Дял:
Симптоми на бебешки енкорезис, причини, лечение
на encopresis или фекална инконтиненция е нарушение, при което дете над 4-годишна възраст, което в определен момент се е научило да контролира тоалетната си и да използва правилно банята, започва отново да се изпразва в дрехите си, или го прави в други неподходящи места.
Казва се, че има енкопрезис, когато тези епизоди се повтарят няколко пъти месечно, за период по-дълъг от три месеца. Детето може да принудително или преднамерено да се изпразни в облеклото си.
Децата, страдащи от енкопрезис, могат да се почувстват виновни или объркани и да загубят интерес към общуване. Без подходящо лечение може да доведе до хроничен запек, болки в корема, липса на апетит и инфекции на пикочния мехур.
Родителите също могат да се чувстват разочаровани, но с търпение и положително укрепване, лечението обикновено е успешно.
Причини за възникване на енкопреза
Повечето деца с енкопреза имат запек. Твърдите, сухи изпражнения се забиват в дебелото черво, започват да се натрупват и се уплътняват (това, което се нарича фекално задържане).
Поради тази частична обструкция, само полутечните или течни изпражнения са тези, които могат да достигнат ректума. Детето има проблеми със запазването им и след това се появява енкопрезисът.
Други възможни причини са следните:
Детето не получава адекватни стимули за постигане на контрол над своите сфинктери.
Ако родителите започнат да я стимулират, за да постигнат този контрол твърде рано, това също може да предизвика енкопреза.
Някои емоционални проблеми или поведенчески разстройства, като опозиционно предизвикателно разстройство, също са способни да индуцират енкопрезис.
Каквато и да е причината, децата с този проблем като цяло се чувстват много смутени от това, което се случва с тях, те се чувстват виновни и тяхното самочувствие намалява. Ето защо енкопрезисът лесно може да се превърне в психологически проблем, ако не получи адекватно лечение.
Задържащо и непропускащо енкопрезис
По същество се казва, че енкопрезисът е задържащ, когато причината е запек. В тези случаи като цяло детето „избягва“ фекалната материя, не се прави доброволно в дрехите.
Много деца с проблеми със запек усещат болка при дефекация, някои дори могат да имат анална цепнатина. Тези деца обикновено задържат фекалната материя, просто защото се страхуват да не почувстват отново болка.
Така материалите се втвърдяват и изсъхват, което благоприятства появата на енкопрезис.
От друга страна, в случаите на неустойчива енкопреза, детето не страда от запек или от каквато и да е друга промяна, която би могла да причини "течове" на фекални вещества..
Доброволно, малките дефекати в дрехите му или на неподходящи места, поради емоционален или поведенчески проблем.
Деца, които представят непрекъснато енкопрезис, могат да живеят в ситуация на голяма беда, и това е начинът, по който откриват, че привличат внимание, несъзнателно.
Въпреки че това е доброволен акт, детето все още се срамува от поведението си, като цяло има ниско самочувствие и ние трябва да намерим начин да му помогнем без упреци или наказания, тъй като това ще влоши положението..
Можете да познаете динамиката, за да подобрите самочувствието у децата в тази статия.
Симптоми, свързани с енкопрезис
Основните симптоми са следните:
Неспособност за задържане на изпражненията докато стигнете до банята. Момчето иска да отиде, но табуретката му се изплъзва, преди да пристигне.
Дефекация в нетрадиционни места. Най-често това се прави на дрехи или в стая, различна от банята.
Запек и твърди изпражнения. То се среща в много случаи при деца с енкопрес и може да е причина за това състояние.
Дръжте ситуацията в тайна. Повечето деца се опитват да скрият какво се случва с тях поради срама, който чувстват.
Ненормален вид на изпражненията. В някои случаи изпражненията могат да бъдат необичайно големи по размер.
Рискови фактори
Изследователите са открили някои рискови фактори, които могат да увеличат вероятността от таблица на енкопрезиса:
Принадлежност към мъжкия пол. Статистически по-вероятно е мъжете да страдат от енкопрезис от момичетата.
