Кратко описание на причините, симптомите и лечението на психотичното разстройство

на кратко психотично разстройство това е едно от условията, при които се появяват психотични симптоми. Това е така; халюцинации, умствено замъгляване, заблуди, дезорганизиран език и др..

Въпреки това, той се отличава от други психотични разстройства, при които се появява внезапно, което е с кратка продължителност (поне един ден и най-много един месец), и след този период пациентът обикновено се възстановява напълно. Много рядко епизодът се повтаря повече от веднъж в едно и също лице.

Друга отличителна черта на краткото психотично разстройство е, че тя не е причинена от наличието на шизофрения, заблуждаващо разстройство, биполярно разстройство, шизоафективно разстройство, употреба на наркотици или определени медицински състояния като мозъчен тумор..

Какво е разпространението на кратко психотично разстройство?

Честотата и разпространението на краткото психотично разстройство не е известно точно, но е известно, че е необичайно разстройство.

Според последващо проучване на Susser et al. (1995), в които са оценили 221 пациенти с психоза, установили, че само 20 от тях (9%) са получили диагноза за краткотрайно психотично разстройство.

Изглежда, че възниква за първи път между 30 и 50 години и е по-често при жените, отколкото при мъжете. Всъщност в международното проучване на Susser & Wanderling (1994) е установено, че това заболяване е два пъти по-високо при жените, отколкото при мъжете..

Тя е свързана и с нисък социално-икономически статус, с това, че е имигрант или с наличието на разстройства на личността, като параноично или антисоциално разстройство на личността..

каузи

Специфичните причини за това разстройство не са известни, но вероятно е резултат от комбинацията от наследствени, биологични, екологични и психологически рискови фактори..

Установено е, че краткото психотично разстройство има тенденция да се повтаря в едно и също семейство, поради което следва, че трябва да има някакъв наследствен компонент..

Също така изглежда, че е рисков фактор за фамилна анамнеза за психоза или разстройства на настроението като депресия или биполярно разстройство.

Обаче обичайното е, че тези генетични фактори свързват стресовите фактори за появата на заболяването. Като семейни конфликти, травматични събития, трудови проблеми, сериозни заболявания, смъртни случаи на близки, несигурен миграционен статус и др..

От психоаналитична гледна точка се потвърждава, че краткото психотично разстройство се появява поради недостатъчност в механизмите за оцеляване. Това означава, че човекът няма необходимите умения да се защитава в изключително стресираща ситуация или предполага недопустим импулс. Тогава това условие изглежда като начин за бягство.

Други фактори, които изглежда увеличават риска от настъпване на краткотрайно психотично разстройство, са наличието на токсини като марихуана или някои лекарства.

Те също изглежда влияят върху нивата на невротрансмитерите, тези вещества, които позволяват на нервните клетки да комуникират. Основните включени невротрансмитери са глутамат, допамин и серотонин.

Видове кратки психотични разстройства

Изглежда, че има три основни начина за класифициране на кратките психотични разстройства според техния спусък:

- Ако възникне от идентифицируем стресор: Тя се нарича още кратка реактивна психоза и се причинява от травма или много стресиращо събитие за човека. Например, злополука, нападение, смърт на любим човек или природно бедствие.

- Без идентифицируем стрес: в този случай очевидно няма стрес или травми, които биха могли да причинят разстройството.

- Ако възникне след доставката: този тип се случва, очевидно, при жени, приблизително в рамките на 4 седмици след раждането.

Според Nolen-Hoeksema (2014), приблизително 1 на 10 000 жени изпитват кратко психотично разстройство малко след раждането.

симптоми

Както бе споменато, симптомите трябва да присъстват най-малко един ден и най-много един месец. Ако те продължават повече от 6 месеца, това може да е друго заболяване като шизофрения.

Някои от тези симптоми (като заблуди и халюцинации) традиционно са свързани с прекомерно количество допамин или неговите рецептори в мезолимбичния път на мозъка.

Основните симптоми на краткото психотично разстройство са:

- заблуди: това са вярвания, които пациентът държи много твърдо, но които нямат логическа основа, не могат да бъдат демонстрирани чрез опит, или са неподходящи за тяхната култура.

Освен това, дори ако се докаже противното, лицето ще игнорира доказателствата, които противоречат на техните идеи и ще продължат да ги защитават.

