Леки симптоми на когнитивно увреждане, причини, видове и лечения



на леко когнитивно увреждане е синдром, който може да има когнитивни дефицити отвъд това, което се счита за нормално, където може да има или да не е намеса в ежедневния живот и не отговаря на критериите за деменция..

Това означава, че лекото когнитивно увреждане, както подсказва името му, е вид когнитивно увреждане, което се характеризира с леко (дефицити са незначителни), но те са достатъчно известни, за да не се обясняват с нормалното стареене на пациента. мозък.

Хората, докато остаряваме, губим умствените си способности. Ние губим скоростта на мисълта, всеки път, когато сме психически по-малко гъвкави, способността ни за обучение намалява, може да ни струва повече, за да помним нещата ...

Въпреки това, този лек когнитивен спад не се счита за никакъв вид заболяване и се класифицира като "когнитивно влошаване, свързано с възрастта" (DECAE).

DECAE се смята за сравнително доброкачествено явление и на практика всички хора го представят (в по-голяма или по-малка степен), когато остаряваме. Никой не се отървава от загубата на способности с възрастта.

индекс

  • 1 Характеристики
    • 1.1 Патологични
    • 1.2 Не е деменция
    • 1.3 Не е свързан във всички случаи с деменционен синдром
  • 2 Подтипа
    • 2.1 Еднодоменна амнезия с леко когнитивно увреждане
    • 2.2 Леко амнестично когнитивно нарушение с участие в много области
    • 2.3 Слабо неамнестично когнитивно нарушение с участие в много области
    • 2.4 Слабо неамнестично когнитивно нарушение на един домейн
  • 3 Симптоми и диагноза
  • 4 Основни разлики с деменция
  • 5 Маркери на леко когнитивно увреждане
    • 5.1 Биологични маркери
    • 5.2 Поведенчески и психологически маркери
    • 5.3 Невропсихологични маркери
  • 6 Препратки

функции

патологичен

Леката когнитивна недостатъчност не се отнася до доброкачественото стареене на човешкия мозък, а се счита за вид влошаване, по-голямо от това, което присъства в DECAE.

Следователно, лекото когнитивно увреждане би представлявало онези типове когнитивни понижения, които не са чисто свързани с възрастта и следователно не се считат за "нормални", а като патологични.

Това не е деменция

Обикновено, когато говорим за патологично когнитивно влошаване, обикновено говорим за деменция, като деменция на Алцхаймер или деменция, дължаща се на болестта на Паркинсон..

Леката когнитивна недостатъчност обаче не е деменция, тя е по-ниска степен на когнитивно нарушение, отколкото при всеки вид деменционен синдром..

Леките когнитивни нарушения се отнасят до онези хора, които не са нито когнитивно нормални (имат по-голямо влошаване от това, което трябва да се очаква по възраст), или деменция (те имат по-малко влошаване от тези при хора с деменция).

Не е свързан във всички случаи с деменционен синдром

Оказа се обаче, че не всички хора с леко когнитивно увреждане страдат от деменционен синдром.

По-конкретно, като се вземат предвид данните, предоставени от Iñiguez през 2006 г., само между 10% и 15% от пациентите с леко когнитивно нарушение развиват деменционен синдром..

Като обобщение, лекото когнитивно увреждане е вид увреждане, по-голямо от това, което се счита за "нормално", но по-ниско от това, свързано с деменционните синдроми..

Освен това, това заболяване увеличава вероятността да завърши с деменционен синдром от 1-2% (за здрави хора) до 10-15% (за хора с леко когнитивно нарушение).

подтипове

Въпреки че дефицитите на леко когнитивно увреждане са леки, представянето на това нарушение може да варира и видът на когнитивния упадък може да бъде с различни форми..

По този начин, в момента са описани 4 подтипа на леко когнитивно увреждане, всеки с определени характеристики. Нека ги разгледаме бързо.

Еднодоменна амнезийна лека когнитивна недостатъчност

Пациент, чиято единствена когнитивна жалба е свързана с дефицит на паметта, ще бъде отбелязан в този подтип. Той е най-честият подтип и се характеризира с това, че лицето не представя никакъв когнитивен дефицит извън леката загуба на паметта.

За някои автори този подтип леко когнитивно увреждане може да се разглежда като етап преди болестта на Алцхаймер.

