Какво представляват нервните тикове?

на нервни тикове те са движения или повтарящи се, бързи, не ритмични и спазматични вокализации, които се случват при деца и възрастни. Те възпроизвеждат жестове на ежедневния живот като проблясъци, кашлица, мигове и могат да се появят при деца и възрастни ... Те се проявяват неволно и се преживяват като неустоим, въпреки че е вярно, че те могат да бъдат временно потиснати. Те също са изолирани, неочаквани и чести.

Определението за тикове, предоставено от диагностичния наръчник за психични заболявания, е малко по-различно. Определя тика като внезапен, бърз и повтарящ се, не-ритмичен и стереотипно двигателно движение.

Те могат да се появят под формата на изолирани клинични признаци или могат да бъдат част от по-сериозни психомоторни нарушения, като най-известен е синдромът на Tourette..

Те бяха описани за първи път през 200 г. сл. Хр. от Аратус Кападокия. И едва през 19-ти век, когато Жил де ла Турет описва клинична картина, представена от пациенти, които са имали моторни и фонологични тикове.

Психомотричност и психологически фактори на тиковете

За да се локализират тиковете е важно да се споменат психомоторните умения и тяхната връзка и връзката с психологическите фактори.

Ние разбираме психомотричността, отражението на представянето на човека във взаимодействие с емоционални и познавателни преживявания. Това означава, че има връзка между външните аспекти (движения, жестове, пози ...) и вътрешните характеристики на човека (техните психологически фактори)

В нашето ежедневие, когато срещаме хора, ние създаваме впечатление за тях и го правим от техните жестове, пози и поведение като цяло..

Въз основа на това впечатление ние предполагаме други характеристики, свързани с този човек по отношение на неговата личност, например ако той е весел, ако е тъжен човек, ако е доста нервен, или напротив спокойно ..., неговите емоции, начинът му на мислене. ...

В началото споменах връзката, която съществува между психомоторното и психологичното, и това се проявява ясно, когато хората страдат от психопатологично разстройство..

По отношение на връзката, която може да възникне при някои хора между психомотор и психопатология, двигателната активност се оценява от това как тя се отразява в хората в отношението, жестовете, мимикрията и движенията, както изолирани, така и комбинирани, доброволни или неволни.

Освен това тя се основава на две основни измерения; експресивността, предавана чрез символи, като промяна на позицията. И структурна (нервно-структурно определяне на движението, например твърдост).

Биологични аспекти на нервните тикове

Установено е, че някои структури и мозъчни вериги, участващи в контрола на психомоторните функции, са същите като тези, които участват в модулирането на когнитивни и емоционални аспекти..

Базалните ганглии и техните кръгове са най-изучени, като се има предвид, че те не само имат модулираща функция на двигателните функции, но също така изпълняват когнитивни и афективни функции..

Верига с проекции от параолимпийските корти до ядрените обвинения -> връзка с емоционални и мотивационни функции.
Верига, идваща от Орбитофронталния кортекс -> модулиране на операции, свързани с екологичния контекст, и посредничество за инхибиране на реакциите.
Проекции от дорсолатералния префронтален кортекс до каудалното ядро, медиират работната памет и други изпълнителни функции.

Други открития са открили взаимовръзки между лимбичната система (включена в емоционалната система) и екстрапирамидната система (включена в двигателя). Също така, значението на малкия мозък като модулатор на когнитивните и афективни функции, които се простират отвъд модулацията на двигателната активност.

Това се отразява в следните клинични данни между моторни прояви и съпътстващи когнитивни или емоционални промени:

Паркинсоновите пациенти, които обикновено имат свързана депресия. (според проучвания това се случва между 20 и 90% от случаите).
Пациенти с диагноза болест на Хънтингтън, при които се проявяват психотични коморбидни симптоми.
Пациентите с цереброваскуларни инциденти имат депресивни симптоми (25-30%) и дори са описани наличието на съпътстващи манийни епизоди..
Хора с депресия, които представят промени в движението като психомоторно забавяне.
Шизофреници, представящи стереотипи или кататония ...

Разпространение на нервните тикове

Проучвания, проведени в общата популация в педиатрията, потвърждават, че тиковете са най-честото нарушение на движението. Изчислено е, че между 4 и 23% от децата имат тикове преди пубертета.

От друга страна, Zohar et al. през 1998 г. те показват, че между 1-13% от децата и 1-11% от момичетата показват „чести тикове, ритания, маниери или спазматични навици..

Между 7 и 11-годишна възраст тези деца имат най-високи нива на разпространение, достигащи до 5%, вероятността от заболяване с тик е по-висока, отколкото при възрастни..

Те засягат и мъжете повече от жените в съотношение 4: 1.

