Шизоафективно разстройство Симптоми, причини, лечения

на шизоафективно разстройство е психично разстройство, характеризиращо се със смес от симптоми на шизофрения и разстройства на настроението, или депресия, или биполярно разстройство.

Началото на симптомите обикновено настъпва в началото на зрелостта, възниква при по-малко от 1% от населението. Причините изглежда са генетични, невробиологични и екологични и могат да се влошат с употребата на наркотици.

Основното текущо лечение обикновено е антипсихотици, комбинирани с антидепресанти или стабилизатори на настроението. За да се подобри психосоциалното функциониране, психотерапията и професионалната рехабилитация са важни.

Двата вида шизоафективно разстройство - и двата с някои симптоми на шизофрения - са:

• Биполярният тип, който включва епизоди на мания и понякога голяма депресия.
• Депресивен тип, който включва само големи депресивни епизоди.

В тази статия ще обясня симптомите, причините, лечението, последствията и др.

Симптоми на шизоафективно разстройство

Лице с шизоафективно разстройство има сериозни промени в настроението и някои психотични симптоми на шизофрения, като налудности, дезорганизирано мислене или халюцинации..

Психотичните симптоми могат да се появят, когато симптомите на настроението не са налице.

Симптоми на депресия

• Загуба или увеличаване на теглото.
• Лош апетит.
• Липса на енергия.
• Загуба на интерес за приятни дейности.
• Чувство на безнадеждност или малка стойност.
• виновност.
• Малко или твърде много спи.
• Неспособност за мислене или концентрация.
• Мисли за смърт или самоубийство.

Симптоми на мания

• Малко трябва да спи.
• възбуда.
• Надуто самочувствие.
• Отвличайте внимателно.
• Увеличаване на социалната, трудовата или сексуалната активност.
• Опасно или саморазрушително поведение.
• Бързи мисли.
• Говорете бързо.

Симптоми на шизофрения

• халюцинации.
• заблуди.
• Неорганизирано мислене.
• Странно или необичайно поведение.
• Бавни движения или неподвижност.
• Малка мотивация.
• Проблеми с речта.

Причини за шизоафективно разстройство

Причината за шизоафективното разстройство се смята за комбинация от екологични и генетични фактори.

Според изследователя Carpenter и колегите, генетичните изследвания не подкрепят възгледа за шизофренията, психотичните настроения и шизоафективното разстройство като етиологично различни субекти..

Според тези изследователи съществува обща наследена уязвимост, която увеличава риска от тези синдроми; някои пътища могат да бъдат специфични за шизофрения, други за биполярно разстройство и други за шизоафективно разстройство.

Следователно генетичните и екологичните фактори на човека взаимодействат по различни начини, за да предизвикат различни заболявания.

По-конкретно, шизоафективното разстройство е свързано с напреднала възраст на родителите, известна причина за генетични мутации.

Злоупотреба с вещества

Трудно е да се докаже ясна връзка между употребата на наркотици и развитието на психотични разстройства, но има доказателства за специфичната употреба на марихуана.

Колкото повече се консумира канабис, толкова по-вероятно е човек да развие психотични разстройства, увеличавайки риска при консумация в юношеска възраст..

Изследване на Университет Йейл (2009) установиха, че канабиноидите увеличават симптомите на установено психотично разстройство и предизвикват рецидив.

Двата компонента на канабиса, които причиняват ефекти, са тетрахидроканабинол (ТНС) и канабидиол (CBD).

От друга страна, приблизително половината от хората с шизофрения използват прекомерни наркотици или алкохол. Има доказателства, че злоупотребата с алкохол може да доведе до развитие на психотично разстройство, предизвикано от употребата на вещества.

Също така, консумацията на амфетамини и кокаин може да доведе до психоза, която може да се запази дори при въздържали се хора.

И накрая, въпреки че не се счита за причина за разстройството, шизоафективните хора консумират повече никотин от общото население..

диагноза

Когато човек е заподозрян в шизоафективно разстройство, се препоръчва да се изследва медицинската история, да се извърши физически преглед и да се извърши психологическа оценка..

• Кръвни тестове, проучвания на образиТой може да включва пълна кръвна картина, кръвни тестове, за да се изключат състояния със сходни симптоми и тестове за изключване на употребата на наркотици или алкохол. Също така могат да се извършат визуализационни изследвания като магнитно-резонансна визуализация (MRI).
• Психологическа оценка: оценка на психичното състояние, поведение, външен вид, мисли, настроение, заблуди, халюцинации, употреба на вещества ...

Диагностичните критерии на DSM-IV причиниха проблеми да бъдат непоследователни; Когато диагнозата е поставена, тя не се поддържа при пациенти с течение на времето и има съмнителна диагностична валидност.

Тези проблеми са намалени в DSM-V. Следните са диагностичните критерии съгласно DSM-IV и DSM-V.

Диагностични критерии съгласно DSM-IV

А) Непрекъснат период на заболяване, при което се проявява едновременно депресивен епизод, маниакален или смесен, със симптоми, които отговарят на критерий А за шизофрения.

Б) По време на същия период на заболяване имаше налудности или халюцинации в продължение на поне 2 седмици при отсъствие на изразени афективни симптоми..

В) Симптомите, които отговарят на критериите за епизод на нарушение на настроението, присъстват в значителна част от общата продължителност на активната и остатъчната фаза на заболяването.

Г) Промяната не се дължи на преките физиологични ефекти на дадено вещество или на медицинско заболяване.

Кодиране въз основа на тип:

• .0 Биполярен тип: промяната включва маниакален или смесен епизод.
• 0.1 Депресивен тип: изменението включва само големи депресивни епизоди.

