Спящо ходене при деца симптоми, причини и лечение

на лунатиум при деца се характеризира с поредица от повече или по-малко сложни поведения, които се появяват по време на бавен сън във вълната, възниква между фази 3 и 4 на не-REM сън, обикновено през първата трета от нощта.

Той е класифициран като нарушения на съня и е проблем, който попада в рамките на парасомниите, в нарушенията на събуждането.

Парасомниите се характеризират с необичайни събития или поведение, свързани със съня, неговите специфични фази или моменти от прехода на сън-будност..

Други парасомнии освен лунатизъм са кошмари, нощни ужаси или други неуточнени парасомнии (парализа на съня, поведенческо нарушение на REM съня)..

Епизод на сънливка започва с телесни движения, които могат да достигнат до обекта, за да седнат на леглото по рязък начин или да станат и да започнат да се скитат.

Той може да бъде свързан с други нарушения на съня. По този начин често откриваме, че един и същи индивид също представя сомнамбулизъм, сомнилоквиум, което показва, че може да има някаква връзка.

В допълнение, при деца много епизоди на сънливка са предшествани от нощни ужаси, както и децата с енурезис са по-склонни да преживяват сънливици през юношеството..

С разстройства на пробуждането ние се отнасяме към проявите на частично пробуждане, които се случват по време на съня. Те са първични нарушения на механизмите на нормалното пробуждане.

Класификация и диагностика на сън

Пешеходното ходене е включено в рамките на парасомните. Те не са сериозни заболявания в детството, въпреки че могат да станат досадни и да привлекат вниманието на семейството, защото са обемисти.

В допълнение, прекомерната умора, фебрилните процеси или тревожност могат да ги увеличат.

Диагнозата парасомния трябва да се направи с подробна клинична история и в някои случаи може да се използва полисинография, за да се разграничи от някои видове епилепсия..

По време на епизода детето може да отговори с едносрични думи на въпросите, но не винаги, тъй като той или тя обикновено не разбира смисъла на думите.

Освен това е трудно да го събудим, защото е дълбоко заспал и ако е в състояние да го направи, ще бъде несигурен и ще бъде странен, тъй като няма да разпознае ситуацията..

Разходката е в рамките на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-V), в нарушения на възбуждането на съня на парасомния и не-REM сън.

В него тя се диагностицира, когато човекът е повтарял епизоди, при които индивидът става от леглото и ходи по време на сън.

По време на този епизод той е съсредоточен и празен поглед и е относително нечувствителен към усилията, които други хора правят, за да общуват с него, събуждайки се само след много трудности..

Симптоматология и характеристики на лунатизма

Разходката в сън ще се състои от дисоциирано състояние на съзнанието, тъй като феноменът на съня (неврофизиологично състояние) се съчетава с това на събуждане (външен вид, поведение). Това би се смятало за разстройство на възбудата.

Както казахме, то се наблюдава през първата половина на нощта, когато е по-често, когато се появят фази 3 и 4 на не-REM сън..

Поради характеристиките на нарушението се очаква да се приеме, че това се е случило по време на REM сън, където има бърза енцефалографска активност и има високо церебрално активиране..

Въпреки това, в записите се наблюдава, че се появява в не-REM сън, където кортексът се прогресивно деактивира и се появяват бавни вълни, в допълнение към намаляване на мускулния тонус, по-малък мозъчен кръвоток и сърдечна честота или глюкозен метаболизъм..

Симптомите на сомнамбулиста са движенията на тялото, които той извършва, което може да го накара да стане от леглото, да ходи, да седи на него и т.н..

Освен това той държи очите си отворени и фиксирани, като е в състояние да инспектира околната среда и по този начин да избегне различните предмети, които може да блокират пътя му.

Въпреки това съществуват различни рискове, като напр. Падане или падане по стълби или прозорец.

Сомнабулистът може да извършва различни действия: може да се облича, отваря врати, прозорци, да напуска дома, да се храни, да изпълнява лични хигиенни задачи и т.н..

Понякога той може да говори, въпреки че съвместната работа, която той представя, е много лоша и обикновено е ограничена до шепот.

В допълнение, по време на епизода се появява фалшива реакция, чийто край може да се появи по много начини. По този начин повикването на вниманието или събуждането му обикновено няма резултат.

Продължителността на сънливия епизод е променлива, тъй като може да премине от приблизително 1 минута до дори над 30 минути. И обикновено един епизод се случва за една нощ.

Честотата, с която може да се случи, може да бъде дори няколко епизода в рамките на една седмица и може да продължи дори няколко години.