Лека амнистична когнитивна недостатъчност с участие в множество области

Пациент с загуба на паметта и оплаквания в други когнитивни области, като решаване на проблеми, именуване на думи или проблеми с концентрацията и концентрацията, ще бъде оформен в този подтип.

Може да има множество когнитивни дефицити, но всички те са с ниска интензивност, така че не може да се счита за деменционен синдром..

Лека неамнестична когнитивна недостатъчност с участие в множество области

Пациент без никакви промени в паметта си, но с трудности в други когнитивни области като внимание, концентрация, език, изчисление или решаване на проблеми биха били диагностицирани с леко неамнестично когнитивно увреждане с афектации в множество области..

В този подтип, както и в предишния, могат да възникнат многобройни когнитивни дефицити с нисък интензитет, но с разликата, че няма загуба на паметта..

Леки неамнестични когнитивни нарушения на един домейн

Накрая, пациент, който, както в предишния случай, не представлява загуба на паметта и представлява само един от другите когнитивни дефицити, описани по-горе, ще бъде включен в този подтип на леко когнитивно увреждане..

Симптоми и диагноза

Диагнозата на лекото когнитивно увреждане обикновено е сложна или защото няма точни и универсално установени критерии за откриване на това нарушение..

Основното изискване за поставяне на диагнозата е да се установи когнитивно влошаване, което се проявява чрез невропсихологично изследване (тестове за умствена работа), без те да отговарят на критериите за деменция..

Въпреки че няма стабилни диагностични критерии за откриване на леки когнитивни увреждания, ще коментирам по-долу тези, предложени от Международната психогериатрична асоциация, които според мен изясняват няколко понятия:

  1. Намаляване на когнитивния капацитет на всяка възраст.

  2. Намаляване на когнитивния капацитет, потвърдено от пациента или информатора.

  3. Постепенно намаляване на минималната продължителност от шест месеца.

  4. Всяка от следните области може да бъде засегната:

  • Памет и учене.

  • Внимание и концентрация.

  • мислене.

  • език.

  • Visuospatial функция.

  1. Намаляване на оценките за оценка на психичното състояние или невропсихологични тестове.

  2. Тази ситуация не може да се обясни с наличието на деменция или друга медицинска причина.

Критериите за установяване на диагноза на леко когнитивно увреждане представляват оплаквания за намаляване на когнитивните способности, които са откриваеми чрез тестове за умствена работа и са по-малко тежки от тези на деменцията..

Ето защо, за да може да се диференцира лекото когнитивно влошаване от деменция, придобива специално значение, да видим как можем да го направим..

Основни разлики с деменция

Деменционните синдроми се характеризират с влошаване на паметта и други когнитивни промени, като език, планиране, разрешаване на проблеми, апраксия или агнозия..

Характеристиките на лекото когнитивно увреждане са практически същите като тези на деменцията, тъй като при леко когнитивно нарушение могат да се наблюдават както дефицити на паметта, така и други когнитивни дефицити, които току-що коментирахме..

Следователно, не можем да разграничим лекото когнитивно увреждане от деменцията от вида на промените, които лицето представя, тъй като те са едни и същи в двете патологии, следователно, диференциацията може да се направи само чрез тежестта на тези.

По този начин, ключовете за диференциране на леко когнитивно увреждане от деменция са следните:

  • За разлика от деменцията, влошаването, което възниква при леко когнитивно увреждане, обикновено не променя функционалността на лицето, което може да продължи да извършва самостоятелно и без затруднения дейности (с изключение на задачи, които изискват много висока когнитивна ефективност). ).
  • При деменции капацитетът за обучение обикновено е нулев или много ограничен, докато в случай на леко когнитивно увреждане, въпреки че е намалял, може да остане известна способност за усвояване на нова информация..
  • Хората с деменция обикновено не могат или имат много трудности да изпълняват задачи като боравене с пари, пазаруване, ориентиране на улицата и др. Обратно, хората с леко когнитивно увреждане обикновено се справят повече или по-малко добре с този тип задачи.
  • Най-типичните дефицити на леко когнитивно увреждане са загубата на памет, проблеми с наименованията и намалената вербална гладкост, така че единичното представяне на тези 3 дефицита (с ниска тежест) прави диагнозата на лекото когнитивно нарушение по-вероятно от деменция.
  • Всички дефицити на леко когнитивно увреждане са много по-леки. За да го определи количествено, полезен инструмент за скрининг е Mini-Mental State Examination (MMSE). Резултат между 24 и 27 в този тест ще подкрепи диагнозата на леко когнитивно увреждане, резултат по-малък от 24, диагнозата на деменция..