Диагностични критерии съгласно DSM-V

А. Непрекъснат период на заболяване, при който има голям епизод на настроение (депресивно или маниакално), съпътстващо критерий А на шизофренията. Забележка: големият депресивен епизод трябва да включва критерий А1.

Б. Депресивно настроение. Налудности или халюцинации за повече от две седмици при отсъствие на голям епизод на настроение (депресивно или маниакално) по време на заболяването.

В. Симптомите, които отговарят на критериите за голям епизод на настроението, присъстват по-голямата част от продължителността на заболяването.

Г. Промяната не се дължи на въздействието на едно или друго вещество
медицинско състояние.

Посочете дали:

• Биполярният тип: ако маниен епизод е част от заболяването. Може да възникне и голям депресивен епизод.
• Депресивен тип: възникват само големи депресивни епизоди.
• С кататония.

Лечение на шизоафективно разстройство

Основното лечение за шизоафективно разстройство е лекарството, което има по-добри резултати, съчетани с дългосрочна психологическа и социална подкрепа..

Хоспитализацията може да се случи доброволно или неволно, въпреки че в момента е рядкост.

Доказателствата сочат, че упражненията оказват положително въздействие върху физическото и психическото здраве на хората с шизофрения.

лечение

Лекарството се използва за намаляване на симптомите на психоза и настроение.

Антипсихотиците се използват както за продължително лечение, така и за предотвратяване на рецидив.

Препоръчва се да се използват атипични антипсихотици, тъй като те имат стабилизираща настроението активност и по-малко странични ефекти. Палиперидон е одобрен от FDA за лечение на шизоафективно разстройство.

Трябва да се използват антипсихотици в минималната доза, необходима за контролиране на симптомите, тъй като те могат да имат странични ефекти като екстрапирамидни симптоми, риск от метаболитен синдром, наддаване на тегло, повишена кръвна захар, повишено кръвно налягане. Някои антипсихотици като зипразидон и арипипразол са свързани с по-малък риск от други, като оланзапин.

Клозапин е атипичен антипсихотик, който е признат за особено ефективен, когато други не са имали резултати. Трябва да се има предвид и при хора с персистиращи суицидни мисли и поведение. Между 0,5 и 2% от хората, приемащи клозапин, може да се развие усложнение, наречено агранулоцитоза.

Контролът на биполярния тип е подобен на този при биполярно разстройство. Литий или стабилизатори на настроението като валпроева киселина, карбамазапин и ламотрижин се предписват в комбинация с антипсихотичен. 

За депресивния тип трябва да се обърне специално внимание, ако е предписан антидепресант, тъй като може да увеличи честотата на депресивните епизоди и мании..

За хора, които имат тревожност, могат да се използват краткосрочни анксиолитични лекарства. Някои от тях са лоразепам, клоназепам и диазепам (бензодиазепини).

психотерапия

Психотерапията може да помогне - в комбинация с медикаменти - да нормализира модела на мислите, да подобри социалните умения и да намали социалната изолация.

Изграждането на отношения на доверие може да помогне на човека да разбере по-добре тяхното състояние и да се чувства по-надежден. Работим и с житейски планове, лични взаимоотношения и други проблеми.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) помага за промяна на негативното мислене и поведение, свързани с симптомите на депресия. Целта на тази терапия е да разпознае негативните мисли и да научи стратегии за справяне.

От друга страна, семейната или групова терапия може да бъде ефективна, ако човек може да обсъжда реалните им проблеми с други хора. Групите за подкрепа могат да помогнат за намаляване на социалната изолация.

Електроконвулсивна терапия

Електроконвулсивна терапия може да се обмисли за хора, които изпитват тежка депресия или тежки психотични симптоми, които не са се повлияли от лечението с антипсихотици..

усложнения

Хората с шизоафективно разстройство могат да имат няколко усложнения:

• Затлъстяване, диабет и физическа неактивност.
• Злоупотреба с вещества: никотин, алкохол и марихуана.
• Суицидно поведение.
• Социална изолация.
• безработица.
• Тревожни разстройства.

епидемиология

Смята се, че шизоафективното разстройство възниква в 0.5 до 0.8% от хората в даден момент от живота им, като е по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на високата концентрация на жените в депресивната подкатегория, докато биполярният подтип има повече или по-малко равномерно разпределение по пол..

прогноза

Някои проучвания показват, че приблизително 47% от хората с това заболяване могат да бъдат в ремисия след 5 години. 

Прогнозата зависи от функционирането на лицето преди началото на заболяването, броя на претърпените епизоди, персистирането на психотичните симптоми и нивото на когнитивно влошаване..

Можете ли да предотвратите това?

Не, но ако някой е диагностициран и започне лечението възможно най-скоро, то може да намали честите пристъпи и хоспитализации и да намали прекъсването на личния живот..

Кога да се свържете с професионалист

Необходимо е да се свържете с професионалист, ако вие, член на семейството или приятел:

• Депресия с чувства на безнадеждност.
• Внезапно увеличаване на енергията и участие в рисково поведение.
• Възприятия или странни мисли.
• Симптоми, които се влошават или не се подобряват при лечението.
• Мисли за самоубийство или други.
• Неспособност да се грижи за себе си.

И какви са вашите преживявания с шизоафективно разстройство??

препратки

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (май 2013). "Шизоафективно разстройство в DSM-5". Schizofrenia Research 150 (1): 21-5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Терапевтична терапия за шизофрения". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (март 2007). "Когнитивно обучение за подкрепена заетост: 2-3 годишни резултати от рандомизирано контролирано проучване." American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Структура на класификацията на психотичните разстройства в DSM-5". Изследване на шизофрения 150 (1): 11-4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (май 2013). "Шизоафективно разстройство в DSM-5". Schizofrenia Research 150 (1): 21-5.