Продължителни симптоми, причини и лечение на експлозивно разстройство

на периодично експлозивно разстройство това е поведенческо разстройство, което се класифицира като нарушение на пулсовия контрол. Това е сериозно разстройство, което може да причини множество негативни последици за човек, който страда и обикновено значително влошава ежедневието им.

Основната характеристика на тази психопатология е представянето на епизоди, при които лицето е свидетел на агресивни импулси без видим мотив, тъй като лицето не е изложено на ситуация, в която е атакуван.

В тези епизоди, човек с прекъсващо експлозивно разстройство е напълно неспособен да контролира тези импулси и завършва с насилствени действия срещу хора или материални обекти. Казано по друг начин: човекът, страдащ от това разстройство, „експлодира“ във всяка ситуация, която може да предизвика минимално разочарование.

По същия начин, няма промяна на предишното настроение, т.е. човек може да бъде "напълно нормален" и внезапно да предизвика избухване на прекомерен гняв..

индекс

• 1 Характеристики
• 2 Симптоми
• 3 Разпространение
• 4 Курс
• 5 Причини
  • 5.1 Генетични фактори
  • 5.2 Екологични фактори
  • 5.3 Пол
• 6 Лечение
  • 6.1 Стабилизатори на настроението
  • 6.2 ISRSS антидепресанти
  • 6.3 Антипсихотици
  • 6.4 Поведенческа терапия
  • 6.5 Социални умения
  • 6.6 Релаксация
  • 6.7 Когнитивна терапия
• 7 Препратки

функции

Избухвания на гняв при минимални стимули

Най-често срещаното е, че хората с този тип безредици „отчаяни” и представят такава ярост пред незначителен спусък: неадекватна дума, двусмислен тон на глас, обект, който ви притеснява и т.н..

Несъзнание за последствията

След тези агресивни поведения, при които индивидът не може да контролира техния импулс на гняв, човек започва да осъзнава последиците от техните действия.

Следователно, лицето, страдащо от прекъсващо експлозивно разстройство, не е запознато с последствията и значението на неговите актове на насилие, докато ги изпълнява, но той е наясно с това, след като приключи.

Тогава, когато индивидът осъзнае какво е направил и последствията и / или репресиите, които неговите действия могат да имат, и изпитва чувство на вина или самоунищожение за извършване на поведение, което той не бива да прави.

Нарушение на контрола на пулса

Поради тази причина интермитентното експлозивно разстройство се счита за нарушение на импулсния контрол, тъй като човекът не е в състояние да контролира агресивен импулс, който се появява внезапно..

Въпреки това, той се различава от други нарушения на импулсния контрол като клептомания, пиромания или патологичен хазарт от факта, че в този случай импулсът се появява неочаквано..

В другите случаи на нарушения на импулсния контрол, желанието да се извърши определено действие (крадат в случай на клептомания, изгори неща в пироманата или да играе в играта на хазарт) не се появява толкова внезапно. и поведението, което подтиква импулса, се извършва по-малко веднага.

симптоми

Експлозивните епизоди, които представляват този тип пациенти, могат да бъдат свързани със симптоми на емоционален тип, като раздразнителност, гняв, повишена енергия или ускорени мисли..

В допълнение, някои хора съобщават, че техните агресивни епизоди са придружени от физически симптоми като изтръпване, тремор, сърцебиене, стягане в гърдите, налягане на главата или усещане за ехо..

Всъщност, хората с това разстройство често определят епизодите като силно неприятни и досадни.

По същия начин, по време на експлозивни епизоди, могат да се наблюдават признаци на импулсивност или генерализирана агресия и действията, които се извършват, могат да причинят сериозни телесни наранявания на други хора или материални щети..

Тези епизоди, за които говорим през цялото време, обикновено са много кратки и могат да продължат между 20 и 40 секунди. По същия начин те могат да се появяват периодично или по-рядко, като представят епизоди на всеки няколко седмици или месеци.

И накрая, след като епизодът настъпи, индивидът може да почувства или облекчение, или отрицателни чувства на вина и депресивни състояния..

преобладаване

Не много хора страдат от това интермитентно експлозивно разстройство, но има някои неясноти в изследванията на разпространението на тази психопатология. Всъщност DSM твърди, че няма убедителни данни за разпространението на това заболяване, въпреки че изяснява, че външният му вид е ограничен.

От своя страна, проучване, проведено от Monopolis и Lion, показа, че 2,4% от психиатричните пациенти са получили диагноза за периодично експлозивно разстройство. Въпреки това, в по-късните прегледи разпространението е намаляло до 1,1%.

По същия начин, Zimmerman извърши проучване, при което е установено разпространение на 6.5% за интермитентно експлозивно разстройство сред психиатричните пациенти и 1.5% в общата популация..

Въпреки че няма неопровержими данни за броя на хората, страдащи от това разстройство, е ясно, че не много хора страдат от това разстройство.

курс

По отношение на хода на заболяването, то обикновено се появява по време на детството и юношеството, със средна възраст от 14 години и най-високата възрастова група, която се записва 20. Обикновено започва внезапно, без никакъв предходен статус, показващ началото на заболяването..