Освен това, лицето със сомнамбулизъм не трябва да има никаква промяна в поведението през деня, тъй като проблемът възниква изключително по време на сън. Нито пък трябва да предразполага към други патологии.

Въпреки това, появата на чести епизоди на сънливия тревожи семейството и може да има промяна в отношенията с други хора.

Разходката в сън предполага, че детето автоматично повтаря поведението по време на сън, което е научил по време на събуждане. Детето е дълбоко заспало, когато го осъзнае.

Епизодът обикновено се появява, когато детето е спало между 2 и 4 часа. Обикновено епизодът приключва, когато детето се върне в леглото. Освен това детето забравя епизода на следващия ден.

Типична последователност на събитията може да бъде, че детето става от леглото, заспал дори и с отворени очи, отиде до измиване и се пишка на пода и се върне в леглото, например.

В допълнение, най-честата форма на поява на лунатизъм е това, което се появява в детството, представлява семейна предразположеност и изчезва в пубертета..

Обаче има и друга, по-рядко срещана форма, която се появява в пред-юношеството и не е присъствала преди това. В този случай те обикновено са реактивни? и е обичайно да се съпътства с други психопатологични прояви.

При деца със сомнамбулизъм има амнезия на епизода ?? или "фрагментарна памет"?.

етиология

Разходката в сън може да има наследствена основа, тъй като тя обикновено се проявява в по-голяма степен при деца, чиито родители са били също белязани в детството си, отколкото при нормална популация..

В допълнение, при монозиготни (идентични) близнаци има по-голямо съгласие, отколкото при дизиготни (близнаци), което също би подкрепило това твърдение.

От друга страна, можем да посочим, че при децата има генетична предразположеност, че по време на стрес (например, стрес в училище или изпити) ще се събудят тези епизоди..

Пешеходното ходене при деца не показва, че има и афективни промени, което изглежда, че е свързано с това, че стресовите епизоди влошават външния им вид..

Лишаването от сън също може да повлияе на времето за заснемане на епизоди на сън.

Описани са различни хипотези за етиологията на лунатизма. Включени са например емоционални фактори и забавяне на зреенето.

Други изследвания са показали чрез полиграфа, че това е разстройство на пробуждането, където субектът, след фази III и IV на съня, внезапно преминава към първите две фази, така че се появява повърхностна мечта..

Според проучване на Университета на Вашингтон (САЩ), публикувано в списание "Neurology", неуспехът в хромозома 20 може да помогне да се покаже сомнамбулизмът.

Според други проучвания, рискът детето да е сънуващо е седем пъти по-голямо, ако родителите им също са в сън. Например, 25% от децата са имали родители, които не са били в сън, в сравнение с 47%, които са имали баща, който е бил в сън или 62%, когато двамата са били в сън \ t.

Можем да заключим, че това предупредително разстройство се дължи на взаимодействието между генетични, настъпващи, органични и психологически причини и че то обикновено се случва на ключови етапи за развитие на детето.

епидемиология

Говоренето на сън започва между 4 и 8 години приблизително, като е по-често при мъжете, отколкото при жените.

В допълнение, това е обичайно да изчезне през юношеството, така че това е нарушение, което най-често се дава в детството.

Около 15% от децата имат в някакъв момент епизод на сън. Обикновено той изчезва спонтанно на 15-годишна възраст и след тази възраст само 0,5% от възрастните държат тези епизоди на сън \ t.

Също така, различни проучвания показват, че около 25% от децата имат един епизод на година и 10% поне веднъж седмично..

Когато епизодите са много чести или продължават да съществуват с възрастта, препоръчително е да се извърши диференциална диагноза с епилепсия на темпоралния лоб..

Важно е да се отбележи, че преобладаването на лунатизма се увеличава с преждевременното потискане на дрямката.

При деца под пет години, които са внезапно премахнати от периода на дрямка, се наблюдава увеличаване на епизодите на парасомнии, свързани с дълбок сън, сред които намираме лунатизъм.

Това се случва, защото се появява "лишаване от сън", така че в началото на съня през нощта децата бързо влизат в 3-4-та фаза на съня.

Оценка и лечение

Нарушенията на съня при деца трябва да се оценяват с оглед на възрастта им, тъй като има патологично поведение, което в определени възрасти може да се счита за нормално или обратно. И също така питам дали наистина има проблем или са очаквания на родителите.

Родителите трябва да бъдат информирани и уверени, тъй като тези проблеми със съня са доброкачествени и тяхното развитие е благоприятно.

При оценката трябва да се вземе предвид историята и физическото изследване (ако е преходен или хроничен проблем и т.н.), можете да използвате дневници на съня и въпросници, психофизиологични техники и др..

