Двойни симптоми на патология, причини и лечение

на двойна патология това е съвпадението при едно и също лице с наркотична зависимост, както и наличието на сериозни психични разстройства, особено психотични и / или афективни.

При двойната патология пристрастяването може да бъде вещество или поведенчески (патологичен хазарт). Що се отнася до вещества, те могат да бъдат приети в културно отношение, като ксантини (кафе, теин), алкохол, тютюн или тези, които не се приемат като канабис, опиати или стимуланти..

От друга страна, психичните разстройства обикновено са нарушения на настроението (например, голяма депресия или биполярно разстройство), тревожни разстройства, личностни разстройства, психотични разстройства или разстройство с дефицит на вниманието (ADHD)..

Значението на тази коморбидност е доказано в многобройни проучвания поради влиянието, което има върху клиничното лечение, върху развитието на двете заболявания и върху разходите, които генерира..

Употребата на психоактивни вещества е силно свързана с психиатричната заболеваемост не само при възрастни, но и в ранните етапи на живота.

В нашето общество злоупотребата с наркотични вещества е проблем, който засяга общественото здраве. В общото население процентът на хората, които консумират или са консумирали някакъв вид легална / незаконна субстанция в даден момент от живота им, е много висок.

индекс

• 1 Епидемиология на двойния пациент
• 2 двоен профил на пациента (симптоми)
  • 2.1 Хоспитализация
  • 2.2 Най-тежка социална адаптация
  • 2.3 Липса на осведоменост за болестта
  • 2.4 Най-често срещаните лекарства
• 3 Причини
• 4 Диагностика и насоки за лечение
  • 4.1 Психообразование
  • 4.2 Когнитивно-поведенчески подход
  • 4.3 Мотивационна намеса
  • 4.4 Социална и семейна намеса
• 5 Препратки

Епидемиология на двойния пациент

Двойната патология е сериозен проблем, предвид епидемиологичните му нива. Различните проучвания сред общата популация и в клиничната популация показват, че съпътстващата болест между психично разстройство и нарушение на употребата на вещества е между 15 и 80%..

Също така се посочва, че около 50% от хората с психични разстройства отговарят на критериите за разстройство на употребата на вещества в даден момент през целия си жизнен цикъл.

Около 55% от възрастните, които имат нарушения в употребата на вещества, също са имали диагноза психично разстройство преди 15-годишна възраст.

В допълнение, различни проучвания показват, че честотата на съпътстващата болестност при психиатрични пациенти с нарушения на употребата на вещества е по-висока от тази на общата популация, която е между 15 и 20%..

Двоен профил на пациента (симптоми)

хоспитализация

Пациентите с двойна патология, в сравнение с тези, които имат само диагноза за употреба на субстанция или само психично разстройство, обикновено изискват повече хоспитализация и по-честа спешна медицинска помощ..

Освен това те представляват увеличаване на разходите за здравеопазване, по-голяма медицинска коморбидност, по-високи нива на самоубийство, по-лошо придържане към лечението и недостатъчни резултати от лечението..

Най-тежката социална адаптация

Те също така представляват по-висока безработица, маргинализация, разрушително поведение и риск. В допълнение, по-висок риск от инфекции като вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ), хепатит и др..

Много често им липсват мрежи за социална подкрепа, живеят при обстоятелства, които можем да сметнем за стресиращи, страдат от няколко зависимости от наркотици (модел на употреба на няколко вида наркотици) и имат висок риск да станат бездомни.

Липса на информираност за болестта

Те обикновено представляват липса на осведоменост за заболяване, затруднения в приемането и съобщаването, че представляват пристрастяване. В допълнение, те обикновено се идентифицират само с едно от разстройствата, наркотичната зависимост или психичното разстройство.

Те имат висок процент неуспехи в предходните терапевтични интервенции и много шансове за рецидиви.

Най-честите лекарства

По отношение на веществата, с изключение на никотина, лекарството, което най-често се използва при двойна патология, обикновено е алкохол, след това канабис и последвано от кокаин / стимуланти.

Естествената еволюция на тежката двойна патология води до влошаване на социалното приспособяване, влошава тяхното неадаптивно поведение и често се оказва в проблеми като доходите от затворите, психиатричната хоспитализация и социалното изключване..