Има много видове заблуди, но най-често са заблуди за преследване (той вярва, че го търсят или искат да го наранят), на величието (вярва, че е изключителен човек, с свръхестествени таланти), референтен делириум (подозира, че всичко вижда или чува, е насочена към него, обиждайки го), между другото.

- халюцинации: Халюцинациите са друг симптом на психоза. В този случай пациентът живо преживява събития, които не са настъпили. Също така, вярвайте с пълна сигурност, че вашите преживявания са реални. Това се различава от перцептивните изкривявания, които в този случай отделните заподозрени са плод на ума му.

Халюцинациите, от друга страна, се състоят от виждане, изслушване, усещане, мирис ... елементи, които не съществуват, тъй като само засегнатите могат да ги възприемат..

- дезориентация и объркване

- Промени в вниманието и паметтаконкретно, намаляване на тези способности.

- Дезорганизирано мислене: логичното отношение на техните мисли е загубено, така че идеите възникват хаотично, без да имат нищо общо помежду си.

- Дезорганизиран език или глупости: като следствие от дезорганизирано мислене и проблеми на вниманието и паметта, езикът е значително засегнат.

По-конкретно, тези пациенти изглежда свързват безсмислени изречения, непрекъснато говорят за една и съща тема или внезапно скачат от една тема на друга. Накратко, езикът му е пълен с несъответствия.

- Кататонично поведение: той се отнася до голямо разнообразие от двигателни аномалии. Те могат да бъдат неподвижност, прекомерна активност с голяма възбуда, краен негативизъм (или съпротива при спазване на инструкции или да бъдат мобилизирани без видима причина), или мълчание (липса на реч)..

Тук са включени и стереотипните движения, ехолалията (ненужно повтаря думите, които излъчва викащия ви) или ехопраксия (неволно повторение на движенията, извършени от събеседника).

- Неорганизирано поведение или странни поведения: Става въпрос за поведения, които са извън здравия разум, като яденето на супа с вилица, събличане на публично място, смях, когато социално не е удобно да се прави и т.н..

- Промени в навиците: като разписания на съня и променени ястия, както и нива на енергия или активност. Също така често се наблюдава, в резултат на рутинни промени, увеличаване или намаляване на теглото.

- Пренебрегване на личната хигиена и в роклята.

- Неспособност за вземане на решения.

Как се диагностицира?

На първо място, трябва да се вземе предвид диагнозата, че поведението е подходящо в културно отношение. Тоест, те съвпадат с културата, вярванията и религиозните дейности, които преобладават в средата на пациента.

В DSM V (диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства) са установени редица критерии за поставяне на диагнозата на краткото психотично разстройство..

Пациентът трябва задължително да има един или повече от следните симптоми: заблуди, халюцинации или дезорганизиран език. Друг симптом, включен в списъка, е кататонично поведение или много неорганизирано.

В ръководството се посочва, че поведението, което се приема културно, не може да бъде включено като симптоми. Един пример би бил да говорим с Бога. Не можем да го считаме за симптом, ако човек е много религиозен и в неговата среда се смята за нормален.

Друг критерий за диагноза е, че заболяването продължава поне един ден и най-много един месец, преди да се върне към предишното състояние, което е съществувало преди болестта..

Накрая се посочва, че разстройството не може да бъде приписано на физиологичните ефекти на всяко вещество като лекарство или лекарство, медицинско състояние; или друго психично разстройство като голямо депресивно разстройство, биполярно разстройство или други психотични разстройства.

От друга страна е необходимо да се определи какъв тип принадлежи (изброени по-горе). Тоест, ако е причинено от много очевиден стрес (кратко реактивна психоза), ако няма значими стресови фактори, или ако се появи след раждане \ t.

За да се завърши диагнозата, тежестта на заболяването може да бъде определена чрез 5-степенна скала (0 означава липсва и 4 максимална тежест).

Това се оценява количествено според заблуди, халюцинации, реч, поведение и отрицателни симптоми (апатия, липса на интерес, депресия, изолация)..

Въпреки това, диагнозата на краткото психотично разстройство може да се направи, без да се уточнява тежестта.

прогноза

Обикновено това разстройство има добра прогноза. Това е така, защото трае по-малко от месец и след това пациентът се връща в предишното си функциониращо състояние.

По-добра прогноза е свързана с внезапно начало, кратка продължителност на симптомите, отсъствие на шизоидни личностни черти, объркване и дезориентация, идентифицируем и много интензивен стресор, липса на семейна психиатрична история и добра адаптация към околната среда преди болестта.