Хроничен запек. Както вече споменахме, детето, страдащо от хроничен запек, е по-вероятно да страда от това разстройство.
Критично семейно или социално положение. Здравните специалисти твърдят, че в сложните социално-икономически контексти децата са по-склонни да страдат от различни емоционални разстройства. Сред тях е енкопрезис.
Трябва да поискате консултация с педиатър, ако детето ви е на възраст над четири години и има енкопрезис.
От време на време може да се случи "инцидент" от всички деца, особено когато те имат диария, но ако детето ви пречи на дрехи с определена редовност повече от два-три месеца, тогава трябва да се консултирате с тях..
Статистическите данни показват, че приблизително 25% от педиатричните гастроентерологични посещения съответстват на таблиците на енкопреза.
Вероятно лекарят ще Ви попита точно кои симптоми са били представени, ако сте имали някакво заболяване или ако детето ви е имало затруднения в други еволюционни процеси, като например да се научите да ходите или говорите.
Освен това ще се запита дали в допълнение към екопрезиса детето също има енурез (уринарна инконтиненция), нарушения в баланса или походка. Това е така, защото в някои случаи енкопрезисът може да бъде причинен от проблеми или тумори в гръбначния мозък, въпреки че те са рядкост.
Ако се чудите за клиничните тестове, които педиатрите препоръчват, изтъкнете следното:
Цифров ректален изпит. Въпреки че има някои противоречия относно това дали този вид изследване е оправдано при първата консултация, днес педиатърът, специализиран в гастроентерологията, го прави. Това е непосредствен начин да се изключи определен вид аномалия на нивото на ректума.
Ректална манометрия. Този тип проучвания се правят, когато състоянието е тежко и придружено от много болка.
Лабораторни изпити. Като цяло те не са необходими, въпреки че могат да помогнат да се изключи някои заболявания, които биха могли да благоприятстват енкопрезиса.
Има случаи, при които чревната инконтиненция се причинява от анатомични, неврологични или метаболитни аномалии. Тези причини могат да се появят след като педиатърът попълни въпросите си на родителите и прегледа детето.
Ако педиатърът заключи, че няма запек и няма очевидни причини за енкопрезис, тъй като от анатомична и физиологична гледна точка всичко е наред, психологът е следващият специалист, който да се консултира..
Консултация с психолога
Ако синът ви не е изправен там, където трябва и лекарят е потвърдил, че не открива никакъв проблем, настъпва етап на психолога..
За това е добре да се подготвите и по този начин да се възползвате максимално от консултацията. Колкото повече информация притежава професионалистът, толкова по-добре може да изпълнява задачата си.
Първото нещо, което психологът ще зададе, е дали дефекацията е доброволна или не. Можете да обясните всичко, което са потвърдили и изхвърлили с педиатъра.
След това идват въпроси като:
От момента, в който детето се замърси или изпразни на места, които не са "подходящи".
Какви са навиците по отношение на хигиената, които са му били предадени. Професионалистът се стреми да прецени какво е „поведението” на изискването, което детето е научило и кои не.
Какъв е еволюционният процес на учене в други области? На каква възраст започна да ходи, когато започна да говори. Всички тези въпроси ще се опитат да установят дали детето има специфичен проблем или е имал трудности в други аспекти.
Какви са методите, които родителите са използвали, за да го научат да контролира тоалетната и да отидат в банята. Той ще ви попита и какви са трудностите, които сте намерили в този метод на преподаване.
Ако детето почувства болка при дефекация. Това ще ви помогне да разберете какви емоции чувствате и какво общува детето, когато става въпрос за дефекация.
Списъкът с въпроси може да продължи и целта на всички тях е да имат по-пълен състав на средата, която придружава детето в ситуацията.
Лечение на енкопреза
Има две основни линии: лечения, които имат за цел да лекуват и предотвратяват запек и психотерапевтични лечения. В някои случаи може да е необходима комбинация от двете.
