Симптоми на пуерпералната психоза, причини и лечение



на следродилна психоза, известен също като следродилна психоза, е психично разстройство, което се проявява по време на периода след раждането.

Тази патология, която има много ниска честота в общата популация, се характеризира с експериментиране на халюцинации и заблуди, както и със сериозни промени в поведението..

Според различни проучвания, психотичната симптоматика, наблюдавана при това заболяване, е тясно свързана с хормоналната промяна, която се намесва в следродовия период, както и с психосоциалните фактори..

По същия начин, друга причина, която е била значително свързана с това състояние, е експериментирането на високи чувства на стрес след бременност и раждане.

Лечението на следродилна психоза обикновено изисква хоспитализация за няколко дни. Въпреки това, поради периода на лактация, лечението с психотропни лекарства е деликатен терапевтичен елемент.

Характеристики на следродилна психоза

Пуерпералната психоза е вид психотично разстройство, което се характеризира с появата през следродовия период и поради фактори, свързани с него..

За разлика от следродилната депресия, друго състояние, свързано с тази ситуация, честотата му е много ниска. Всъщност проучванията на неговото разпространение показват, че това изменение засяга между един и два случая на всеки хиляда доставки.

От друга страна, удобно е да се разграничи следродилната психоза от промяната, известна като "бебе блус". Това състояние е реакция на високо страдание и голяма емоция, които повечето майки изпитват в дните след първото си раждане.

В този смисъл следродилната психоза е сериозно състояние, което включва появата на психотични симптоми. Най-разпространени са халюцинации, заблудени мисли и екстравагантно поведение.

Това заболяване изисква медицинско лечение, тъй като това е най-сериозното заболяване, което може да възникне в резултат на цикъла на бременност, раждане и след раждането. Въпреки това, поради кърменето, лечението с психотропни лекарства трябва да се извършва много внимателно.

симптоми

Пуерпералните психози се проявяват със специфични симптоми, които, както подсказва името, обикновено се проявяват под формата на остри илюзорни психози, маниакално поведение, меланхолия и, в някои случаи, на шизофренични картини..

По този начин, клиничните елементи, които определят наличието на този тип нарушения, са:

  1. Появата на много внезапен дебют на симптоматиката, който обикновено възниква през първите три седмици след раждането. Като цяло, пикът на проявите се проявява на десетия ден.
  1. Преди появата на психотични симптоми, жената обикновено преживява период на продроми, характеризиращ се с тревожни преживявания, астения, викове на плач, кошмари с нощна възбуда или безсъние..
  1. Хората с послеродова психоза обикновено имат полиморфна симптоматика. Проявите могат да бъдат много променливи сред субектите с това състояние.
  1. Поява на емоционална лабилност. Човекът може да премине от вълнение към стур или агресия към игриво поведение.
  1. Промени в възприемането на реалността. Тълкуването на нещата често е претоварено със смущаващи значения, хуморът е нестабилен, депресиран или издигнат с моменти на депресия, раздразнителност и отчаяние, и с експериментирането на слухови, визуални или тактилни халюцинации..
  1. Обикновено серия от блуждаещи мисли обикновено са свързани с раждането и връзката с бебето. Отричането на брака или майчинството, както и чувствата на непринадлежащи или несъществуващи на бебето също са общи симптоми.
  1. Могат да бъдат представени и други видове заблуди, като например убежденията, че са застрашени, са подложени на злонамерени влияния, дрогирани или хипнотизирани. Тези заблуди обикновено предизвикват високо страдание и натрапчиво поведение.

каузи

Елементът, който е бил най-много свързан с психиката в следродилния период, е стреса на раждането, раждането и раждането след раждането. Тези ситуации са придружени от физиологични и психологически промени, които в някои случаи могат да мотивират психичната дезорганизация.

В този смисъл са определени три различни фактора, които могат да повлияят на появата на този тип психотични симптоми: наследствени фактори, биологични фактори и фактори на околната среда..

Наследствени фактори

Днес се защитава, че страданието от психотични промени започва от генетична предразположеност към тях. В този смисъл наличието на фамилна анамнеза с шизофрения представлява важен рисков фактор за промяната.

По същия начин, притежаването на роднини, които са претърпели други видове психотични разстройства, като измамно разстройство, шизофреноформно разстройство или шизоафективно разстройство, могат също да увеличат риска от развитие на следродилна психоза след раждането..

Биологични фактори

Фактът, че е разработена диагностична единица, която уточнява измамно нарушение, което възниква след раждането, не се дължи единствено на временната връзка между двете ситуации.

В действителност се твърди, че хормоналната промяна, която се наблюдава в тези моменти, допринася активно за развитието на психологическата промяна. Въпреки това, лечението с женски хормони, включени по това време, като естроген или прогестерон, не е показало ефективност при \ t.