Еволюцията на това разстройство е много променлива и може да се прояви както с хроничен курс, така и с епизодичен курс. Средната продължителност е около 20 години, както е определено от DMS.

каузи

Както се препоръчва понастоящем, прекъсващото експлозивно разстройство няма уникална причина и обикновено произхожда и се развива от комбинация от биологични и екологични фактори..

Генетични фактори

Изглежда има известна генетична предразположеност към страдание от това заболяване, тъй като са наблюдавани няколко случая, при които родителите на лицето с периодично експлозивно разстройство показват сходни видове поведение.

Въпреки това, не е открит ген, който да е отговорен за подобно сходство между пациенти с интермитентно експлозивно разстройство и техните родители, което означава, че трябва да се вземат под внимание факторите на околната среда..

Нива на серотонин

В изследвания, насочени към откриване на причините за това заболяване, е наблюдавано, че хората с интермитентно експлозивно разстройство имат значително намаляване на нивата на серотонин в мозъка си.

Фактори на околната среда

Твърди се, че излагането на сцени на обичайно насилие по време на детството и юношеството, увеличава вероятността да се покажат някои особености на това разстройство в ранна възраст и в крайна сметка да се прояви с периодично експлозивно разстройство по време на юношеството.

По същия начин, хората, които са били жертви на насилие през детството и / или са претърпели множество травматични събития, когато са били малки, са по-податливи на развитие на болестта..

пол

Фактът, че е мъж, също представлява рисков фактор за интермитентно експлозивно разстройство, тъй като тази патология се среща много по-често при мъжете, отколкото при жените..

лечение

За да се контролират и отменят симптомите на интермитентно експлозивно разстройство, могат да се извършват както фармакологични, така и психологични лечения.

По отношение на фармакологичното лечение могат да се използват различни лекарства.

Стабилизатори на настроението

Медикаменти като литий, натриев валпроат или карбамезапин се използват за намаляване на агресивността и насилственото поведение на този тип пациенти..

Въпреки че ефектът от тези лекарства е много по-ефективен в случаите, в които има променен афективен компонент (факт, който обикновено не се среща при периодично експлозивно разстройство), той е показал известна ефикасност за намаляване на агресията на пациентите с този проблем.

Антидепресанти ISRSS

Лекарства като флуоксетин или венлафаксин намаляват резултатите за раздразнителност и агресивни тенденции, те също подобряват настроението по общ начин и правят агресивните поведения по-малко вероятни.

антипсихотична

Накрая, антипсихотици са използвани за лечение на краткотрайна агресия. Въпреки това, не се препоръчва употребата на тези лекарства за дълго време за лечение на интермитентно експлозивно разстройство поради страничните им ефекти..

По отношение на психологическите интервенции могат да се използват голям брой техники, които позволяват на човека да се научи да контролира своите импулси и техните агресивни действия..

Поведенческа терапия

Лицето е инструктирано да реагира по подходящ начин в различни ситуации, така че чрез практика да придобие алтернативни начини на реакция, за да се избегне агресивно поведение..

Социални умения

Също така е много важно да се извърши работа, насочена към повишаване на социалните умения на пациента с интермитентно експлозивно разстройство.

Тези сесии се фокусират върху разрешаването на конфликти, които предизвикват агресивни импулси и се учат да взаимодействат и общуват по по-подходящ начин.

отдих

Често хората, страдащи от това разстройство, нямат основни моменти на спокойствие и спокойствие за тяхното благополучие.

Преподаването на техники за релаксация, така че пациентът да може да ги практикува ежедневно, може да бъде от голяма полза да се научите да контролирате импулсите си.

Когнитивна терапия

И накрая, можете да работите така, че индивидът да се научи да идентифицира своите агресивни мисли, да ги анализира и да ги модифицира за други, по-адаптирани и по-малко вредни..

Пациентът е обучен така, че когато се появи импулс и агресивна мисъл, той може да го промени с неутрална мисъл и по този начин да контролира своя импулс и да избягва появата на агресивно поведение..

Така, въпреки факта, че интермитентното експлозивно разстройство е сериозно нарушение, което силно засяга функционирането на човека, могат да се прилагат лечения, които елиминират тези импулси и предотвратяват насилствено поведение..

препратки

1. Аюсо Гутиерес, Хосе Луис. Биология на агресивното поведение и нейното лечение. Психично здраве, специален брой, 1999.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF и др .: Модулирането на централния серотонин влияе върху емоционалната обработка на информацията в импулсивно агресивно разстройство на личността. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. COCCARO EF: Прекъсващо експлозивно разстройство като нарушение на импулсивната агресия за DSM-5.
4. Елис, Албърт и Григер, Ръсел. Ръководство за рационална емоционална терапия. Редакция DDB, Bilbao, 1981.
5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Психиатрични аспекти на импулсивността. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
6. Родригес Мартинес А. Чисти разстройства. В: S Ros Montalban, R Грация Марко (изд.). Импулсивност. Барселона: Ars Medica, 2004.

7. Soler PA, Gascón J. RTM III Терапевтични препоръки при психични разстройства. Барселона: Ars Médica, 2005.