Медицинско лечение
Приложение на клизми. Когато лечението е започнало само в случай на енкопрес, дължащо се на запек, обикновено се прилагат една или две клизми, ако е необходимо. Тя също зависи от възрастта и теглото на детето.
В случай, че детето има много уплътнен материал, клизма може да не е достатъчно.
Перорално лечение. Понастоящем широко се използват полиетиленгликолови разтвори при различни концентрации. Тя се дава през устата и евакуацията започва след един или два часа.
Педиатърът може също да прибягва до различни осмотични лаксативи. Винаги има две основни части на лечението: първоначалната и поддръжката. В първоначалното е необходимо да се постигне евакуация на всички натрупани вещества. Тъй като ефектът е незабавен, както детето, така и родителите се чувстват мотивирани да продължат лечението.
диета. Диетата за дете, страдащо от това заболяване, трябва да включва висока консумация на вода, фибри и някои видове плодове и зеленчуци. Педиатърът ще уточни кои плодове и зеленчуци можете да ядете. Има някои, които ще бъдат противопоказани.
Психотерапевтично лечение
Един от най-важните компоненти на лечението ще бъде образованието на детето и неговите родители. Специално внимание трябва да се обърне на факта, че детето не желае положението, в което живее, и със сигурност се чувства много притеснено от това, което му се случва..
Родителите трябва да създадат благоприятна среда за детето, за да се чувстват уверени в тях, да се чувстват сигурни и да преодолеят енкопрезиса.
Самооценката на децата, страдащи от това разстройство, обикновено е значително намалена. Терапевтът трябва да прибягва до техники, които им позволяват да укрепят и подхранват това самочувствие. Детето трябва да спре да се крие и да изпитва страх.
Също така, терапевтът често обяснява на родителите и децата, че този проблем е по-чест, отколкото мислят. Детето няма да се чувства толкова самотно и родителите потвърждават идеята, че това е проблем, а не прищявка на децата им..
Може ли да се предотврати енкопрезис??
Въпреки че това заболяване може да бъде трудно да се предотврати, когато причините са психологически, несъмнено има много стъпки, които като майка или баща можете да предприемете, за да предотвратите фекална инконтиненция, дали има запек или не..
Това са някои от тях:
Не изисквайте прекалено много на дете, което все още е малко. Когато едно дете се опитва да научи своите сфинктери да контролират в неподходяща възраст, той страда от голям натиск от родителите си, чувства, че не може да изпълни очакванията си, е изнервен и ефектът може да бъде напълно непродуктивен..
Децата трябва да са достатъчно зрели, за да контролират своите сфинктери и да избягват ранното стимулиране да напускат пелените си.
Всяко дете има свой собствен ритъм на съзряване и учене. Ако забележите, че детето ви все още не е наясно кога да отиде в банята, тогава не изисквайте прекалено много. Позволете му да използва пелените за известно време.
Очаквайте емоционални проблеми. Околната среда, в която се развива детето, трябва да бъде спокойна и щастлива, без агресия. Опитайте се да избягвате ситуации на насилие във вашия дом и се опитайте да дадете на детето всичките грижи и внимание, от които се нуждаете.
В случай на запек. Ако детето ви се измъкне лесно, тогава не забравяйте да включите много фибри в диетата на бебето. Също така е важно да пиете много вода и да изпитвате често.
Ако детето не желае да мобилизира червата, може би е добра идея да седнете в тоалетната и след 5 минути след всяко хранене. Дай му книга, за да чете или да слуша музика, за да се забавлява.
- Прегледайте го Всеки път, когато се изправя в тоалетната: насърчава го или нещо, което той цени.
В обобщение, енкопрезисът е доста често срещан проблем при децата. Ако детето Ви има посочените по-горе симптоми, трябва да се консултирате с педиатър, за да намерите най-подходящото лечение за Вашия случай.
Какъв опит имате с енкопреза на бебето? Какво правите, за да го преодолеете??