Поради тази причина, в момента, връзката между този тип психотично разстройство и хормоналната дисрегулация, свързана с раждането или след раждането, не е напълно открита и изисква по-нататъшно проучване..

Освен хормоналните фактори, няколко изследвания показват, че следродилната психоза може да бъде свързана с определени органични заболявания или медицински заболявания.

Конкретно, инфекции като следродилен тиреоидит, пуерперална треска или мастит, синдром на Sheehan, автоимунни заболявания, свързани с бременност или загуба на кръв са фактори, които могат да допринесат за развитието на следродилна психоза..

Накрая, други фактори, които могат да играят повече или по-малко важна роля в това разстройство, са абстиненция, интракраниални тумори и интоксикации от вещества като меперидин, скополамин или токсемия..

Фактори на околната среда

Факторите на околната среда изглежда играят важна роля в развитието на следродилна психоза. В действителност се твърди, че тези елементи придобиват много по-голямо значение в тази патология, отколкото при другите психотични разстройства.

В този смисъл има изследвания, които предполагат наличието на конфликти на майката във връзка с майчинството, като например нежелана бременност, които са важни фактори за появата на тази психопатология..

По същия начин, други елементи, като чувството, че са затворени в нещастен брак, недоволство от живота поради бременност или семейни и / или съпружески проблеми, също могат да бъдат фактори, които участват в развитието на следродилна психоза..

Всъщност, някои автори твърдят, че причините за тази психологическа промяна са чисто психосоциални и те го аргументират, като свързват преобладаващата част от първоначалните майки със стресорите, които са свързани с следродилните психози..

Въпреки това, тази хипотеза днес не е напълно противоположна, така че се твърди, че това е връзка между трите вида фактори (наследствени, органични и екологични), които мотивират развитието на следродилна психоза.

предотвратяване

Предотвратяването на следродилна психоза се извършва на майки с биполярно разстройство, тъй като те имат стократно по-висок риск от развитие на това състояние след раждането.

В тези случаи се препоръчва да се извърши предишно лечение след раждането, както и внимателно проследяване на новороденото.

Понякога може да се наложи увеличаване на лечението с повече от 50% при биполярно разстройство по време на втория и третия триместър на бременността, тъй като креатининовият клирънс се удвоява и обемът на кръвната плазма също се повишава..

Друго използвано лечение е прилагането на верапамил, тъй като е доказано, че е ефективен по време на мания и няма нежелани ефекти. По същия начин, когнитивната терапия, фокусирана върху придържането към лечението и минимизиране на стресовите фактори, също може да бъде подходяща намеса.

И накрая, по време на доставката е необходимо да се намали дозата на лития (който е увеличен по време на бременност). Обаче, след като доставката е извършена, дозата, отнасяща се до периода преди доставката, трябва да се приложи отново..

лечение

След развитието на следродилна психоза, майката обикновено изисква болничен прием поради интензивността и опасността на опитната симптоматика. По същия начин, в много случаи, хоспитализацията обикновено се прави както на майката, така и на новороденото.

Веднъж хоспитализирани, обикновено се прилага лечение, основано на електро-конвулсивна терапия, фармакотерапия или и двете..

Употребата на психотропни лекарства по време на тези моменти обикновено е елемент от риска, дължащ се на кърмене, така че лекарят трябва да бъде много внимателен при избора дали да започне лечение за лечение или не.

Поради тази причина електроконвулсивната терапия обикновено се използва по-често при тези видове заболявания, тъй като тя не представя никакъв вид неблагоприятен ефект за новороденото чрез кърмене..

Обаче, в по-голямата част от случаите, приложението на електро-конвулсивна терапия обикновено се избира, придружено от прилагането на строго контролирани дози от психотропни лекарства..

препратки

  1. Wesseloo, R; Kamperman, AM; Munk-Olsen, T; Pop, VJ; Kushner, SA; Bergink, V (1 февруари 2016 г.) "Риск от следродилен рецидив при биполярно разстройство и следродилна психоза: систематичен преглед и мета-анализ.". Американски вестник за психиатрия. 
  2. Klompenhoower, J.L .: Класификация на следродилната психоза: изследване на 250 приема на майки и бебе в Холандия. Acta Psychiatr. Scand. 1991: 84.pp.255-261.
  3. Нюрнберг Джордж: Общ преглед на соматичното трасиране на психозата. По време на бременността и след раждането. Критичен преглед и актуализация. Обща болнична психиатрия.11.1989.р.328-338.
  4. Валория, А.: Носологично обсъждане на психични заболявания в следродилна възраст. Представяне на два случая. Летописи по психиатрия. (Madrid).
  5. Wilejoanne, Anna Spielvogel ILE: Бременни психотични жени. Болнична и общностна психиатрия. Novemb. 1990.