каузи

Повечето студенти по двойна патология (като Casas, 2008) показват, че двойната патология е резултат от различни етиологични променливи.

Те са едновременно генетични и екологични и също се хранят взаимно, генерирайки невробиологични промени, при които те създават познания, емоции и поведения, които водят до психично заболяване, образувано от две единици: психично разстройство и пристрастяване.

Диагноза и насоки за лечение

Двойният пациент изисква повече внимание и време, по-големи умения от страна на професионалиста по време на служене и по-голямо приемане и толерантност. Трябва да установите цели, които пациентът може да постигне, да намали консумацията и да повиши придържането към лечението.

Трябва да запознаем пациента с техния проблем, да работим върху желанието за консумация и превенция на рецидивите, тяхната социална подкрепа и социални умения и стратегии за справяне.

От съществено значение е да се работи за подобряване на семейната динамика и рехабилитация на различни нива, било то семейни, социални, работни ...

Интервенцията трябва да бъде мотивационна, психо-образователна, социално-семейна и чрез техники като превенция на рецидивите, управление на извънредни ситуации, техники за решаване на проблеми и предотвратяване на рецидив..

психообучение

Става въпрос за пациента, познаващ болестта си, за спазването на лечението, за предотвратяване на консумацията на токсини и психиатрични симптоми, за обучение, за управление на симптомите и за решаване на проблеми..

Тя има за цел да увеличи благосъстоянието, да общува с другите и да знае как да се справя с различни социални ситуации.

Когнитивно-поведенчески подход

Този подход твърди, че симптомът е израз на неадекватни мисли и вярвания, които се дължат на личната история на ученето.

За лечение на адитивните поведения се използват многокомпонентни програми.

Мотивационна намеса

Това е от решаващо значение, защото придържането към лечението зависи от него. Става въпрос за отчитане на пациента, неговите мнения, нужди, мотивация, решения, техните характеристики ...

Става въпрос за пациента, участващ в лечението и за популяризиране на промяната от себе си.

Социална и семейна намеса

Двойната патология има отрицателен ефект върху семействата на пациентите. Семейството чувства страх, гняв, вина и т.н..

Става дума и за работа със семействата за работа по поддържане на лечението, за работа с неподходящо поведение и т.н., като им предлага и емоционална подкрепа..

препратки

1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Злоупотреба или зависимост от кокаин и други психични разстройства. Мадрид Проучване за разпространението на двойната патология. Психиатрично списание за психично здраве.
2. Baena Luna, М. R., Lopez Delgado, J. (2006). Двойни нарушения. Етиопатогенни механизми. Пристрастяващи нарушения, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martin, E., Lopez, N., Haro, G. (2010). Проучване на етиологичните аспекти на двойната патология. пристрастявания, 22, 1, 15-24.
4. Испанска конфедерация на групи от роднини и лица с психични заболявания, FEAFES (2014). Подход към двойната патология: предложения за намеса в мрежата на Feafes.
5. Forcada, R., Paulino, J.A., Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Психоза и пристрастявания. XX Конференция по наркомания: двойна патология, диагностика и лечение, 3-8.
6. от Мигел Фернандес, М. Психотерапевтичният подход в двойната патология: научни доказателства. Провинциален институт за социални грижи, Diputación de Córdoba.
7. Torrens Mélich, M. (2008). Двойна патология: текуща ситуация и бъдещи предизвикателства. Пристрастявания, 20, 4, 315-320.
8. Уебсайт: Национален институт за злоупотреба с наркотици (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, М., Jiménez-Arriero, M.A., Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Двойна патология при хоспитализирани психиатрични пациенти: разпространение и общи характеристики. Clinical research, 49 (2), 195-205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, Y. S. (2006). Психотичен пациент и вещество: двойно разстройство. Пристрастяващи нарушения, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). Двойна патология и психосоциална рехабилитация. Психосоциална рехабилитация, 3 (1): 1.
12. Usieto, E.G., Pernia, M.C., Pascual, C. (2006). Цялостна интервенция на психотични разстройства със съпътстващо нарушение на употребата на субстанции от единица с двойна патология. Психосоциална рехабилитация, 3 (1), 26-32.