магазина могат да бъдат диагностицирани с клептомания.
По същия начин, както е показано от авторите McElroy и Goldman, средната възраст на началото на това разстройство е обикновено между 35 и 36 години (въпреки че може да се появи още в детска или юношеска възраст) и обикновено продължава между 15 и 20 години..
каузи
Малко се знае за причините за клептоманията днес. Въпреки това, проучване на 20 случая, извършено от Fisbain, показва, че 75% от хората с това заболяване са имали депресия в някакъв момент..
В допълнение, беше споменато, че импулсивното поведение на клептомания се отнася до лечението на депресия с антидепресанти, така че може да има някаква връзка между това разстройство и депресия..
По същия начин, McElroy свързва клептомания с обсесивно-компулсивно разстройство, тревожно разстройство, при което страдащото от него лице е принудено да изпълнява определени действия (обикновено не престъпни), за да намали тяхното анксиогенно състояние..
От друга страна, при наблюдение на високото разпространение на злоупотребата с вещества сред пациентите с клептоман (50%) и приликите между функционирането на двете патологии, които сме коментирали по-рано, се поддържа хипотезата, че клептоманията може да бъде конституирана като пристрастяване..
По този начин факторите, които причиняват клептомания, са неизвестни днес, но високата степен на връзка с други психични разстройства предполага, че клептоманията може да бъде патологично проявление на различни конфликти и лични промени, които даден индивид може да има. през целия му живот.
лечение
За лечение на клептомания могат да се използват както лекарства, така и психологическа терапия.
По отношение на лекарствата понастоящем няма 100% ефективно лекарство за лечение на клептомания. Психотропните лекарства трябва да се администрират и контролират от медицински специалист.
Някои от тези, които са показали ефикасност при лечението на клептомания, са SSRI антидепресанти, стабилизатори на настроението като литий и антиконвулсивни лекарства като топирамат или валпроева киселина..
По отношение на психотерапията, когнитивно-поведенческата терапия позволява на клептомана да идентифицира негативните си мисли и да ги замени с по-подходящи познания, факт, който позволява по-голям контрол върху поведението и избягва кражби..
Най-използваните техники за постигане на тази цел са:
- Запис на мисли: пациентът трябва да запише мислите, които има всеки път, когато усеща необходимостта от кражба, за да бъде по-наясно с тях и да може да ги модифицира всеки път, когато се появи импулсът..
- на скрито осъзнаване: пациентът трябва да си представя, че краде и негативните последици (като например да бъде спрян), когато усети необходимостта от това.
- Нежелана терапия: клептоманът е обучен да практикува леко болезнени техники (като задържане на дъх), когато усети желанието да открадне.
- отдих: тревожните състояния на пациента се обработват и въображението се усилва върху контрола на импулсите.
Свързани разстройства
Въпреки това, клептоманията не е единственото нарушение на навиците и импулсния контрол, има и други, като хазарт (импулс за игра), пиромания (импулс за изгаряне) и трихотиломания (импулс да се разкъса самата коса).
Тези три нарушения (заедно с клептомания) са идентифицирани от. \ T Световната здравна организация като психологически заболявания, и се защитава, че те съдържат обща катетерика. Това са:
1. Трудност при съпротивление на импулса
Човекът се чувства желание или нужда да извърши някакво действие, което е вредно за себе си и не може да устои да го изпълни.
Обикновено човекът е повече или по-малко наясно, че действието, което той иска да направи, е вредно за себе си, така че той може да има известна съпротива срещу това.
Въпреки това, изпълнението на акта може да бъде преднамерено и планирано, и дори ако лицето се опита да не извърши действието си за евентуални последствия, той винаги завършва това.
2. Експериментиране на удоволствието при изпълнение на импулсивен акт
Човекът с нарушение на импулсния контрол изпитва удовлетворение или освобождаване, когато постигне желаното действие.
По този начин, поведението, което дефинира това разстройство, което предотвратява импулсния контрол, е егосинтно, т.е. те изпълняват съзнателните и непосредствените желания на човека.
3. Поява на негативни чувства след извършване на импулсивен акт
Като цяло човек обикновено има противоположни усещания, когато вече е изпълнил импулсивното си поведение.
Когато изпълнява действието, когато забележи как изчезва импулсът, човек се чувства удовлетворен и освободен, но след като приключи, може да изпита чувства като вина, срам или постоянно разкаяние..
Следователно, човек чувства необходимостта от смекчаване на своя импулс чрез извършването на определено действие, при това той се чувства виновен, че не е в състояние да контролира това поведение, което обикновено причинява проблеми..
По този начин тези видове заболявания се дефинират като заболявания, които пречат на човека да се съпротивлява на изпълнението на определени действия, за да освободи техния дискомфорт..
Освен това, въпреки че лицето може да е наясно, че не трябва да извършва подобно поведение и да се опитва да не ги прави, за да избегне възможните негативни последици, той не може да избегне своя импулсивен акт..
Както виждаме, моделът на поведение може да бъде много подобен на пристрастяването: пушачът може да знае, че не трябва да пуши в името на своя поздрав или дори да не иска да пуши повече, но може да не успее да устои на запалването на цигара.
Въпреки това, при пристрастявания има компонент, който не присъства в нарушения на импулсния контрол: наркотичното вещество или наркотик.
Ето защо, докато при пристрастяванията има определена субстанция, която контролира импулсивния акт на консумация, в смущенията на импулсния контрол няма нищо чуждо на ума на човека, което причинява невъзможността да се контролира импулса..
Въпреки това, въпреки факта, че нарушенията на импулсния контрол не са същите като пристрастяването към вещества, и двете заболявания имат много характеристики и могат да имат подобни мозъчни механизми и причини..
препратки
- Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, трето издание. Вашингтон, САЩ: Американска психиатрична преса, 1980.
- Custer RL Преглед на натрапчивия хазарт. В: Carone PA, Yulles SF, Kieffer SN, Etal S, eds. Актуални нарушения: Алкохолизъм, злоупотреба с наркотици, хазарт. Ню Йорк: преса за човешки науки, 1982.
- McElroy SL, Keck PE, Phillips KA. Клептомания, натрапчиво купуване и разстройство на преяждане. J Clin Psychiatry 1995; 56 (suppl 4): 14-26.
- Световната здравна организация. ICD 10, Психични и поведенчески разстройства. Диагностични критерии за изследване, 1993. Мадрид: MEDITOR, 1994.
- Роча Ф.Л., Роча М.Е.Клептомания, разстройство на настроението и литий. Arq Neuropsiquiatr 1992; 50 (4): 543-6.
- Wood A, Garralda ME. Клептомания при 13-годишно момче. Продължение на "летаргичен" енцефалитен / депресивен процес? Br J Psychiatry 1990; 157: 770-2.