В случай на лунатизъм, задълбочена история на съня, времето на епизода след началото на съня, семейната история на парасомниите и епизодите могат да бъдат записани с камера..

Някои нарушения на съня, и това е случаят на лунатизъм, при който професионалистът трябва да направи диференциална диагноза с други неврологични заболявания, обикновено с епилептични припадъци..

В повечето случаи диагнозата може да бъде поставена с помощта на ЕЕГ и полисомниграфични техники. Записът на ЕЕГ по време на разходка в сън показва комбинация от честоти на алфа, тета и делта, без типичен модел на будност.

При сънливите епизоди няма доказателства за пълно пробуждане, въпреки че поведението на човека може да е сложно. Детето показва поведение на отсъствие на отговор на стимули и различни нива на автономно активиране.

Няма специфично лечение, въпреки че епизодите обикновено намаляват с възрастта на детето. Обикновено, тъй като това е доброкачествено нарушение на съня, обикновено не е необходимо специално лечение..

При лечението на лунатизма родителите трябва да се погрижат детето да не бъде увредено по време на епизода.

Препоръчително е да се вземе под внимание достъпа до прозорците, да се избягват опасни предмети в стаята, да се заключват опасни места като прозорци или врати, да се избягват високи легла или двуетажни легла, блокиране на стълбите и др..

Предпазните мерки включват и избягване на всички фактори, които могат да предизвикат епизоди: умора, тревожност и др. И трябва да следвате добрата хигиена на съня.

Освен това, ако това е интензивен проблем и страдание за родителите, можете да помолите специалиста за оценка, за да се справят с фармакотерапията, с диазепам за кратък период от време..

Друга техника, която се използва и при лечението на сънливите епизоди е да се събуди детето приблизително 15 минути преди това да се случи..

Най-подходящо е да се вземат мерки за контрол на околната среда, за да се избегнат инциденти, както и да се използват поведенчески процедури, които са по-малко натрапчиви и с по-малко странични ефекти от лекарствата.

Някои автори предлагат практика, базирана на планирани и терапевтично контролирани дреболии, която може да смекчи или намали честотата, с която се случват епизоди на сънливинг поради тяхното въздействие върху дълбокия сън..

Друга алтернатива, която може да бъде оценена, е да се постави някаква аларма, която може да помогне на детето да не се нарани, когато стане през нощта.

Как да действаме преди епизода? По време на тях е препоръчително детето да се върне в леглото му, да говори с него по спокоен начин. Освен това трябва да говорите с кратки и много прости изречения.

Разходката в сън не е сериозен здравен проблем за детето или засяга развитието на мозъка им. Въпреки това, тя може да повлияе на вашата нощна почивка и може да тревожи семейството много, така че превенцията в този случай е най-подходящата мярка.

препратки

1. Алберола, С. Нарушения на съня при деца: идентификация и инструменти за тяхното управление. Детски форум.
2. Американска психиатрична асоциация. DSM-5. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства.
3. Amaro, F. Нарушения на съня в детска и юношеска възраст. Автономният университет в Барселона.
4. Американска академия по педиатрия (2007). Проблеми със съня при деца.
5. Belloch, A. (2008). Ръководство за психопатология. Том I. McGraw-Hill Interamerica на Испания.
6. Chóliz, M. (1999). Тревожност и нарушения на съня. В E. G. Gernández-Abascal и F. Palmero (ред.): Емоции и здраве (стр. 159-182). Барселона: Ариел.
7. Espinar, J., Ramos, J. (1991). Нарушения на съня при деца. Asoc Esp Neuropsiq Magazine, том XI, 38.
8. Estivill, E., Segarra, F. (2003). Парасомния в детска възраст.
9. Hernández Guillén, R., Rodrigo Alfageme, М. Нарушения на съня.
10. Hernández Rodríguez, M. (2005). Монографски въпрос: Пароксизмални епизоди в педиатрията. Испански вестник по клинична педиатрия и изследвания, 61, 9-80.Infirmus (2015). Спящата разходка може да бъде наследствена. Джама педиатрия В: www.infirmus.es
11. Navarro, J.F., Espert, R. (1994). сомнамбулизъм. Поведенческа психология, 2 (3), 363-368.
12. Schiemann, J., Salgado, I. Нарушения на съня.
13. Бебешкия сън: животът е сън. потребител.
14. Venebra, A., Garcia, J.S., Garcia, F. (2006). Нарушения на съня. Медицински вестник на Университета Веракруза, 6 (2), 18-28.
15. Zolten, К., Long, N. Sleepwalking. Център за ефективно родителство. Университет на Арканзас, Катедра по педиатрия.