В тези случаи е много сложно, че краткото психотично разстройство се появява отново в бъдеще.

Прогнозата е още по-добра, ако пациентите нямат психиатрична анамнеза или други нарушения, които са изникнали преди краткото психотично разстройство. За щастие, според проучвания, проведени в Европа, между 50 и 80% от пациентите нямат значителни допълнителни психиатрични промени (Medscape, 2016).

Въпреки това, в други случаи с малцинство се развиват хронични психични разстройства като шизофрения или разстройства на настроението.

Понякога, след като психотичните симптоми се разрешат, симптомите на депресивен тип също могат да бъдат лекувани..

лечение

Както бе споменато по-горе, по дефиниция краткото психотично разстройство се връща за по-малко от месец.

Въпреки това, трябва да бъдете внимателни и да лекувате това разстройство възможно най-скоро, тъй като това е свързано с голям риск да нараните себе си или другите. Както и с вероятността за извършване на самоубийство, което по време на психотични епизоди е по-голямо (особено ако има симптоми на депресия).

Друга причина, поради която е необходимо да се посети възможно най-скоро, е, че краткото психотично разстройство може да бъде знак, че се появява друго сериозно психично разстройство..

Всъщност, до изтичането на един месец не е известно дали това е било кратко психотично разстройство или началото на друго състояние със сходни симптоми, като шизофрения..

Поради всички тези причини лечението е от съществено значение. Това ще бъде подобно на установеното при остър епизод на шизофрения.

По принцип, след като пациентът е диагностициран, от съществено значение е да се образоват него и семейството му за това какво е заболяването в детайли. В допълнение към обяснение на вида на лечението и възможните странични ефекти на лекарствата.

Лекарството е от съществено значение за облекчаване на психотичните симптоми и стабилизиране на пациента. Най-често използваните антипсихотични лекарства обикновено се използват при шизофрения. Сред тях са типичните антипсихотици или "невролептици" като халоперидол, локсапин, хлорпромазин, тиоридазин, перфеназин, флуфеназин и др..

Тези лекарства са ефективни за положителни симптоми (халюцинации, заблуди ...), но не и за отрицателни. Освен това те могат да предизвикат странични ефекти, които засягат нервната система, като скованост на мускулите, тремор или нервност.

По тази причина обикновено се използват най-новите атипични антипсихотици, като рисперидон, оланзапин, зипразидон, клозапин и др..

От друга страна, тъй като хората с кратко психотично разстройство имат по-висок риск от депресивни симптоми, понякога се включват и антидепресанти. Често се отнася до серотонинергични лекарства като: флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам и др..

Ако пациентът също е много тревожен или има нарушения в съня, може да се предпишат транквиланти като диазепам или лоразепам..

Дозите и перфектният баланс варират според всеки отделен случай и трябва да бъдат коригирани от медицински специалист..

Установено е също, че психологическата когнитивно-поведенческа терапия е от основно значение за правилното възстановяване на човека. Това ще помогне на пациента да разбере тяхното състояние, да намери възможния източник на заболяването и да управлява своите мисли и поведения, за да ги направи по-адаптивни.

препратки

1. Американска психиатрична асоциация (APA). (2013 г.). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, пето издание (DSM-V).
2. Кратко психотично разстройство. (Н.О.). Възстановено на 9 ноември 2016 г. от Уикипедия.
3. Кратко психотично разстройство. (Н.О.). Възстановен на 9 ноември 2016 г. от MedicineNet.
4. Речник на техническите термини. (Н.О.). Възстановено на 9 ноември 2016 г. от Psicomed.
5. Memon, М. (s.f.). Кратко психотично разстройство. Възстановено на 9 ноември 2016 г. от MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Анормална психология (6-то изд.). Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hil Образование. стр. 230-231.
7. Schulz, S. (юли 2016). Кратко психотично разстройство. Изтеглено от MSD Manual.
8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet Е. (1995). Епидемиология, диагноза и курс на кратки психози. Am J Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
9. Susser E, Wanderling J. (1994). Епидемиология на неефективната остра ремитираща психоза срещу шизофрения. Секс и социокултурна среда. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
10. Какво е кратко психотично разстройство? (Н.О.). Възстановен на 9 ноември 2016 г. от WebMD.