Клиничен курс

Началото на тиковете обикновено настъпва в детска възраст, около 7 години, а след 10 години хората с тики развиват способността си да осъзнават съществуването на предчувствителни импулси, които предшестват производството на тик. Става въпрос за възприемането на усещането за определена част от тялото, където ще се случи тикът, например сърбеж, изтръпване ... и облекчение след тик..

Това прецизно усещане кара субектите да мислят, че са обичайни и че се появяват в отговор на неприятни сензорни стимули.

Тиковете обикновено са краткотрайни, рядко траят повече от секунда и много от тях се случват в заклинания, с интервали между много кратки тикове (Peterson and Leckman, 1998). Те могат да възникнат изолирано или заедно следвайки организация.

Обикновено тиковете изчезват и това се дава във връзка с възрастта на началото и продължителността на симптомите, колкото по-млади са участниците и колкото по-дълготрайни са симптомите, толкова по-голяма е вероятността те да не изчезнат..

Повтарящата се поява на тикове в зряла възраст е рядка, когато се появяват, са склонни да бъдат постоянни инфантилни тикове, са по-симптоматични и са склонни да се подчиняват на вторично изразяване на някакво друго нарушение или други събития като злоупотреба с наркотици, физически заболявания като фарингит ...

Класификация на тикове

Има няколко класификации, повдигнати тикове, както двигатели, така и гласни.

От една страна можем да се позовем на измерението на природата, от друга - на сложността на тиковете. И накрая, към органичното или психологическото измерение на тези.

В рамките на естественото измерение на тиковете говорим първични и вторични тикове.

В рамките на първични тикове Говорим за тези, които са наследствени и тези, които се срещат спорадично по време на етапа на живота на човека, което може да съвпадне с по-стресиращо или тревожно.

на вторични тикове са тези, които възникват от заболяване като болестта на Уилсън, болестта на Хънтингтън. След лекарствата, като трициклични антидепресанти, антихолинергици, антиепилептични лекарства и психостимуланти. В резултат на инсулт или травматично увреждане на мозъка ...

По отношение на сложността се намираме прости и сложни тикове, въпреки че трябва да имате предвид, че разликата не е много дефинирана.

Обикновено тикове

В рамките на тази подгрупа можем да се позовем на фонични тикове (гърлени шумове, съскане, кашлица, кашлица ...) и клонични моторни тикове (тези, които се появяват многократно, неволно, рязко и експлозивно); тоници (тези, които се появяват внезапно след изчезване на периода) и дистонични (онези, които се характеризират като контрактури или навяхвания).

Клониране: мига, мига, ръмжа и вдъхновява.
Тоник: да завъртите главата, вдигнете раменете, затворете клепачите няколко секунди.
Дистонични: удължаване на шията, контрактури в лицето.

Комплексни тикове

Където намираме последователни движения, които могат да обхващат различни части на тялото, са стереотипни по природа и маниите не са включени в тях, както в принуди. Примери за сложни тикове могат да бъдат лицеви жестове като докосване на носа и изчистване на гърлото, жестове, свързани с ухапване, като измиване на ръцете, разклащане на краката, скачане, докосване на нещо като стена и повтаряне на думи или фрази извън контекста..

В крайни случаи на моторни тикове откриваме копропраксия (нецензурни движения) или самоувреждащи движения. По отношение на фонологичните тикове в по-сериозни случаи говорим за копролалия (използване на социално неприемливи думи, често нецензурни), палилалия (повторение на собствени звуци или думи) и ехолалия (повторение на току-що звучащия, думата или фразата) чуе).

Психологически тикове

на психологически тикове те се влошават в ситуации, в които има важно емоционално напрежение, те се отслабват с отвличане на вниманието и изчезват по време на сън, човек може да ги възпроизвежда доброволно и да ги възпрепятства, въпреки че това предполага увеличаване на тревожността и дискомфорта на субекта. Те не са модифицирани и етиологията не е органична.

От друга страна, Шапиро, през 1978 г., предложи класификация на тиковете въз основа на етиологията на тези, в тяхната възраст на начало, продължителност и курс.

Той поставя съществуването на преходни тикове на детството или на прости остри тикове; прости хронични тикове; Корея на Хънтингтън; множествени тикове от детството или юношеството и хроничния множествен тик (синдром на Жил де ла Турет).

Диагностична класификация в CIE и DSM

Наръчниците за диагностични класификации на психичните разстройства повдигат класификацията на тиковете в следните раздели:

В ICD (Международната класификация на психичните заболявания), нарушенията на тика се класифицират като поведенчески разстройства и емоции на обичайното начало в детска и юношеска възраст..
В DSM-IV, нарушенията на tic са класифицирани в категорията на нарушенията на двигателните умения в рамките на заболявания, нормално диагностицирани за първи път в детска и юношеска възраст..
DSM-5, от своя страна, ги класифицира в категорията на двигателните нарушения, в рамките на невро-развитието. Появяват се заедно с разстройството на развитието на координацията и разстройството на стереотипните движения.