Маркери на леко когнитивно увреждане

Тъй като леката когнитивна недостатъчност увеличава риска от развитие на деменция от типа на Алцхаймер, настоящите изследвания се фокусират върху определяне на маркери както на леко когнитивно увреждане, така и на болестта на Алцхаймер..

Въпреки че все още няма ясни маркери, съществуват няколко биологични, поведенчески, психологически и невропсихологични маркери, които ни позволяват да диференцираме двете патологии и да предвидим кои пациенти с леко когнитивно увреждане могат да развият деменция..

Биологични маркери

Един от основните биомаркери на болестта на Алцхаймер (AD) са пептидите в гръбначно-мозъчната течност. В невроните на хората с болест на Алцхаймер са открити по-големи количества протеини Бета-амилоид, T-Tau и P-Tau..

Когато пациентите с леко когнитивно увреждане имат високи нива на тези протеини в мозъка си, вероятно е те да развият AD, но ако имат нормални нива на тези протеини, еволюцията до EA е много малко вероятно.

Поведенчески и психологически маркери

Проучване, проведено от Baquero през 2006 г., изчисли, че 62% от пациентите с леко когнитивно увреждане имат някакъв психологичен или поведенчески симптом. Най-често срещаните са депресия и раздразнителност.

По същия начин, автори като Lyketsos, Apostolova и Cummings, защитават, че симптоми като апатия, тревожност и възбуда (характерни за депресии) увеличават вероятността за развитие на AD при пациенти с леко когнитивно увреждане..

Невропсихологични маркери

Според ieñieguez, пациентите с леко когнитивно увреждане, които представят сравнително значимо увреждане на езика и имплицитната памет или забележимо изменение на епизодичната и работната памет, са по-склонни да развият AD, отколкото пациентите с леко когнитивно нарушение с друг модел. дефицити.

Така, като заключение, изглежда, че границите между леко когнитивно увреждане и деменция не са ясно определени.

Леката когнитивна недостатъчност може да се дефинира като когнитивен спад с ниска интензивност, който не намалява в излишък от ден на ден на лицето, но че в някои случаи може да предположи предишна фаза на сериозно, прогресивно и хронично деменционно нарушение..

препратки

  1. АМЕРИКАНСКА ПСИХИАТРИЧНА АСОЦИАЦИЯ (АПА). (2002). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства DSM-IV-TR. Барселона: Масон.
  2. Baquero, М., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Дескриптивно изследване на поведенческите нарушения при леко когнитивно увреждане. Rev неврол; (38) 4: 323-326.
  3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Maños, Q. (2004). Нефармакологична интервенция при деменции и болест на Алцхаймер: разни. В J, Deví., J, Deus, Деменции и болест на Алцхаймер: практически и интердисциплинарен подход (559-587). Барселона: Висш психологически институт.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Когнитивно увреждане и деменции от съдов произход В A. Robles и J. M. Martinez, Алцхаймер 2001: теория и практика (стр. 159-179). Мадрид: медицинска класна стая.
  5. Martorell, М. A. (2008). Гледане в огледалото: Размисли за идентичността на човека с болестта на Алцхаймер. В Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Антропология на медицината, методология и интердисциплинарност: от теории до академични и професионални практики (стр. 101-118). Университет Ровира и Виргили.
  6. Sánchez, J.L., Torrellas, C. (2011). Преглед на слабото когнитивно увреждане на строителя: общи аспекти. Rev Neurol. 52, 300-305.
  7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Деменции: история, концепция, класификация и клиничен подход. В Е, Лабос., А, Слачевски., Р, Източници., Е, Манес., Договор за клинична невропсихология. Буенос Айрес: Акадия
  8. Vilalta Franch, J. НЕ КОГНИТИВНИ СИМПТОМИ НА ДЕМЕНИЯТА. I Виртуален конгрес по психиатрия 1 февруари - 15 март 2000 г. [цитиран: *]; Конференция 18-CI-B: [23 екрана].