Диагностични критерии Tic нарушения (DSM-5)

Критерий А. Няколко моторни тика и една или повече вокални тикове присъстваха по време на заболяването, макар и не непременно едновременно.

Критерий Б. Тиковете могат да се появяват периодично по честота, но продължават повече от година след появата на първия тик.

Критерий В. Започнете преди 18-годишна възраст.

Критерий Г. Разстройството не може да се дължи на физиологичните ефекти на дадено вещество (напр. Кокаин) или на друго медицинско състояние (напр. Болест на Хънтингтън, поствирусен енцефалит)..

Устойчиво двигателно или вокално тиково разстройство (хронично)

Критерий А. По време на заболяването присъстват единични или многократни двигателни или вокални тикове, но не и двете едновременно.

Критерий В. Започнете преди 18-годишна възраст.

Критерий Е. Критериите за нарушение на Турет никога не са били изпълнени.

Посочете дали:

-Само с моторни тикове.

-Само с вокални тикове.

Хроничното двигателно или вокално разстройство е налице при някои деца с увреждания в развитието и деца с ADHD. Понякога може да възникне набор от симптоми, дължащи се на висок период на стрес или умора в субекта.

Преходно разстройство на тиковете

Критерий А. Единични или множество моторни и / или вокални тикове.

Критерий Б. Тиковете присъстват по-малко от година след появата на първия тик.

Критерий В. Започнете преди 18-годишна възраст.

Критерий Е. Критериите за нарушение на Tourette или персистиращо (хронично) моторно или вокално разстройство никога не са били изпълнени.

Преходното разстройство на тика е най-честата форма между 4 и 5-годишна възраст и обикновено е под формата на мигли, гримаси или шейкове на шията, т.е. те са ограничени до очите, лицето, шията или крайниците. по-висок.

Лечение на тикове

Въпреки че в момента имаме ефективни техники за намаляване на тиковете и нервните навици, е удобно да се изясни, че тиковете рядко се изкореняват напълно и че няма идеално анти-tic лечение.

Критерият за подобрение в тези хора се определя от намаляването на процента на тези поведения, а не от пълното им изчезване. Когато се достигне ниска честота, намесата в ежедневния живот на човека е много намалена.

Има различни психологични и фармакологични лечения за тикове и нервни навици.

Сред фармакологичните лечения най-често се използват антипсихотици.

В миналото са използвани класически антипсихотици, но се използват атипични антидепресанти, тъй като те имат по-широко действие, което включва повече невротрансмитери и имат по-малко странични ефекти (особено екстрапирамидни)..

Що се отнася до психологичното лечение, преобладават тези, които идват от поведенческата терапия. Но в зависимост от отговора на лечението и други фактори (коморбидност с други нарушения, специфични ситуации на пациента и т.н.), може да се наложи да се използват други различни поведенчески техники, психосоциални лечения или комбинирани лечения, когато симптомите са много сериозни и не се отразяват на специфични поведенчески техники.

Най-използваната поведенческа техника е инверсията на навика, която не се ограничава до конкретна техника, а по-скоро представлява сложна програма за намеса. Най-важните компоненти са:

Обучение за повишаване на информираността за появата на тикове.
Практика на състезателен отговор в зависимост от външния му вид, като например релаксация, опъване на мускулите, противоположни на тези, които активират тика, или правят отговор, несъвместим с такова неадаптивно поведение.

Тези компоненти са показали ефикасност както заедно, така и поотделно и като
прилага се една единствена техника.

библиография

АМЕРИКАНСКА ПСИХИАТРИЧНА АСОЦИАЦИЯ (АПА). (2002).Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства DSM-IV-TR. Барселона: Масон.
АМЕРИКАНСКА ПСИХИАТРИЧНА АСОЦИАЦИЯ (АПА). (2014).Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства DSM-5. Барселона: Масон.
ICD-10 (1992). Психични и поведенчески разстройства Мадрид: Медитор.
Vallejo Ruiloba, J. (2011) Въведение в психопатологията и психиатрията. Службата на Испания S.L. Барселона.
Tijero-Merino, B., Gómez-Esteban, J.C., Zarranz, J.J. Синдром на Тикс и Жил де ла Турет. (2009). Неврологичен дневник, 48. S17-S20.
Perez Alvarez, M. (2006). Ръководство за ефективни психологически лечения: детство и юношество. пирамида.

Психични разстройства / Психопатология

« Какви са текстовете за развлечение? (с примери) Какви са литературните теми? (С примери) »